徐思穎

摘要：目的：分析對(duì)于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在其圍手術(shù)期采用規(guī)范化疼痛護(hù)理模式的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后24h、48h、72h和術(shù)后1周的VAS疼痛評(píng)分觀察組均低于對(duì)照組P<0.05;術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)能夠屈曲90°時(shí)間觀察組短于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者通過(guò)在圍手術(shù)期進(jìn)行規(guī)范化疼痛護(hù)理可有效緩解其疼痛癥狀并促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);規(guī)范化疼痛護(hù)理模式;圍手術(shù)期;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）07--01

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是對(duì)于膝關(guān)節(jié)疾病患者進(jìn)行治療的新技術(shù)，能夠幫助根除患者晚期膝關(guān)節(jié)病變帶來(lái)的痛苦，改善其生活質(zhì)量。然而患者受自身病情和手術(shù)創(chuàng)傷影響可出現(xiàn)疼痛情況并誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于患者的治療信心、康復(fù)鍛煉依從性等造成不良影響，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，所以需要加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解患者的疼痛癥狀[1]。以下將分析對(duì)于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者通過(guò)在圍手術(shù)期開(kāi)展規(guī)范化疼痛護(hù)理的臨床價(jià)值。

1.資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2022年1月本院76例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡53～79歲，均數(shù)（65.6±1.5）歲;左側(cè)21例，右側(cè)17例;疾病類(lèi)型：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎9例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎16例，以及骨性關(guān)節(jié)炎13例。對(duì)照組：38例，男19例/女19例：年齡54～78歲，均數(shù)（65.7±1.3）歲;左側(cè)20例，右側(cè)18例;疾病類(lèi)型：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎8例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎18例，以及骨性關(guān)節(jié)炎12例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，如入院宣教、術(shù)前健康指導(dǎo)、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理和各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理，方法為：（1）入院疼痛護(hù)理：熱情接待患者并妥善安排病房，介紹科室環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度以及醫(yī)護(hù)人員等情況，解除患者的陌生感以及心理緊張感。為患者提供入院后的疼痛評(píng)估并開(kāi)展疼痛健康宣教，詳細(xì)介紹疼痛的產(chǎn)生原因、鎮(zhèn)痛方法、新觀念，并介紹疼痛評(píng)估方法，提升患者對(duì)疼痛的全面認(rèn)知，消除其錯(cuò)誤觀念;（2）術(shù)前疼痛護(hù)理：對(duì)于患者術(shù)前的疼痛程度、具體部位、產(chǎn)生原因和睡眠質(zhì)量進(jìn)行細(xì)致評(píng)估與了解，盡可能減少患者術(shù)前的下床活動(dòng)時(shí)間。在患者睡眠過(guò)程中可將床尾適當(dāng)抬高，進(jìn)而改善下肢血液回流。具有疼痛表現(xiàn)的患者，可通過(guò)非藥物鎮(zhèn)痛法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，例如播放音樂(lè)、轉(zhuǎn)移注意力、健側(cè)肢體按摩增強(qiáng)舒適度等。劇烈疼痛患者，可遵醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛藥物口服增強(qiáng)其疼痛閾值;（3）術(shù)后疼痛護(hù)理：患者麻醉清醒后需要定時(shí)對(duì)其疼痛程度評(píng)估并做好詳細(xì)記錄，了解其疼痛產(chǎn)生的時(shí)間、具體部位、嚴(yán)重程度以及睡眠狀況等。在此基礎(chǔ)上，遵循個(gè)體化、針對(duì)性原則給予疼痛干預(yù)，例如加強(qiáng)護(hù)患溝通，講解術(shù)后疼痛的原因、規(guī)律、特點(diǎn)以及緩解方法。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，根據(jù)患者的疼痛評(píng)估結(jié)果提供個(gè)體化的鎮(zhèn)痛干預(yù)，向患者講解鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用目的以及具體方法，增強(qiáng)患者的鎮(zhèn)痛依從性。在患者術(shù)后早期功能鍛煉期間，通過(guò)運(yùn)用局部冰敷、藥物鎮(zhèn)痛、播放音樂(lè)等多種方式來(lái)緩解其疼痛癥狀，提升患者的康復(fù)鍛煉依從性。指導(dǎo)患者在咳嗽以及更改體位時(shí)正確的處理方法，并對(duì)管道進(jìn)行妥善固定，緩解患者的疼痛程度。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)2組患者進(jìn)行術(shù)后疼痛程度評(píng)估，即術(shù)后24h、48h、72h和術(shù)后1周，方法為VAS疼痛評(píng)分法，0～10分。（2）記錄2組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)能夠屈曲90°時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后VAS疼痛評(píng)分組間對(duì)比

術(shù)后24h、48h、72h和術(shù)后1周的VAS疼痛評(píng)分觀察組均低于對(duì)照組P<0.05。

2.2術(shù)后康復(fù)進(jìn)程組間對(duì)比

術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)能夠屈曲90°時(shí)間觀察組短于對(duì)照組P<0.05。

3.討論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是對(duì)于重度膝關(guān)節(jié)病變患者治療的常用手段，然而手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛癥狀，對(duì)其早期功能鍛煉的信心和依從性造成一定影響。所以加強(qiáng)患者的科學(xué)疼痛管理來(lái)緩解其疼痛程度，有助于患者術(shù)后進(jìn)行規(guī)范化的康復(fù)功能鍛煉，這對(duì)于促進(jìn)肢體肌力的恢復(fù)以及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥有重要價(jià)值。圍手術(shù)期進(jìn)行規(guī)范化疼痛護(hù)理評(píng)估患者的疼痛程度，了解其疼痛癥狀以及特點(diǎn)，有針對(duì)性地加強(qiáng)疼痛干預(yù)，可提高疼痛護(hù)理的目的性、針對(duì)性以及規(guī)范性[2]-[3]。本次研究顯示，觀察組術(shù)后的疼痛度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，術(shù)后的下床活動(dòng)時(shí)間以及患者膝關(guān)節(jié)能夠屈曲90°時(shí)間短于對(duì)照組。表明規(guī)范化疼痛護(hù)理模式，可提升人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者通過(guò)在圍手術(shù)期進(jìn)行規(guī)范化疼痛護(hù)理，可有效緩解其疼痛癥狀并促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖雪.規(guī)范化無(wú)痛護(hù)理管理在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J]. 東方藥膳，2021，14（9）：275.

[2]徐紅英，陳紅英.疼痛護(hù)理在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉中的效果[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（18）：64-65.

[3]王蕾，張萍，權(quán)曙霞.圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2020，27（1）：43-45，48.