張黎黎(ZHANG Li-li)

(營口市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,營口,115000;Department ofLaboratory,The Central Hospital of Yingkou,Yingkou,115000,China)

心腦血管疾病是臨床常見的疾病，多見于中老年人群［1］。心腦血管系統(tǒng)疾病是在多種因素的作用下發(fā)病的，常見的因素有高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化等，其發(fā)病率、致殘率、死亡率均較高，且其發(fā)病人群趨于年輕化［2］。研究發(fā)現(xiàn)，心腦血管系統(tǒng)疾病患者凝血功能均存在障礙，機(jī)體的凝血功能亢進(jìn)，可誘發(fā)機(jī)體血液中D 二聚體（D-dimer，D-D）水平的升高［3］。提示心腦血管系統(tǒng)疾病患者體內(nèi)纖溶活性增強(qiáng)［4］。本文對此進(jìn)行系列觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年1月～2020年12月我院收治的180 例心腦血管疾病患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡35 歲以上；診斷為心腦血管疾?。蝗虢M患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾??；凝血功能障礙者；伴有全身感染性疾病者；近期接受手術(shù)治療或服用影像凝血功能的藥物；合并認(rèn)知功能障礙者。以180 例健康人為對照。180 例心腦血管疾病中60 例為急性心肌梗死組，60 例為冠心病心絞痛組，60例腦梗死組。急性心肌梗死患者年齡42 ～75（56.83±7.92）歲，男38 例，女22 例。冠心病心絞痛組年齡44 ～75（57.14 ±7.85）歲，男35 例，女25 例。腦梗死組年齡45 ～77（56.38 ±7.97）歲，男40 例，女20 例。對照組：年齡40 ～73（55.95 ±7.84）歲，男105 例，女75 例。四組年齡（F=0.433，P=0.732）、性別（χ2=1.628，P=0.653）比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 入組后患者均接受尿激酶治療，10 ～150萬U 尿激酶溶入100 mL 生理鹽水，靜脈滴注，30 min內(nèi)滴注完畢。采集患者空腹靜脈血，檢測D 二聚體（D-dimer，D-D）（希森美康CA-1500 凝血儀）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用F／t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病組與對照組D-D 水平 180 例心腦血管疾病患者D-D 水平為（1.78 ±0.32）mg／L，高于對照組（0.14 ± 0.02） mg／L，差異顯著（t= 68.625，P＜0.001）。

2.2 不同心腦血管疾病患者D-D 水平（表1） 冠心病心絞痛組、急性心肌梗死組、腦梗死組治療前D-D水平比較無差異（P＞0.05）；三組治療后D-D 水平降低，急性心肌梗死組D-D 水平低于冠心病心絞痛組（t=32.540，P＜0.05）、腦梗死組（t= 26.032，P＜0.05）；冠心病心絞痛D-D 水平低于腦梗死組（t=6.508，P＜0.05）。

表1 各組患者D-D 水平比較(mg/L)

3 討 論

健康人體內(nèi)D-D 水平較低，明顯低于心腦血管疾病患者。本文結(jié)果顯示心腦血管疾病患者D-D 水平高于對照組，結(jié)果與既往研究相符，提示D-D 可作為評估心腦血管疾病的評估［5］。已有證據(jù)證實(shí)D-D 水平在心血管疾病與腦血管疾病患者中差異化表達(dá)，但缺乏高級循證依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示接受溶栓治療前急性心肌梗死組患者、冠心病心絞痛患者、腦梗死患者D-D 水平未見差異，可能與本實(shí)驗(yàn)中納入病例數(shù)較少有關(guān)。接受尿激酶治療后，三組患者D-D 水平均降低，提示接受溶栓治療后，患者的纖溶活性明顯降低。由于心腦血管疾病患者血液流動狀態(tài)發(fā)生變化，導(dǎo)致體內(nèi)D-D 水平升高。臨床檢測D-D 水平的手段不斷增多，常用的磁珠法及發(fā)色底物法，但由于檢驗(yàn)水平及檢測限度的限制，效果不佳。免疫比濁法近來被臨床用于D-D 的檢測，為心腦血管疾病患者血漿D-D 的檢測提供了可靠的依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)通過對比不同類型的心腦血管疾病患者D-D 水平，發(fā)現(xiàn)治療后各組患者D-D 水平均降低，其中腦梗死患者降低明顯，次之冠心病心絞痛患者，最次為急性心肌梗死患者，結(jié)果提示臨床可通過免疫比濁法檢測D-D 水平用于心腦血管疾病的區(qū)分［6］。