納維婭,速鳳媛,業(yè)英（云南省玉溪市人民醫(yī)院,云南 玉溪 653100）

化療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一，惡心、嘔吐則是常見的化學(xué)不良反應(yīng)，嚴(yán)重的惡心和嘔吐可能直接導(dǎo)致患者脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，給患者心理以及生理上帶來極大負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，降低患者治療的依從性[1]。現(xiàn)階段，臨床對(duì)術(shù)后惡心嘔吐的治療主要是藥物止吐，但長(zhǎng)期實(shí)踐證明，藥物止吐或多或少會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，患者預(yù)后改善受到嚴(yán)重影響[2]?，F(xiàn)階段如何尋找療效好、安全性高的預(yù)防方法是臨床面臨的主要問題。本次研究選取我院2020年1月-2020年6月收治的使用同樣化療方案的結(jié)腸癌患者80例作為研究對(duì)象，探討檸檬鎮(zhèn)吐口罩在抑制化療所致惡心嘔吐中的臨床應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2020年1月-2020年6月收治的使用同樣化療方案的結(jié)腸癌患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組（n=40例）：男24例，女16例，平均年齡52歲；對(duì)照組（n=40例），其中男25例，女15例，平均年齡50歲。兩組患者既往化療均出現(xiàn)過惡心嘔吐不良反應(yīng)，在年齡、性別方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)過本院診斷且病理確診為結(jié)腸癌者；②入選患者進(jìn)行化療方案相同；③既往體健，無眩暈癥、胃病以及糖尿病等病史者；④無相關(guān)精神病史者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有妊娠、近期有妊娠意向及哺乳期患者；②存在可能引起惡心嘔吐疾病的患者，如心、腦、肝、腎部位器質(zhì)性病變、腸道梗阻疾??；③過敏體質(zhì)患者；④最近服用過可能導(dǎo)致惡心嘔吐藥物患者；⑤不同意參加本研究的患者。

1.4 方法 采用純棉口罩，在口罩內(nèi)面正對(duì)鼻尖的部分，用純棉薄布縫制梯形布袋，除了上面開口，其余三面邊緣縫在口罩內(nèi)面，把新鮮檸檬切片后放入布袋內(nèi)，梯形設(shè)計(jì)使檸檬片不會(huì)滑出布袋（見圖1）。對(duì)照組在化療前15分鐘給予托烷司瓊靜脈滴注，采用“注射用鹽酸托烷司瓊（凍干）5mg（按托烷司瓊計(jì)算）”加入“0.9%氯化鈉注射液100ml”中靜脈滴注，每天一次，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上讓病人戴檸檬切片口罩。分別對(duì)兩組化療后患者的惡心嘔吐情況進(jìn)行療效評(píng)定。

圖1 檸檬鎮(zhèn)吐口罩示意圖

1.5 觀察指標(biāo) 按世界衛(wèi)生組織（WHO）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將惡心、嘔吐分為0-IV級(jí)，分別是0級(jí)：無惡心、嘔吐；Ⅰ級(jí)：僅存有惡心，無嘔吐；Ⅱ級(jí)：一過性嘔吐伴惡心；Ⅲ級(jí)：嘔吐需要治療；IV級(jí)：難以控制的嘔吐?？刂坡剩剑?級(jí)例數(shù)＋I(xiàn)級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和處理分析。惡心嘔吐控制情況等計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐（0級(jí)12例、I級(jí)20例）控制率為80%，明顯高于對(duì)照組（0級(jí)0例、I級(jí)10例）控制率為25%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組惡心嘔吐控制情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

惡心嘔吐是化療常見的不良反應(yīng)，患者多出現(xiàn)腹部不適、皮膚蒼白以及血壓下降后呈現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，這不僅僅影響患者的身體康復(fù)，如不及時(shí)控制和治療，還會(huì)導(dǎo)致患者精力減退和情緒變化障礙，影響化療進(jìn)程?，F(xiàn)階段臨床實(shí)踐證明，采用藥物控制惡心嘔吐雖然可達(dá)到一定治療的效果，但持續(xù)性不佳，往往持續(xù)時(shí)間也不長(zhǎng)，安全方面也無法得到有效保障[4]。

本研究通過臨床的應(yīng)用和文獻(xiàn)的查閱分析，總結(jié)出檸檬止吐機(jī)制：檸檬果屬于蕓香科木本植物，果實(shí)中含有煙酸、檸檬酸、奎寧酸、蘋果酸、橙皮甙等成分，其氣味芳香，腌制后的食物能夠下氣和胃，氣味還可以形成一種良性刺激，放松精神緊張狀態(tài)，可以起到減輕頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；檸檬果實(shí)中還含有膠體成分，其天然獨(dú)特的檸檬氣味經(jīng)患者鼻腔吸入后，作用于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，疏通經(jīng)絡(luò)，活化絡(luò)脈，促進(jìn)人體神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，從而達(dá)到抑制嘔吐的功能[5]。龍淑珍[6]等認(rèn)為，檸檬皮的香氣刺激人體神經(jīng)，通過嗅覺神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦中樞，可以達(dá)到止嘔目的。檸檬易獲得，成本相對(duì)較低，具有天然屬性，安全性較高，副作用可忽略，可作用于臨床惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的治療[7]。

目前，臨床上對(duì)檸檬使用的常見方法有：患者鼻孔前放置檸檬皮切片，使其檸檬氣味自然吸入，待味變淡后給予更換，或者將稀釋后的檸檬皮榨汁，采取霧化的方式吸入。但這些方法的使用不方便，不能隨時(shí)吸入檸檬氣味，而本設(shè)計(jì)制作的口罩可以解決上述問題，且還可根據(jù)患者喜歡的味道選擇不同的物品裝入口罩袋中。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐控制率為80%，明顯高于對(duì)照組的25%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），

綜上所述，將自制檸檬鎮(zhèn)吐口罩應(yīng)用于化療所致惡心嘔吐中，可以有效改善患者惡心嘔吐癥狀，改善患者預(yù)后。