陳麗梅

作為宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?，人乳頭瘤病毒（HPV）在我們的生活中無(wú)處不在。它主要存在于人體皮膚、黏膜以及女性宮頸上皮細(xì)胞移形區(qū)，性接觸是其主要的傳播途徑，初次性生活過(guò)早、性伴侶數(shù)量多均是HPV感染的高危因素。

目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)200余種HPV亞型，分為高危型和低危型兩大類，每一種按照其發(fā)現(xiàn)的順序以一個(gè)數(shù)字命名。

包括HPV6、11、40、42、43、44、55、61、81、83。低危型的HPV感染可引起尖銳濕疣、尋常疣等，90%的尖銳濕疣就是由常見(jiàn)的低危型HPV6或11引起。

包括HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82。只有高危型HPV持續(xù)感染才會(huì)引起官頸癌前病變，一旦不能及時(shí)處理，很有可能進(jìn)展為宮頸癌。

但也不必談HPV色變，絕大部分女性一生中都感染過(guò)HPV，大部分也能依靠自身免疫力清除病毒。這就是病毒和人類抵抗力大比拼的時(shí)候。

國(guó)際上的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌中16型、18型的檢出率最高，所以HPV16型、18型是需要高度關(guān)注的兩個(gè)型別。不過(guò)，HPV也有屬于自己的“地方特色”。與西方國(guó)家相比，52型和58型在我國(guó)宮頸癌患者中較為高發(fā)。

對(duì)于Ⅱ自們中國(guó)的姐妹來(lái)說(shuō)，高危型的HPVl6、18、52、58感染都比較高發(fā)，尤其要引起重視！

目前市場(chǎng)上的HPV疫苗主要分為三種，分別是二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)，它們分別代表疫苗可預(yù)防病毒型別的數(shù)量。

二價(jià)疫苗：可預(yù)防HPV16、18型兩種病毒，適合9～45歲女性，三針?lè)謩e在0、1、6月接種。

四價(jià)疫苗：可預(yù)防HPV16、18、11、6型四種病毒，適合9～45歲女性，三針?lè)謩e在0、2、6月接種。

九價(jià)疫苗：可預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型九種病毒，適合16～26歲女性，三針?lè)謩e在0、2、6月接種。

HPV不但可導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，也可引發(fā)陰道癌、外陰癌、肛門(mén)癌、陰莖癌和口咽癌。因此，四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗不僅僅能預(yù)防宮頸癌。

具體來(lái)說(shuō)，二價(jià)疫苗可預(yù)防70%宮頸癌的發(fā)生;四價(jià)疫苗不僅可預(yù)防70%宮頸癌，還可預(yù)防90%尖銳濕疣：而九價(jià)疫苗能在四價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上進(jìn)一步減少宮頸癌的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)約90%宮頸癌的預(yù)防，并且能預(yù)防90%尖銳濕疣、85%陰道癌等。

HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌。與人類生殖系統(tǒng)病變相關(guān)的HPV有四十幾種類型，目前沒(méi)有哪一種HPV疫苗可以完全覆蓋預(yù)防。另外，6%～10%的宮頸鱗癌和20%以上的宮頸腺癌可能與HPV感染無(wú)關(guān)，臨床檢測(cè)HPV為陰性。而且疫苗只是預(yù)防，對(duì)已經(jīng)感染的HPV病毒，沒(méi)有治療作用。

無(wú)論你是否接種過(guò)HPV疫苗，有性生活的女性都應(yīng)定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸癌篩查。定期進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，是有效預(yù)防宮頸癌前病變和宮頸癌的措施，可以及時(shí)把癌癥扼殺在萌芽階段。

經(jīng)期：因部分女性有不同程度的經(jīng)期不適，建議謹(jǐn)慎接種。

備孕期：建議推遲至哺乳期后再接種，已接種需要避孕半年后再備孕。

孕期：不推薦妊娠期女性預(yù)防性接種HPV疫苗。若接種后意外妊娠，應(yīng)停止未完成劑次的接種。

哺乳期：目前缺乏哺乳期女性接種HPV疫苗的安全性研究數(shù)據(jù)，因此謹(jǐn)慎推薦哺乳期女性接種HPV疫苗。

同時(shí)接種新冠疫苗：兩種疫苗接種應(yīng)間隔兩周以上。