潘莉 鄧英琴 陳開

(常州市金壇第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213200)

喘息是由于多種原因引起的氣道狹窄，并形成渦流，造成氣道壁振動引起[1]。調查結果表明[2]，約有1/3兒童至少有過一次喘息史，雖然兒童喘息性疾病具有類似的癥狀與體征，但是病因和特點存在差異，臨床表現(xiàn)亦具有多樣性，是一種特異質性疾病[3]。25-羥維生素D3是人體血液中維生素D的主要形式，且健康人體中含有十幾種維生素D，而25-羥維生素D3能在肝臟、腎臟內轉化而具有生物活性[4]。研究[5]表明，嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生與體內血清25-羥維生素D3水平有關，但是其相關性研究較少。因此，本文旨在探討25-羥維生素D3在嬰幼兒喘息性疾病中的動態(tài)變化及相關性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2021年6月我院收治的嬰幼兒喘息性疾病患者124例設為觀察組，男74例，女50例，年齡6個月至3歲，平均(1.19±0.63)月；喘息性支氣管炎43例，毛細支氣管炎81例；根據(jù)疾病進展分為急性發(fā)作組(n=81)和緩解期組(n=43)；納入標準：符合嬰幼兒喘息性疾病診斷標準，患兒既往發(fā)作[6]；均能完成25-羥維生素D3水平測定，且患兒均可耐受；具有完整的基線及隨訪資料。選擇同期治療的普通肺炎患兒56例設為對照1組，男31例，女25例，年齡7個月至3歲，平均(1.22±0.68)月；病程1～14 d，平均(7.81±1.35)d。選擇健康體檢嬰幼兒68例為對照2組，男37例，女31例，年齡6個月至2.5歲，平均(1.20±0.65)月。排除標準：伴有先天性畸形、血液系統(tǒng)疾病者；具有個人及家族過敏性疾病、其他變態(tài)反應疾病者。

1.2方法 標本采集：觀察組、對照1組入院后次日取外周靜脈血3 mL，對照2組于體檢當天取外周靜脈血3 mL，離心后置于-20℃冰箱中。檢測方法：采用高效液相色譜-串聯(lián)質譜法測定25-羥維生素D3水平[7]。根據(jù)是否存在喘息性發(fā)作將觀察組患兒分為發(fā)作組與非發(fā)作組，并完成影響多因素Logistic分析，包括過敏體質、父母過敏史、特殊生活環(huán)境等及相關性分析。

2 結 果

2.1各組25-羥維生素D3比較 急性發(fā)作組(18.72±2.15)ng/mL，緩解期組(26.37±4.35)ng/mL，對照1組(40.29±4.74)ng/mL，對照2組(41.11±4.76)ng/mL。對照1組和對照2組25-羥維生素D3水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；急性發(fā)作組和緩解期組的25-羥維生素D3水平均低于對照1組和對照2組(P<0.05)；急性發(fā)作期組25-羥維生素D3水平低于緩解期組(P<0.05)。

2.2發(fā)作組與非發(fā)作組25-羥維生素D3水平比較 觀察組患者中有56例患者伴有喘息性發(fā)作，發(fā)作組嬰幼兒25-羥維生素D3水平(17.89±2.43)ng/mL低于非發(fā)作組的(28.31±4.79)ng/mL(t=7.392，P<0.05)。

2.325-羥維生素D3在嬰幼兒喘息性疾病中相關性 Pearson相關性分析結果表明：嬰幼兒喘息疾病發(fā)生率與25-羥維生素D3水平呈負相關性(r=-0.784，P=0.000)。多因素Logistic分析結果表明：嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生率與過敏體質、父母過敏史、特殊生活環(huán)境及25-羥維生素D3水平有關(P<0.05)，見表1。

表1 25羥維生素D3在嬰幼兒喘息性疾病多因素分析

3 討 論

嬰幼兒喘息性疾病屬于是臨床常見的疾病癥狀，患者多以淋巴細胞、肥大細胞、單核或患者巨噬細胞等炎癥細胞分泌炎性介質和支氣管上的高反應性支氣管炎癥為主[8]。25羥維生素D3是臨床常用的評估指標，其表達水平能反映患兒體內鈣水平[9]。

本文結果顯示，急性發(fā)作組和緩解期組的25-羥維生素D3水平均低于對照1組和對照2組(P<0.05)；急性發(fā)作期組25-羥維生素D3水平低于急性緩解期組(P<0.05)；觀察組患者中56例患者伴有喘息性發(fā)作，發(fā)作組嬰幼兒25-羥維生素D3水平低于非發(fā)作組(P<0.05)。說明嬰幼兒喘息性疾病體內25-羥維生素D3水平呈下降趨勢，其表達水平能反映患兒的疾病嚴重程度。25-羥維生素D3屬于是一種類固醇衍生物，具有良好的生物相容性，在人體中較為穩(wěn)定，半衰期亦相對較長，是人體主要的存儲方式，嬰幼兒體內25-羥維生素D3水平可降低流感病毒的呼吸道感染[10]。對于嬰幼兒喘息性疾病，多數(shù)患兒由合胞病毒感染引發(fā)，一方面嬰幼兒體內缺乏25-羥維生素D3，能引起呼吸道黏膜屏障功能異常，增加呼吸道抵抗力；另一方面25-羥維生素D3缺乏，將會對機體免疫調節(jié)產(chǎn)生影響，導致嬰幼兒抵抗力下降。本文多因素Logistic分析結果表明：嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生率與過敏體質、父母過敏史、特殊生活環(huán)境及25-羥維生素D3水平有關(P<0.05)；Pearson相關性分析結果表明：嬰幼兒喘息疾病發(fā)生率與25-羥維生素D3水平呈負相關性(P<0.05)。由此可知，嬰幼兒喘息性疾病患兒25-羥維生素D3受到影響因素較多，與患兒疾病嚴重程度存在相關性。

綜上所述，25-羥維生素D3在嬰幼兒喘息性疾病中表達水平異常，其表達水平能反映患者疾病嚴重程度，可指導臨床診療，預防喘息性疾病發(fā)作。