邢春梅 劉軍節(jié)

摘? 要：目的? 分析開(kāi)展產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響效果。方法? 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科2020年1月～2021年10月期間接收的100例產(chǎn)婦，以隨機(jī)數(shù)表法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，觀察組行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理管理結(jié)果（焦慮情緒程度、對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度、對(duì)護(hù)理治療的依從性、新生兒照顧能力）、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)后至泌乳時(shí)間、住院時(shí)間，以及母乳喂養(yǎng)成功率、生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果? 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度、對(duì)護(hù)理治療的依從性以及新生兒照顧能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥少，產(chǎn)后至泌乳時(shí)間和住院時(shí)間均縮短，母乳喂養(yǎng)成功率提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在產(chǎn)婦康復(fù)中運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高產(chǎn)婦身心舒適度、母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度和配合度，促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌及身體康復(fù)效率，從而改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后護(hù)理;乳汁分泌;產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R248.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-8-0-03

近年來(lái)隨著二孩政策的開(kāi)放，臨床產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦人數(shù)也明顯增多，而針對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理一直是臨床產(chǎn)科所關(guān)注的重點(diǎn)話題。產(chǎn)婦需要經(jīng)歷妊娠及分娩的整個(gè)心理及生理過(guò)程的變化，產(chǎn)婦的心態(tài)也會(huì)隨之受到影響[1]。加之大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏對(duì)新生兒照顧相關(guān)知識(shí)掌握度以及照顧能力，從而也會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后過(guò)度焦慮、恐慌的情緒，影響產(chǎn)婦最終身體恢復(fù)和對(duì)新生兒的照顧效果[2]。為進(jìn)一步提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，本研究對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科2020年1月～2021年10月接收的100例產(chǎn)婦開(kāi)展了分組護(hù)理研究，對(duì)比臨床護(hù)理效果，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果，臨床參考價(jià)值，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究選取選2020年1月～2021年10月期間內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有產(chǎn)婦分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～42歲，平均年齡（32.00±2.00）歲;孕周36～41周，平均孕周（38.52±1.22）周;初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦20例，剖宮產(chǎn)21例、陰道分娩29例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～43歲，平均年齡（32.50±2.10）歲;孕周36～42周，平均孕周（39.05±1.53）周;初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦21例，剖宮產(chǎn)22例、陰道分娩28例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有研究對(duì)象及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書(shū)，本研究已通過(guò)內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入的產(chǎn)婦臨床資料完整;②產(chǎn)婦的溝通能力和智力功能均為正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重傳染性疾病;②患有嚴(yán)重精神疾病，依從性較差;③伴有惡性腫瘤疾病;④伴有嚴(yán)重的心腦血管疾病和肝腎臟器功能病變;⑤無(wú)法積極配合整個(gè)研究過(guò)程的產(chǎn)婦及家屬。

1.3? 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括發(fā)放健康手冊(cè)、告知相關(guān)注意事項(xiàng)，做好病房衛(wèi)生管理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)。

對(duì)觀察組開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①?gòu)?qiáng)化護(hù)理素質(zhì)：定期組織產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握度、護(hù)理溝通能力、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及崗位責(zé)任意識(shí)。②健康宣教：護(hù)理人員要通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言耐心與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)方法、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)、日常護(hù)理方法、新生兒護(hù)理方法以及保持良好心態(tài)的重要性，幫助產(chǎn)婦尋找適合自己釋放壓力的方式，給予產(chǎn)婦更多的鼓勵(lì)、安慰，改善產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦的情緒自控能力以及自我管理能力;通過(guò)多媒體、微信平臺(tái)等多種方式推廣產(chǎn)后護(hù)理及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)健康知識(shí)，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握度和自我管理能力。③產(chǎn)前乳房護(hù)理：護(hù)理人員要充分掌握產(chǎn)婦乳頭情況，針對(duì)存在乳頭凹陷和扁平乳頭的產(chǎn)婦，要及時(shí)采取乳頭矯正干預(yù)，避免影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。④產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)語(yǔ)言交流，鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，緩解其所產(chǎn)生的過(guò)度焦慮，避免不良情緒影響產(chǎn)后母乳分泌。同時(shí)在產(chǎn)后30 min進(jìn)行早期母乳接觸和新生兒吸吮乳頭，通過(guò)盡早接觸及吸吮促進(jìn)母乳分泌。另外，要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦乳房清潔管理，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩以及熱毛巾熱敷，每次按摩和熱敷10 min左右，每日干預(yù)2次，以便達(dá)到促進(jìn)母乳分泌的作用;同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的母乳喂養(yǎng)方式，告知母乳喂養(yǎng)過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。為產(chǎn)婦制定合理的營(yíng)養(yǎng)飲食方案，確保產(chǎn)婦飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，為產(chǎn)婦選擇合理的食療，提高母乳分泌效果。⑤出院指導(dǎo)：出院前要告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)，為產(chǎn)婦制定合理的家庭飲食方案，并告知產(chǎn)婦做好個(gè)人衛(wèi)生管理，同時(shí)開(kāi)設(shè)微信平臺(tái)以使產(chǎn)婦出院后能夠及時(shí)咨詢母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率以及康復(fù)效果。

1.4? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組產(chǎn)婦護(hù)理管理結(jié)果對(duì)比。①比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮程度。運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕。②比較兩組產(chǎn)婦在護(hù)理前后對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度、對(duì)護(hù)理治療的依從性、新生兒照顧能力。發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷表，評(píng)定兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度、對(duì)護(hù)理治療的依從性、新生兒照顧能力。各項(xiàng)指標(biāo)滿分值為10分，獲得分值越高表示指標(biāo)改善越好。（2）兩組產(chǎn)婦臨床結(jié)局相關(guān)結(jié)果對(duì)比。①并發(fā)癥發(fā)生情況;②產(chǎn)后至泌乳時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率;③住院時(shí)間。詳細(xì)記錄對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)后至泌乳時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率及住院時(shí)間。（3）兩組產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。通過(guò)發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的生活質(zhì)量（睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂(lè)趣、生活能力）進(jìn)行對(duì)比，單項(xiàng)指標(biāo)分值為10分，最終得分越高表示生活質(zhì)量改善越好。（4）兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。采用自制調(diào)查問(wèn)卷方式將兩組產(chǎn)婦家屬對(duì)此次護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查對(duì)比，總問(wèn)卷分?jǐn)?shù)為100分，調(diào)查內(nèi)容主要包括非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（1～59分）共三種，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理管理結(jié)果比較

兩組產(chǎn)婦的焦慮情緒在護(hù)理后均有所改善，其漢密爾頓焦慮量表評(píng)分均低于護(hù)理前;觀察組患者焦慮情緒改善顯著，其漢密爾頓焦慮量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)掌握度、產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理治療的依從性、新生兒照顧能力、均得到明顯提升，兩組數(shù)據(jù)差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦臨床結(jié)局相關(guān)指標(biāo)比較

護(hù)理后兩組產(chǎn)婦臨床結(jié)局相關(guān)指標(biāo)比較顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳所用時(shí)間明顯縮短，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（僅為2.00%），母乳喂養(yǎng)成功率較高（高達(dá)96.00%），各指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量比較

護(hù)理實(shí)施前，兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施后，觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理治療總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

面對(duì)產(chǎn)科分娩，產(chǎn)婦不僅要承受著分娩的痛苦，同時(shí)還要努力完成母親角色的轉(zhuǎn)變和做好對(duì)新生兒的照顧[3-4]。然而，由于多數(shù)初產(chǎn)婦缺乏對(duì)新生兒照顧的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加之受到妊娠過(guò)程的影響，最終容易出現(xiàn)焦慮情緒，影響產(chǎn)后身體恢復(fù)及產(chǎn)后乳汁分泌[5-6]。母乳是促進(jìn)新生兒成長(zhǎng)發(fā)育的重要天然安全食物，母乳中所富含的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能夠有效增強(qiáng)新生兒的機(jī)體免疫能力，降低新生兒出生后的患病率，同時(shí)能夠有效促進(jìn)新生兒心智成長(zhǎng)和產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)效率。因此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以便提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率和產(chǎn)婦的身體康復(fù)效率[7-8]。為此，本研究對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展了產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，最終獲得了較為理想的護(hù)理效果。結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮評(píng)分（使用漢密爾頓焦慮量表評(píng)估）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握度、對(duì)護(hù)理治療的依從性以及新生兒照顧能力（使用自制調(diào)查問(wèn)卷表）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥少，產(chǎn)后至泌乳時(shí)間和住院時(shí)間均較短，母乳喂養(yǎng)成功率較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)取得了常規(guī)護(hù)理所達(dá)不到的理想效果。究其原因，康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理素質(zhì)以及風(fēng)險(xiǎn)因素分析，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理質(zhì)量[9-10];同時(shí)通過(guò)專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以及全面的心理認(rèn)知干預(yù)，能夠與產(chǎn)婦建立起良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)糾正產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)知，最終提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度和產(chǎn)后自護(hù)能力，并緩解產(chǎn)婦的過(guò)度焦慮情緒，避免不良情緒影響產(chǎn)后母乳分泌[11];在產(chǎn)前及時(shí)掌握產(chǎn)婦的乳房情況，采取合理的乳頭糾正干預(yù)，能夠避免產(chǎn)后因乳頭因素影響正常母乳喂養(yǎng)[12];產(chǎn)后通過(guò)采取早期母嬰接觸，使產(chǎn)婦的焦慮情緒得到良好安撫。

本研究結(jié)果還表明，觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量（使用自制調(diào)查問(wèn)卷表）評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿意度（自制調(diào)查問(wèn)卷表）評(píng)分也較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在日常護(hù)理中由護(hù)理人員全程陪護(hù)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以及新生護(hù)理，可進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)成功率和產(chǎn)婦對(duì)新生兒的照顧能力，確保產(chǎn)婦擁有良好心態(tài)積極配合母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)成功率;通過(guò)一系列的康復(fù)護(hù)理干預(yù)使產(chǎn)婦擁有更好的身心狀態(tài)照顧新生兒，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量[13]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦及時(shí)采用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握度，減輕產(chǎn)婦的過(guò)度焦慮情緒，促進(jìn)產(chǎn)后身體康復(fù)效率以及母乳喂養(yǎng)成功率。但鑒于本文研究數(shù)據(jù)有限，因此還望臨床相關(guān)專(zhuān)家和學(xué)者能夠再對(duì)臨床產(chǎn)科產(chǎn)后護(hù)理做更深入的研究分析，探尋出最佳科學(xué)合理的護(hù)理方案，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效率和母乳喂養(yǎng)成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]操靈敏.產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（22）：120，122.

[2]陳星紅，張遠(yuǎn).產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（31）：155-157.

[3]董芬芳.淺論對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)其乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響[J].雙足與保健，2018，27（3）：48-49.

[4]宮曉華，劉欣，錢(qián)曉焱. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 中華麻醉學(xué)雜志，2018，38（2）：199-202.

[5]劉軍節(jié)，邢春梅，高孝.產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（15）：165-166.

[6]楊先艷. 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及生活質(zhì)量的影響觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（15）：1963-1964.

[7]曹彩萍.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)其乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（14）：2458-2460.

[8]楊慶蓮.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)其乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（1）：42-45.

[9]姚玲飛，余幼芬，賀琰，等.基于行為轉(zhuǎn)變模式的健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)攝入 乳汁分泌及哺乳行為的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021， 36（20）：4835-4838.

[10]何杏洪，張錦笑.乳房按摩聯(lián)合手法催乳在改善產(chǎn)后乳汁分泌中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2021，53（9）：1138-1140，1142.

[11]趙巖.綜合護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（8）：137-138.

[12]李婷，馬玉燕.圍產(chǎn)期精細(xì)化護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦出院時(shí)母乳喂養(yǎng)率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（8）：61-64.

[13]楊家利. 產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌及產(chǎn)后恢復(fù)的影響研究[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（19）：152.