金慰群

大多數(shù)育齡婦女在大姨媽造訪前，或多或少會出現(xiàn)情緒波動及身體反應(yīng)，可一旦月經(jīng)來潮或行經(jīng)后，各種癥狀宛若跌宕的交響樂倏地一下子戛然而止。怎一個愁字了得！

市婦幼保健醫(yī)院專家門診室，鬢發(fā)霜白的李教授正接診一位大學(xué)生，吳婷（化名）忙不迭地訴說著病情：“每逢大姨媽來臨前一周的日子里，我仿佛被人施了魔法一樣，變得煩躁不安起來，會莫名地發(fā)脾氣，有時還會暗自垂淚，人感到疲乏，尤其胸部脹痛，乳頭一觸就痛。還時有頭昏、頭痛、下腹脹痛。聽課時老分神，日常生活也雜亂無章，甚至開始厭倦學(xué)習(xí)和生活。”

“但一到月經(jīng)來潮后2天左右，這些灰色的情緒和種種不適，一下子全消失了，一切又充滿了希望。醫(yī)生，我這是怎么了？”

李教授聽后，為她作了細致的體檢及B超等檢查，最后告訴她：“姑娘，你得的是經(jīng)前綜合征。”

經(jīng)前綜合征亦稱為經(jīng)前緊張癥。經(jīng)前綜合征的不適癥狀程度輕重不一，嚴重者甚至?xí)绊懫湔Ｉ?、工作及社交能力。?jīng)前綜合征反復(fù)發(fā)生于月經(jīng)期前，一旦月經(jīng)來潮或行經(jīng)后，各種癥狀便戛然而止。

女性在排卵后月經(jīng)來潮的一段日子即黃體期，因體內(nèi)雌激素、孕激素、催乳素、甲狀腺素等激素分泌量的變動影響到情緒、心理和身體上的改變。其癥狀五花八門，有人統(tǒng)計達200余種，但多表現(xiàn)為情緒與身體兩方面癥狀。情緒方面大多為煩躁、易怒、緊張、情緒不穩(wěn)定，抑郁、消沉及食欲、性欲和情感的變化;身體方面為乳房脹痛、乳頭觸疼，下腹墜脹、四肢酸懶、頭痛失眠、體重增加、痤瘡等。嚴重者甚至?xí)捑肷睿@些惱人的癥狀不僅給女性帶來身體的痛苦和精神的苦楚，有時還會引發(fā)婚姻或家庭的矛盾。

30%～40%患者癥狀明顯，非常嚴重者占3%～12%。盡管大多數(shù)經(jīng)期婦女都有過經(jīng)前綜合征的體驗，但多數(shù)情況下僅輕微不適，未引起關(guān)注。經(jīng)前綜合征以30歲之后更多見，有些人隨年齡增長有加重趨勢。由于各人生活環(huán)境、精神壓力等變化，每個月發(fā)病的輕重也不盡相同。

據(jù)研究，經(jīng)前綜合征可能與家族遺傳因素有關(guān)。目前病因尚未完全明了，大多認為可能與月經(jīng)周期激素分泌失調(diào)及心理因素有關(guān)。

對付經(jīng)前綜合征可以進行藥物治療，如補充孕激素（口服微?；S體酮）、神經(jīng)安定劑或中樞興奮劑、利尿劑、抗前列腺制劑等藥物。

但多數(shù)專家認為不良生活方式會引起經(jīng)前內(nèi)分泌激素的波動，主張通過調(diào)整飲食、增加運動、心理疏導(dǎo)及補充維生素和礦物質(zhì)等方式緩解或減輕經(jīng)前癥狀，普遍認為對不良生活方式進行干預(yù)是治療該綜合征的最好的“良藥”。

據(jù)多項調(diào)查資料顯示，有經(jīng)前綜合征的人，其精制糖、蛋糕、面包、全脂乳制品、鹽及咖啡因飲品攝入量幾乎是無經(jīng)前癥狀者的2倍。這些食物中維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維含量都很低。研究人員發(fā)現(xiàn)有經(jīng)前癥狀的人體內(nèi)維生素B6、B1、B2、E和鋅、鎂礦物質(zhì)含量均較低。如科學(xué)家發(fā)現(xiàn)體內(nèi)維生素B6水平低會影響水鈉排泄及壓力緩解：鋅缺乏會導(dǎo)致體內(nèi)孕酮、內(nèi)啡肽水平降低。

調(diào)整飲食：攝食適量蛋白質(zhì)（如魚、低脂牛奶、酸奶）、復(fù)合碳水化合物（如燕麥、糙米、全麥面包）、豆類、鮮蔬水果纖維素豐富的均衡食物。少吃精白米面及精制糖制作的糕點，少吃成食及可樂、咖啡、濃茶含咖啡因飲品。美國營養(yǎng)學(xué)家艾爾·敏德爾博士建議食用西瓜、蘆筍、蕪荽等天然利尿劑以排除體內(nèi)過多水分，盡量不喝咖啡、濃茶，有助減輕經(jīng)前癥狀。

增加運動：有規(guī)律的有氧運動鍛煉，如慢跑、急走、游泳、體操等，有助提高腦內(nèi)令人愉悅的內(nèi)啡肽和血清素水平，改善抑郁情緒;運動通過刺激免疫系統(tǒng)，傳遞化學(xué)遞質(zhì)到腸道，有助提高腸道有益菌的多樣性，以協(xié)助人體控制炎癥，還能抑制食欲、控制增重、調(diào)節(jié)免疫功能等功效。

心理疏導(dǎo)：精神心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)癥狀較重的經(jīng)前綜合征者，往往存有某些心理因素，一項經(jīng)前心理特征調(diào)查顯示，有該綜合征的女性往往自我評價較低，性格內(nèi)向，遇挫折會自責(zé)，發(fā)脾氣過后又內(nèi)疚不已，直面問題常束手無策，心緒焦慮，壓力重重。可通過看心理醫(yī)生，袒露心扉，解開心結(jié)，提高自我評價，理智地面對自己。

此外，經(jīng)前消費沖動也可看作是緩解壓抑和消沉情緒的一種行為。

●癥狀：喜怒無常，神情低落。

原因：缺乏維生素B6、鎂元素和腸道某些有益菌。

對策：攝食富含維生素B6食物：如香蕉、鱷梨、糙米、花椰菜、西藍花、胡蘿卜、牛肉、雞胸肉、啤酒酵母等。因為維生素B6能幫助合成神經(jīng)細胞遞質(zhì)，如令人快樂的多巴胺等。美國婦產(chǎn)科學(xué)會發(fā)布的有關(guān)經(jīng)前綜合征指南中建議于月經(jīng)來潮前每天口服維生素B650毫克，來月經(jīng)后停服。缺鎂會導(dǎo)致多巴胺數(shù)量不足，而多巴胺能緩解經(jīng)前緊張和易怒等癥狀?？啥喑愿绘V食物，如堅果、豆類、整粒谷物和鮮蔬。也可每天適量補充鎂劑。最新發(fā)現(xiàn)，缺乏腸道某些有益茵，會使令人愉悅的血清素生成減少，會令人情緒低落。每天吃杯富含活益生茵的酸奶，有助改善灰色情緒。

●癥狀：乳房脹痛。

原因：缺乏維生素E。因維生素E能減少一種前列腺素的產(chǎn)量，而后者是一種引發(fā)經(jīng)前疼痛的物質(zhì)。

對策：日常多攝食富含維生素E的食物，如核桃、甜杏仁、麥胚芽、葵花子、南瓜子、鰻魚、鱷梨、菠菜、植物油等。

不過，膳食補給的維生素E量一般無法緩解胸部脹痛不適。專家建議連續(xù)2個月經(jīng)周期內(nèi)每天補充200～400國際單位d-。a-維生素E乳房腫脹及情緒波動、抑郁等癥狀可明顯好轉(zhuǎn)。

●癥狀：經(jīng)前腹痛。

原因：歐米伽一3（-3）脂肪酸缺乏。如若每天多攝入一些富含-3脂肪酸食物，能減少女性體內(nèi)一種荷爾蒙的分泌，而后者會在經(jīng)前期誘發(fā)子宮收縮引起間歇性腹痛。

對策：多攝食富含-3脂肪酸食物，如三文魚、沙丁魚、金槍魚、鯖魚、鯡魚、青花魚、鳳尾魚及核桃、亞麻籽仁、馬齒莧等或口服優(yōu)質(zhì)-3脂肪酸膠囊也是不錯的選擇。

●癥狀：臉蛋準(zhǔn)時冒出“痘痘”。

原因：鋅含量缺乏。缺鋅會導(dǎo)致皮膚發(fā)炎、感染及皮膚油脂分泌。

對策：補充富鋅食物，如熟牡蠣、麥芽、動物肝、南瓜子、沙丁魚、牛肉、羔羊肉、全谷物、堅果等。必要時可每天補充200毫克葡萄糖酸鋅（相當(dāng)于30毫克鋅），可改善痤瘡發(fā)炎狀況。

●癥狀：經(jīng)前易饑餓，嗜吃甜食。

原因：缺鈣。經(jīng)前雌激素大量分泌會阻遏鈣的吸收。體內(nèi)缺鈣不僅情緒易波動，而且增加饑餓感，愛吃甜食。

對策：鈣堪稱女性摯友。日常宜多吃宮鈣食物，如低脂牛奶、酸奶、泥鰍、芝麻醬、莧菜、豆腐干、蕓豆、海帶、花椰菜、甘藍等。專家建議每天補充碳酸鈣1000毫克，可使經(jīng)前情緒與身體癥狀得到不同程度緩解或減輕。

此外，對嚴重經(jīng)前焦慮者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下于月經(jīng)來潮前2周即黃體期，服用選擇性5-羥色胺（血清素）再吸收抑制劑，如氟西汀、舍曲林等有較好療效。亦可采用中醫(yī)辨證施治，如肝郁氣滯型以逍遙丸加減;脾腎陰虛者用健固湯加減：陰虛肝旺型以杞菊地黃湯加減;中藥于經(jīng)前14天伊始服至月經(jīng)來潮停服。