李小紅

（甘肅省榆中縣第一人民醫(yī)院，甘肅榆中 730100）

初產(chǎn)婦的身份方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，在心理、生理等方面均發(fā)生較大的變化，且由于初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方式缺乏正確認(rèn)知，使得產(chǎn)婦容易選擇人工喂養(yǎng)的方式進行新生兒喂養(yǎng)，新生兒生長發(fā)育受到影響；初產(chǎn)婦分娩期間，應(yīng)為初產(chǎn)婦提供產(chǎn)前產(chǎn)后護理模式，提高初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的正確認(rèn)知，并且掌握正確母乳喂養(yǎng)方式，從而保障新生兒生長發(fā)育[1-2]。選擇甘肅省榆中縣第一人民醫(yī)院2020年3月至2021年3月收入的初產(chǎn)婦120例為病例樣本，運用產(chǎn)前產(chǎn)后護理模式后，產(chǎn)婦的泌乳情況更佳，母乳喂養(yǎng)率得到提高，且母乳喂養(yǎng)自信心更強，詳細(xì)的護理報告總結(jié)如下。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

以接受分娩的120例（2020年3月至2021年3月）初產(chǎn)婦開展此項研究，對照組（n=60）：孕周37-41周（38.98±0.52）周；年齡24-31歲（28.41±2.35）歲；分娩方式：46例陰道分娩，14例剖宮產(chǎn)。觀察組（n=60）：孕周38-42周（39.32±0.58）周；年齡23-32歲（28.28±2.14）歲；分娩方式：44例陰道分娩，16例剖宮產(chǎn)。對比分析兩組初產(chǎn)婦的臨床資料數(shù)據(jù)，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：1.產(chǎn)婦們都屬于初產(chǎn)婦。2.單胎妊娠。3.沒有在妊娠期出現(xiàn)糖尿病或者高血壓。4.沒有乳腺相關(guān)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：1.通過檢測母乳，未達(dá)標(biāo)，沒有辦法正常實行喂養(yǎng)。2.新生兒存在喂養(yǎng)障礙問題。3.存在先天性疾病相關(guān)新生兒。比如，先天心臟病、先天腎衰。

（二）方法

對照組（產(chǎn)科基礎(chǔ)護理行為）：對患者生命體征進行監(jiān)測，通過生命體征變化情況判斷患者病情；給予患者用藥護理，叮囑患者按照醫(yī)囑按時服用藥物，大大降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者治療效果；護理人員為患者講解母乳喂養(yǎng)的重要性，促使孕產(chǎn)婦分娩后為新生兒采用母乳喂養(yǎng)。

觀察組（產(chǎn)前產(chǎn)后護理模式）：1.產(chǎn)前護理干預(yù)：初產(chǎn)婦分娩前，護理人員要對初產(chǎn)婦的接受能力進行全面評估，并以評估結(jié)果為初產(chǎn)婦選擇適合的方式進行健康引導(dǎo)，包括新生兒的生長發(fā)育知識、喂養(yǎng)母乳的正確姿勢，實現(xiàn)初產(chǎn)婦認(rèn)知水平的有效提高；護理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的正確時間、手法、次數(shù)等內(nèi)容，確保初產(chǎn)婦掌握后可自行母乳喂養(yǎng)，提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心；護理人員應(yīng)將影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間的因素進行宣教，主要包含產(chǎn)前營養(yǎng)不良、食欲降低、妊娠不良反應(yīng)等情況，叮囑初產(chǎn)婦補充自身營養(yǎng)物質(zhì)，并依據(jù)初產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣調(diào)整產(chǎn)婦飲食計劃，確保初產(chǎn)婦得到充足的營養(yǎng)物質(zhì)，改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間；2.產(chǎn)后護理干預(yù)：初產(chǎn)婦在分娩過程中耗費了大量的精神與體力，同時也承受了較大的痛苦，且機體內(nèi)的激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)不佳；而且在新生兒出生后，產(chǎn)婦家屬的關(guān)注力在新生兒身上，忽略了初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)被冷落、被忽視的感覺，進而使得初產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況，不利于初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。護理人員應(yīng)鼓勵初產(chǎn)婦家屬多陪伴、關(guān)心初產(chǎn)婦，確保初產(chǎn)婦感受到家屬的關(guān)心、溫暖，緩解產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率；在初產(chǎn)婦分娩完成后半小時，護理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦進行喂養(yǎng)，確保新生兒能夠吸吮初產(chǎn)婦乳頭，產(chǎn)生泌乳刺激，每隔一個小時進行一次，加快初產(chǎn)婦泌乳速度；護理人員利用熱毛巾對初產(chǎn)婦乳房進行熱敷，并按摩初產(chǎn)婦乳房，縮短初產(chǎn)婦泌乳時間。

（三）觀察指標(biāo)

對比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間、母乳喂養(yǎng)情況、BSES評分等指標(biāo)，確定產(chǎn)前產(chǎn)后護理模式的護理實踐價值[3-4]。1.產(chǎn)后泌乳時間：初產(chǎn)婦泌乳時間主要分為四個時間段，即24h以內(nèi)、24～48h、48h～72h、72h以上，詳細(xì)記錄每個時間段內(nèi)泌乳的初產(chǎn)婦，比較分析兩組初產(chǎn)婦泌乳時間。2.母乳喂養(yǎng)情況：初產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式主要分為三種，即母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)，詳細(xì)記錄初產(chǎn)婦所選取的喂養(yǎng)方式，并加以統(tǒng)計分析。3.BSES評分：主要采用母乳喂養(yǎng)自信心量表（BSES）對兩組初產(chǎn)婦進行調(diào)研，量表主要包含內(nèi)心活動、技能兩個方面，內(nèi)心活動主要評估初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方式的信念、態(tài)度，技能主要評估初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方式的認(rèn)知水平；初產(chǎn)婦所獲分?jǐn)?shù)越高，表示初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心較高。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS25.0軟件 處 理 數(shù) 據(jù)，經(jīng)T、χ2檢 驗，P＜0.05表示臨床研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間的比較分析

觀察組產(chǎn)婦于48h內(nèi)泌乳的例數(shù)較多，高于對照組，觀察組于48h以上泌乳時間的例數(shù)較少，低于對照組，差異具有顯著差異，P＜0.05（表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間的比較分析

（二）兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的比較分析

觀察組母乳喂養(yǎng)率較高，人工喂養(yǎng)率較低，兩組比較P＜0.05（表2）。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的比較分析

（三）兩組產(chǎn)婦BSES評分的比較分析

觀察組產(chǎn)婦BSES評分?jǐn)?shù)據(jù)較高，即產(chǎn)婦內(nèi)心活動評分、技能評分均為較高水平，與對照組比較P＜0.05（表3）。

表3 兩組產(chǎn)婦BSES評分的比較分析

三、討論

初產(chǎn)婦進行分娩的時候，會因為自身沒有相關(guān)經(jīng)驗以及對胎兒的一些擔(dān)憂，又或者是分娩過程中帶來的疼痛，都會讓初產(chǎn)婦有緊張或者焦慮表現(xiàn)，不利于分娩的順利完成，進而對分娩結(jié)局產(chǎn)生影響，風(fēng)險性極高。

選擇母乳喂養(yǎng)存在眾多的優(yōu)勢，比如說：能夠促進母嬰們之間情感，并且這種喂養(yǎng)方式也能提升新生兒身體免疫力，因為母乳中含有豐富的乳鐵蛋白、?；撬帷⑷芫讣癉HA等多種物質(zhì)，對新生兒的健康成長有著積極作用，可誘導(dǎo)大腦進行發(fā)育，是新生兒最佳的食物，若新生兒接受母乳喂養(yǎng)的時間越長，新生兒的智商水平也有所增加，因此說明母乳在新生兒生長發(fā)育中發(fā)揮著重要作用。另外，DHA成分又能夠提升嬰兒的視力，給嬰幼兒健康成長奠定了堅實基礎(chǔ)和條件。伴隨經(jīng)濟形勢的發(fā)展，其產(chǎn)婦們的意識卻在降低，使得很多初產(chǎn)婦不情愿選擇母乳喂養(yǎng)。因此，需為其進行權(quán)威的護理干預(yù)很有必要，于初產(chǎn)婦產(chǎn)前進行健康教育、飲食指導(dǎo)工作，將產(chǎn)婦在產(chǎn)期的護理工作做好，以多種形式協(xié)助產(chǎn)婦們把自身狀況調(diào)整好，降低其自身因素會對胎兒健康產(chǎn)生的影響。另外，將院內(nèi)的相關(guān)分區(qū)工作都做好，重點是劃分開感染區(qū)以及非感染區(qū)，規(guī)避產(chǎn)生交叉感染問題。處于分娩的時期內(nèi)，產(chǎn)婦會因為自身對胎兒順利分娩的情況有所擔(dān)心，以此產(chǎn)生了緊張或者焦慮心態(tài)，導(dǎo)致子宮開始收縮，同時也會增快她們的心率，這樣就會引發(fā)其出現(xiàn)劇烈性的疼痛表現(xiàn)，也很有可能使得胎兒出現(xiàn)在宮內(nèi)窘迫問題，所以，護理人員應(yīng)該對產(chǎn)婦給予更多的支持，要及時告訴她們分娩進展情況如何，可以減輕她們比較緊張的情緒。為能在根源上控制好新生兒感染問題，需我們嚴(yán)格地遵守?zé)o菌操作要求，給產(chǎn)婦病房與院區(qū)每個角落加強消毒處理，針對入侵類操作所需的一些管材，務(wù)必減少操作的時間，在運用了一次性的醫(yī)療物品后，務(wù)必全部按照醫(yī)院要求規(guī)范銷毀掉。這樣的執(zhí)行后，能夠很大程度上將新生兒病毒以及細(xì)菌傳染等路徑切除?？商岣叱醍a(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，且預(yù)防初產(chǎn)婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，有助于初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳；于初產(chǎn)婦產(chǎn)后進行心理干預(yù)、乳房按摩、熱敷、乳房刺激等操作，可改善初產(chǎn)婦分娩后心理狀態(tài)，縮短初產(chǎn)婦泌乳時間，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自信心[5-6]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組產(chǎn)婦在48h內(nèi)泌乳多于對照組（P＜0.05），且觀察組在48h以上泌乳時間少于對照組（P＜0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)率73.33%高于對照組50.00%（P＜0.05），人工喂養(yǎng)率16.67%低于對照組38.33%（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦BSES評分高于對照組（P＜0.05）。這樣的護理結(jié)果與林少春等人的研究內(nèi)容相似，體現(xiàn)出產(chǎn)前產(chǎn)后護理干預(yù)模式的運用優(yōu)勢與臨床效果。

綜上所述，給予初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后護理干預(yù)模式，產(chǎn)婦母乳分泌時間縮短，增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心，進而提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。