沈江玲

摘要：精神科護(hù)理工作一直是臨床護(hù)理中較為復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)護(hù)理工作內(nèi)容，大多數(shù)患者的狀態(tài)較差，它的護(hù)理工作的重點(diǎn)是安全護(hù)理。精神病患者大多都存在幻覺(jué)和妄想癥狀并且大多都自制力缺乏常常會(huì)有自殺、傷人、毀物、外走等行為發(fā)生，護(hù)理人員稍有不慎，就可出現(xiàn)意外，甚至危及病人生命及護(hù)理人員的安全。因此，護(hù)士必須了解病房?jī)?nèi)每位患者的精神癥狀特點(diǎn)，在護(hù)理工作中必須加強(qiáng)巡視、預(yù)防意外事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;精神科;應(yīng)用分析;護(hù)理方案

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）07--01

所謂精神病就是指精神障礙，不僅會(huì)影響患者的身心健康，也會(huì)對(duì)其家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，在出現(xiàn)精神障礙以后，患者的情感、認(rèn)知和行為都會(huì)隨之出現(xiàn)障礙，其中也包含精神分裂、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、雙向障礙等，一般情況下精神障礙是不會(huì)自己改善的，所以發(fā)現(xiàn)以后要及時(shí)就醫(yī)診治?；颊呖赡軙?huì)有攻擊他人或者自殺行為，對(duì)社會(huì)治安造成威脅，因此針對(duì)精神障礙的患者，需要盡早治療，治療時(shí)患者的依從性較低，所以有必要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，讓患者的配合度提高，從而提升治療效果。

1 精神科常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素

精神癥狀所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)因素

當(dāng)患者出現(xiàn)各種精神疾病后，患者的各項(xiàng)行為都是在異常精神狀態(tài)的支配下所進(jìn)行的，患者對(duì)于自身的行為不具有自知力，很容易在日常生活和治療中出現(xiàn)各種暴力行為，對(duì)于患者的日常生活會(huì)造成極大的影響，同時(shí)暴力行為還有可能對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)患者在日常生活中所進(jìn)行的危險(xiǎn)行為并不是只針對(duì)于護(hù)理人員的患者，在日常生活中可能會(huì)出現(xiàn)自殺或者自殘的不良行為對(duì)于周圍的環(huán)境和人員都會(huì)造成一定的影響，甚至還有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)于患者的康復(fù)是極為不利的。

2 環(huán)境危險(xiǎn)因素

環(huán)境的布置對(duì)于患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)極為重要，病房中存在著較多可能會(huì)損傷患者或者醫(yī)護(hù)人員的物品，例如藥品，或者玻璃器皿等。除此之外，不僅僅是各種尖銳且堅(jiān)硬的物品，可能會(huì)對(duì)患者造成影響，各種柔軟的物品也有可能損傷患者，例如女性患者的內(nèi)衣和長(zhǎng)筒襪，這些都可以將其作為神繩帶來(lái)進(jìn)行使用，所以對(duì)危險(xiǎn)物品進(jìn)行管理，總體的開(kāi)展難度較大。

并且在進(jìn)行環(huán)境醫(yī)學(xué)的研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)病房?jī)?nèi)的各種基本設(shè)施建設(shè)，也有可能對(duì)最終的患者康復(fù)產(chǎn)生一定的影響。例如在病房?jī)?nèi)是否設(shè)置有相應(yīng)的扶手或者是各種簡(jiǎn)單的生活用品。

3 治療過(guò)程中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素

在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，許多精神科患者由于缺乏正常的認(rèn)知功能都不認(rèn)為自己患有精神疾病，再加上患者存在的精神癥狀，很多患者在進(jìn)行用藥時(shí)，往往會(huì)不按照醫(yī)務(wù)人員的要求進(jìn)行吃藥，還有可能出現(xiàn)藏藥或者扔藥的情況。這些藥物在進(jìn)行實(shí)際的應(yīng)用時(shí)，雖然總體劑量較小，但如果患者的藏藥量過(guò)多，道達(dá)致死劑量就有可能導(dǎo)致患者在情緒或者疾病的引導(dǎo)下將這些藥物吞下作為自殺的工具。

4 精神科的護(hù)理方法

4.1藥物處置以及自我管理

首先在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的藥物自我處置技能進(jìn)行訓(xùn)練，要求患者掌握抗精神病藥物的相關(guān)知識(shí)，例如藥品的用法用量和藥理等，使患者了解在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及長(zhǎng)期用藥的必要性，同時(shí)護(hù)理人員還需要告知患者遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，要求患者學(xué)會(huì)如何進(jìn)行自我評(píng)估以及判斷藥物的不良反應(yīng)，患者在接受訓(xùn)練時(shí)每周訓(xùn)練三次，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在兩小時(shí)左右連續(xù)訓(xùn)練8周確認(rèn)，患者能夠?qū)ψ陨淼挠盟帬顩r進(jìn)行自我管理。家庭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)護(hù)理人員需要幫助患者學(xué)會(huì)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師或者責(zé)任護(hù)士，并告知患者應(yīng)當(dāng)在與醫(yī)務(wù)人員交流時(shí)如何準(zhǔn)確反映自身的病情。

4.2 生活護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的起床和睡眠，日常生活習(xí)慣，尤其是患者，若睡眠狀態(tài)較差，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者良好的生活習(xí)慣是保障睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵，鼓勵(lì)患者積極參與到日常生活中，同時(shí)還需要使患者積極參與到日常的娛樂(lè)活動(dòng)和戶外活動(dòng)中。在進(jìn)行患者的健康教育時(shí)，護(hù)理人員可以對(duì)患者應(yīng)用陽(yáng)性強(qiáng)化方式來(lái)提高患者的生活技能，評(píng)估患者的訓(xùn)練狀況，并給予其陽(yáng)性強(qiáng)化法開(kāi)展護(hù)理工作，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)不斷提高患者的生活技能，使患者的機(jī)體功能得到改善，改善患者的人際交往能力，對(duì)于優(yōu)化患者的治療效果來(lái)說(shuō)極為重要。

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的病情開(kāi)展社交技能優(yōu)化訓(xùn)練活動(dòng)，教會(huì)患者在與其他人進(jìn)行交流時(shí)，如何與他人相處，使患者了解應(yīng)當(dāng)如何與他人交流，以及如何進(jìn)行正常的求助和詢問(wèn)，使患者的個(gè)體狀況得到改善，對(duì)于優(yōu)化患者的治療效果以及改善患者的認(rèn)知功能都有十分積極的作用。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于不同的患者對(duì)于自身的管理能力存在一定的差異，所以護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行情緒管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)使患者了解自身存在的問(wèn)題，并通過(guò)講課的形式來(lái)調(diào)節(jié)患者的不良情緒，在進(jìn)行講課時(shí)，還需要告知患者如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)以及預(yù)防不良情緒的產(chǎn)生，每周通過(guò)課程開(kāi)展護(hù)理工作三次即可，每次講課時(shí)間控制在半小時(shí)至一小時(shí)左右即可，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者的病情作出調(diào)整，以保障患者的護(hù)理質(zhì)量和教育質(zhì)量。

4.3 家屬護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員同樣需要從患者的家屬入手，告知患者家屬在進(jìn)行日常的護(hù)理管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)如何與醫(yī)療工作相配合，護(hù)理人員可以為患者家屬講解關(guān)于精神分裂癥以及治療方案的知識(shí)，使患者家屬了解日常生活中如何對(duì)患者的癥狀變化進(jìn)行評(píng)估，以及當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后如何進(jìn)行有效的應(yīng)對(duì)，使患者家屬了解如何針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行管理，借此使患者的護(hù)理質(zhì)量得到提升。在進(jìn)行精神護(hù)理時(shí)，由于患者精神存在異常，所以護(hù)理人員無(wú)論開(kāi)展何種工作都需要以保全自身為首要目標(biāo)患者，在與護(hù)理人員進(jìn)行交流時(shí)，若患者對(duì)護(hù)理人員存在攻擊行為，護(hù)理人員需要遠(yuǎn)離患者。但如果患者精神狀態(tài)較差，護(hù)理人員也需要積極鼓勵(lì)患者，并告知患者精神分裂癥的治療成功案例，改善患者的情緒以及不良精神狀態(tài)，借此使患者治療效果得到提升

5 總結(jié)

對(duì)精神病患者給予常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)給予優(yōu)化護(hù)理有助于提高治療效果，盡早緩解患者的臨床癥狀，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，值得在臨床實(shí)踐與推廣。

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