凌軍

摘要：目的觀察臨床應(yīng)用針灸結(jié)合推拿的方法治療肩周炎的療效，探討有效的治療肩周炎的手段。方法：選取2020年8月—2021年8月我院收治的肩周炎患者96例，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者接受針灸結(jié)合推拿治療，對(duì)照組患者接受單純針灸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針灸結(jié)合推拿的治療方法具有疏通經(jīng)絡(luò)，溫經(jīng)散寒，活血止痛的功效。針灸結(jié)合推拿治療肩周炎的療效要優(yōu)于單純的針灸治療，臨床的實(shí)用價(jià)值較高，值得廣泛的推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸;推拿;肩周炎;療效觀察

肩周炎有“五十肩”之稱(chēng)，在臨床中是肩關(guān)節(jié)周?chē)椎暮?jiǎn)稱(chēng)，主要指肩關(guān)節(jié)囊、肌腱、滑膜囊、肌肉群、周?chē)g帶及其他軟組織的一種慢性無(wú)菌性炎癥，同時(shí)也是一種退行性的病變。中醫(yī)對(duì)肩周炎具有一定的治療經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)中醫(yī)稱(chēng)肩周炎為“漏肩風(fēng)”“五十肩”等，中醫(yī)認(rèn)為肩周炎發(fā)病與氣血衰弱、風(fēng)寒濕邪侵入相關(guān)，在臨床治療中可采用中藥方劑、中醫(yī)針灸、推拿等方式進(jìn)行治療。在各類(lèi)中醫(yī)治療方式中，針灸結(jié)合推拿治療肩周炎的效果相對(duì)明顯，能夠?yàn)榛颊呓獬∪怵みB，促進(jìn)舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血，改善肩周炎患者的活動(dòng)能力，是一種比較有效的治療方式。該病多發(fā)于中老年群體，屬肩關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、肩周?chē)∪馊?、肌腱和韌帶等軟組織的退行性病變，以肩關(guān)節(jié)酸、疼、痛、重以及活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的身心健康和生活質(zhì)量。當(dāng)前，肩周炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難治癥，目前尚無(wú)特效藥西醫(yī)，本文選取2020年8月—2021年8月我院收治的肩周炎患者96例，通過(guò)分組對(duì)比的方式進(jìn)行討論，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年8月—2021年8月我院收治的肩周炎患者96例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者48例，男28例，女20例，年齡33—74歲，平均年齡（53.29±3.54）歲;對(duì)照組患者48例，男27例，女21例，年齡34—75歲，平均年齡（52.36±3.41）歲。兩組患者的一般資料沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組與對(duì)照組的患者，首先均需予以中醫(yī)的針灸治療方法。針灸療法，首先選好下針的穴位，然后進(jìn)行消毒。通常針灸的穴位是：條口、肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、中平穴、陽(yáng)陵泉。下針需準(zhǔn)確沉穩(wěn)，需掌握好針刺的方向及角度，切忌不能向內(nèi)深刺、斜刺。針刺宜使用平補(bǔ)平瀉的手法，在針刺得氣后需留針20～30min，整個(gè)的留針期間需對(duì)患者行針3次。試驗(yàn)組的患者在進(jìn)行以上針灸治療方案后，還需加用推拿按摩的手法，其主要方法為：患者端坐于術(shù)者身前，全身保持放松狀態(tài)，肢體下垂。通常推拿選定的穴位有：合谷、肩貞、曲池、肩井、天宗、缺盆等，基本的手法包括點(diǎn)、按、揉、拿、摩、拔伸、搓、抖。術(shù)者首先對(duì)患者患側(cè)肩部進(jìn)行摩、揉、拿治療，接著對(duì)患側(cè)手部進(jìn)行拔伸、抖動(dòng)及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的治療，再重復(fù)對(duì)以上的穴位進(jìn)行點(diǎn)穴療法，幫助患者進(jìn)行內(nèi)收、后伸、外展、旋轉(zhuǎn)、前屈等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最后對(duì)患者予以搓法治療。術(shù)者在治療過(guò)程中需注意觀察患者的狀態(tài)及面部表情，注意寸勁的使用，切忌蠻橫用力。該種治療方法僅需1次/d，試驗(yàn)組與對(duì)照組均需治療約1個(gè)月。

1.3 療效判定

（1）轉(zhuǎn)歸判定：治療2周后，患者疼、痛、酸、重等臨床表現(xiàn)完全消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)達(dá)到正常水平記為治愈;患者疼痛等臨床癥狀基本消失，或偶有輕微不適，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)接近正常，對(duì)日常生活無(wú)明顯影響記為顯效;患者疼痛等臨床癥狀較治療前有所改善，不適程度及發(fā)作持續(xù)時(shí)間有所降低，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力較治療前有所改善記為有效;患者接受治療后臨床疼痛等癥狀未見(jiàn)改善或加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)水平未見(jiàn)改善記為無(wú)效。（2）治療后，對(duì)患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)采用我院根據(jù)SF-36生活質(zhì)景量表后的自制量表，從患者生理機(jī)能、肩部疼痛、總體健康三個(gè)方面進(jìn)行考評(píng)，每個(gè)方面分為1～5級(jí)，分別為1～3分，滿分15分，得分越高表明質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所涉及數(shù)據(jù)均用SPSS13.0進(jìn)行分析，患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)用（x±s）描述，臨床治療有效率以%描述;組間比較分別用T值和x2檢驗(yàn)，P<0.05為顯著差異存在標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組患者治愈21例，顯效14例，有效11例，無(wú)效2例，治療有效率為95.83%;對(duì)照組治愈7例，顯效11例，有效20例，無(wú)效10例，治療有效率為79.17%。觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 功能恢復(fù)

觀察組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中肌力（70.54±11.39）分，疼痛程度（77.26±14.31）分，局部形態(tài)（85.43±12.67）分，生活能力（74.31±11.58）分;對(duì)照組肌力（63.27±12.85）分，疼痛程度（65.42±13.43）分，局部形態(tài)（74.31±12.27）分，生活能力（66.35±10.19）分。觀察組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)語(yǔ)：

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎病因多因正氣不足，風(fēng)寒與濕邪乘虛而入，阻滯于經(jīng)絡(luò)，致使氣血流通不暢，或者由于積勞受損，以致氣血凝滯、筋脈失養(yǎng)，經(jīng)脈阻滯，不通則痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，針灸能夠擴(kuò)張血管和淋巴管，從而加速血液循環(huán)、降低血管壁通透性、減低炎癥的滲出，與此同時(shí)可以加速吸收炎癥滲出物、分離粘連、減輕炎癥。推拿可以加速變性、痙攣組織的修復(fù)，并且通過(guò)外力，使攣縮的組織得到充分的伸展，逐漸解除粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。推拿的治療過(guò)程中，手法一定要輕柔，逐漸使力度加大，程度以患者可以耐受為宜。對(duì)肩周炎患者宜予以中醫(yī)的針灸與推拿相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。針灸療法可以降低患者的關(guān)節(jié)疼痛程度，祛風(fēng)散寒，活血通徑，也可以起到消炎的作用，但收效較小，治療不完全。推拿按摩，可以疏經(jīng)通絡(luò)，緩解肌肉萎縮、痙攣的情況，亦可松懈肩關(guān)節(jié)粘連的程度，二者各自使用，療效不同，治療不徹底，相互聯(lián)合治療，可以使治療的效果變得更加明顯，減輕患者的痛苦，減少治療所需的時(shí)間。

本文分析了應(yīng)用針灸結(jié)合推拿治療的觀察組和單純針灸治療的對(duì)照組患者的治療情況，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由上可知，針灸結(jié)合推拿治療肩周炎具有良好的效果，可以提升治療有效率，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇克紅，趙勇.分析探討針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（05）：261-262.DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.188.

[2]唐澤念，袁羚鐘.針灸推拿聯(lián)合治療肩周炎30例臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（02）：70-71.DOI：10. 16458/j.cnki.1007-0893.2015.02.039.

[3]張春.針灸推拿相結(jié)合治療肩周炎臨床效果探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（24）：44-45.A1A5A0B8-FA96-46DD-A2EA-EEC6CD70AEEF