林敏，王陽陽，谷嘉寧，陳湘，張京煜

教育部制定的《學(xué)生志愿服務(wù)管理暫行辦法》中指出，學(xué)生志愿服務(wù)是指學(xué)生不以獲得報酬為目的，自愿奉獻時間和智力、體力、技能等，幫助他人、服務(wù)社會的公益行為[1]。志愿服務(wù)活動因其實踐性強、持續(xù)性高、組織化程度高、服務(wù)主題鮮明等獨特的優(yōu)勢對加強當(dāng)前高校思想政治工作、確定全方位的長效育人機制意義重大。醫(yī)學(xué)生作為未來從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的學(xué)生，培養(yǎng)和造就醫(yī)者仁心的情懷以及救死扶傷的醫(yī)學(xué)道德與技能至關(guān)重要。志愿服務(wù)的社會實踐活動則為醫(yī)學(xué)生接觸社會、貢獻和檢驗醫(yī)學(xué)技能、培養(yǎng)鍛煉醫(yī)學(xué)態(tài)度提供了重要的途徑和載體[2]。近年來，志愿服務(wù)活動已作為一個重要的活動平臺和德育教育的載體在各護理院校中廣泛開展，并在志愿服務(wù)的形式和內(nèi)容上也不斷創(chuàng)新[3-4]。了解目前護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)現(xiàn)狀，分析優(yōu)勢和不足，對于下一步完善護理專業(yè)學(xué)生志愿活動的開展至關(guān)重要。本研究在北京市高等護理院校內(nèi)開展調(diào)查，以了解北京市高等醫(yī)學(xué)院院校護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)的參與狀況、學(xué)校管理、組織運作、保障措施、學(xué)生評價等基本情況，為今后護理專業(yè)學(xué)生開展志愿服務(wù)活動的實施路徑提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 采用便利抽樣法，課題組與北京市4所高等護理院校的班級輔導(dǎo)員(老師)或主管學(xué)生工作的團委書記(老師)進行溝通，征得同意后，于2019年6～8月選取各校學(xué)生干部作為問卷調(diào)查聯(lián)絡(luò)員，組織本次問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：所調(diào)查學(xué)院的在校護理專業(yè)學(xué)生，對本研究知情，愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：短期內(nèi)在學(xué)院進行訪學(xué)交流的學(xué)生。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 本研究采用自行設(shè)計的“北京市高等醫(yī)學(xué)院院校護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查表”進行調(diào)查。該調(diào)查表在課題組閱讀文獻[5-9]的基礎(chǔ)上，設(shè)計問卷初稿，后經(jīng)過5名護理教育專家修改，最終形成北京市高等醫(yī)學(xué)院院校護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查問卷。采用便利抽樣的方法，選取20名符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查對象進行預(yù)調(diào)查，由課題組收集預(yù)調(diào)查對象關(guān)于問卷條目及填寫方面的意見及建議，經(jīng)課題組討論后修改，形成最終版。調(diào)查表最終版由一般資料和志愿服務(wù)情況調(diào)查兩部分組成。一般資料包括性別、年齡、學(xué)歷、政治面貌等。志愿服務(wù)情況包括學(xué)生對志愿服務(wù)的參與情況(包括參與的頻率、累計時間內(nèi)容等)、志愿服務(wù)的組織保障和管理情況(包括護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)活動組織保障情況、學(xué)生獲取信息的渠道、對大學(xué)生志愿者的管理機制的評價等)、志愿服務(wù)對護理專業(yè)學(xué)生的影響(包括對學(xué)生心態(tài)、學(xué)習(xí)、生活、職業(yè)能力的影響等)、對志愿服務(wù)總體的評價和建議。所有題項均為選擇題，部分題目根據(jù)調(diào)查目的設(shè)置為多選題，其中部分題目設(shè)置有跳轉(zhuǎn)選項，根據(jù)情況選擇答題。

1.2.2資料收集方法 采用網(wǎng)絡(luò)問卷的形式進行資料收集。課題組將調(diào)查問卷發(fā)布在問卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺中并獲取鏈接。在征得被調(diào)查學(xué)校老師的同意后，發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷的鏈接，由各校的學(xué)生干部將鏈接發(fā)送給本校的學(xué)生。問卷調(diào)查采取匿名方式，秉承自愿原則，學(xué)生可自行決定是否填寫。網(wǎng)絡(luò)問卷填寫完畢直接點擊提交，數(shù)據(jù)自動上傳到調(diào)查平臺，供研究者下載。

1.2.3資料整理分析 導(dǎo)出網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺中的調(diào)查結(jié)果，共回收調(diào)查問卷1 077份。研究者在后臺對所回收問卷進行檢查審核，對問卷填寫時間小于1 min、明顯錯誤問卷、規(guī)律作答問卷、不完整的問卷進行剔除，經(jīng)核查獲得有效問卷1 077份，有效率為100%。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS23.0軟件行統(tǒng)計學(xué)描述。

2 結(jié)果

2.1學(xué)生一般資料 1 077人中，女生933人，男生126人；年齡16～29(20.32±1.73)歲；大專67人，本科950人，碩士研究生39人，博士研究生3人；黨員28人，預(yù)備黨員37人，入黨積極分子175人，團員800人，群眾19人；現(xiàn)在擔(dān)任或曾經(jīng)擔(dān)任學(xué)生干部667人；來自農(nóng)村415人，城鎮(zhèn)302人，城市342人。1 059人參加過志愿服務(wù)，參與率98.33%。

2.2護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)活動的參與情況 見表1。

表1 護理專業(yè)學(xué)生參與志愿服務(wù)活動參與情況(n=1059)

2.3護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)活動組織保障和管理情況 見表2、表3。

表2 志愿服務(wù)活動組織保障情況(n=1059) 人(%)

表3 志愿服務(wù)活動組織管理情況(n=1059)

2.4護理專業(yè)學(xué)生參與志愿服務(wù)活動意愿的影響因素 見表4。

表4 護理專業(yè)學(xué)生參與志愿服務(wù)活動意愿的影響因素(n=1077) 人(%)

2.5志愿服務(wù)活動對護理專業(yè)學(xué)生心態(tài)、學(xué)習(xí)、職業(yè)能力的影響 見表5、表6、表7。

表5 護理專業(yè)在志愿服務(wù)過程中心態(tài)上的變化情況(n=1059)

表6 志愿服務(wù)活動對護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活自我成長的影響情況(n=1059) 人(%)

表7 志愿服務(wù)活動對護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的影響情況(n=1059) 人(%)

2.6護理專業(yè)學(xué)生對志愿活動整體評價情況 見表8。

表8 護理專業(yè)學(xué)生對志愿活動評價情況(n=1077)

3 討論

3.1北京市高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)現(xiàn)狀

3.1.1志愿服務(wù)參與度高 本研究顯示，北京市高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生參與志愿服務(wù)活動情況較好，參與率達98.33%，遠高于全國大學(xué)生平均參與率(53.9%)[10]，其中28.71%學(xué)生在過去1年參與志愿服務(wù)活動的時長>100 h。本研究結(jié)果與其他地區(qū)高校、其他專業(yè)志愿服務(wù)活動開展情況相比參與率要高[11-12]。分析原因，一方面學(xué)生態(tài)度積極是保證志愿服務(wù)參與度的重要因素。本研究調(diào)查僅1.89%學(xué)生不是自愿參與志愿服務(wù)活動;0.46%學(xué)生認(rèn)為身邊的護理專業(yè)學(xué)生志愿者的態(tài)度是不積極的。另一方面，志愿服務(wù)活動的組織管理機制保障了學(xué)生參與的積極性。本研究結(jié)果顯示，近80%的受訪者認(rèn)為志愿服務(wù)活動能夠提供志愿服務(wù)證明和對志愿者進行培訓(xùn)，一半以上的受訪者認(rèn)為志愿服務(wù)活動能對志愿者進行表彰和獎勵，87.91%學(xué)生對所在學(xué)校對大學(xué)生志愿者的管理機制給予了肯定。此外，部分高校，如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院已將將志愿服務(wù)活動納入學(xué)分管理體系中，鼓勵學(xué)生積極參與各種形式的志愿活動，這些都極大程度上提高了學(xué)生的參與度。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，時間、精力、所學(xué)專業(yè)知識與技能、精神上的鼓勵、項目的吸引力、學(xué)校的鼓勵、志愿活動的宣傳動員力度、志愿服務(wù)文化氛圍、社會公眾認(rèn)可、家人的支持、組織隊伍素質(zhì)這些方面對于影響學(xué)生參與志愿服務(wù)活動的意愿影響較大。

3.1.2志愿服務(wù)活動內(nèi)容尚不豐富 本研究中學(xué)生志愿服務(wù)活動內(nèi)容96.13%與專業(yè)相關(guān)，75.35%集中在社區(qū)服務(wù)，這些志愿活動有助于幫助學(xué)生早期接觸社區(qū)和臨床工作，更好地理解護理專業(yè)的責(zé)任和義務(wù)，對于提升學(xué)生專業(yè)水平和實踐能力有積極的促進作用。同時，本研究結(jié)果顯示，分別有55.15%、51.25%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)存在服務(wù)過于形式化、涉及領(lǐng)域單一。目前開展的部分志愿服務(wù)內(nèi)容缺乏多元化，這可能在一定程度上也會影響學(xué)生參與志愿服務(wù)活動的積極性，導(dǎo)致無法取得預(yù)期的效果。提示可與多學(xué)科專業(yè)同學(xué)合作進行志愿服務(wù)，不局限于本專業(yè)知識的志愿服務(wù)活動，進一步豐富志愿服務(wù)活動內(nèi)容，對提高學(xué)生參與志愿活動的積極性、收獲等有著重要的意義。

3.1.3志愿服務(wù)活動對學(xué)生的影響積極 本研究顯示，護理專業(yè)學(xué)生在志愿服務(wù)過程中，會越來越喜歡志愿活動，認(rèn)同其社區(qū)價值和道德意義，認(rèn)為志愿服務(wù)對生活和學(xué)習(xí)有積極的影響，并且對于自我成長很有幫助。學(xué)生參加志愿活動不純是功利上的利益滿足，更重要的是希望通過有利于社會和他人的活動來體現(xiàn)自己的社會價值。王明亮[13]的調(diào)查結(jié)果顯示，68.7%大學(xué)生認(rèn)為參加志愿活動有利于專業(yè)學(xué)習(xí)或所學(xué)知識的運用，半數(shù)以上學(xué)生認(rèn)為參加志愿活動是其社會價值實現(xiàn)的體現(xiàn)，通過服務(wù)社會能夠從中獲得成績感和歸屬感，與本研究結(jié)論相似。參加志愿服務(wù)活動不僅豐富了學(xué)生的職業(yè)知識、提升了職業(yè)技能，還能讓學(xué)生認(rèn)識到良好職業(yè)道德對職業(yè)發(fā)展的重要性，這與當(dāng)前提倡開展的專業(yè)化志愿服務(wù)的實際情況是一致的。同時，說明學(xué)生重視專業(yè)發(fā)展，有職業(yè)規(guī)劃并注重職業(yè)能力的培養(yǎng)。黃金飛[14]的研究顯示，高校志愿服務(wù)制度為大學(xué)生責(zé)任意識形成提供了制度性支持，促進了大學(xué)生責(zé)任意識形成的主體自覺，有利于學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)和形成，為日后邁入社會進入職場提供鋪墊和準(zhǔn)備。左婷婷[15]研究表明，在志愿服務(wù)過程中，護生將書本知識運用于實踐，將所學(xué)的專業(yè)技能用于志愿服務(wù)，培養(yǎng)了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，強化了自身的文化素養(yǎng)，提高了法律修養(yǎng)、審美情趣和心理素質(zhì)。

3.1.4志愿服務(wù)保障相對薄弱 在對護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)活動組織管理情況的調(diào)查中，結(jié)果顯示為志愿者提供的后勤保障措施比較欠缺，尤其體現(xiàn)在“簽訂服務(wù)協(xié)議”“提供保險”“提供補貼”這幾項，其中“對志愿者提供保險”這一項最為欠缺，50.05%學(xué)生表示自己參加的志愿活動從未提供保險。志愿活動也會伴隨著一定的風(fēng)險，如人身安全、精神損害或者侵權(quán)風(fēng)險，志愿服務(wù)保障不完善是我國大學(xué)生志愿服務(wù)活動管理一直以來存在的問題[16-17]。除了人身安全保障之外，物質(zhì)保障不到位也是各地普遍面臨的困境，志愿活動沒有固定的資源資助，不僅無法為學(xué)生提供一定的補貼，也不利于推廣和開展大范圍的志愿活動。

3.1.5志愿服務(wù)活動培訓(xùn)體系還不完善 本研究結(jié)果顯示，護理專業(yè)學(xué)生參與的志愿服務(wù)類型大多是和專業(yè)相關(guān)，涉及到人和健康，因此對護理專業(yè)志愿者在各方面的要求更高。但是大學(xué)生志愿者在能力和各方面的素質(zhì)往往參差不齊，未參加過臨床實踐的護理新生在專業(yè)技能方面更是存在不足，因此對志愿者提供規(guī)范的培訓(xùn)和指導(dǎo)十分重要。有調(diào)查顯示，針對大學(xué)生志愿服務(wù)培訓(xùn)，“偶爾培訓(xùn)”和“從未培訓(xùn)”的比例高達58.4%～70.0%[18-19]。本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，“部分活動有”和“從未有過”培訓(xùn)占23.23%，優(yōu)于其他研究的結(jié)果，說明本研究納入的北京4所護理高校更加重視學(xué)生的志愿服務(wù)培訓(xùn)。但是仍有32.96%學(xué)生認(rèn)為志愿者業(yè)務(wù)水平不足。這些都說明當(dāng)前對護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)活動的培訓(xùn)仍然有所欠缺，志愿服務(wù)培訓(xùn)力度應(yīng)加強，范圍仍需繼續(xù)擴大。

3.2解決護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)存在問題的對策

3.2.1正確引導(dǎo)學(xué)生對志愿服務(wù)的認(rèn)識 對于護理專業(yè)學(xué)生而言，志愿服務(wù)活動不僅可以幫助他人，也能提高自身素質(zhì)，在樹立良好職業(yè)價值觀、提高職業(yè)知識和技能等方面都有著重要作用。要讓護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)活動持續(xù)健康地發(fā)展，高校應(yīng)當(dāng)在日常教育中重視學(xué)生對志愿服務(wù)的認(rèn)知，強化志愿服務(wù)精神建設(shè)，正確引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識志愿服務(wù)。

3.2.2加大志愿服務(wù)的宣傳力度 志愿服務(wù)活動是踐行社會主義核心價值觀的重要載體。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代，充分利用多媒體資源，如公眾號平臺等，加大志愿服務(wù)的宣傳力度，包括志愿服務(wù)的精神、志愿服務(wù)項目前期的招募、中期的活動過程、后期活動效果、優(yōu)秀志愿者的服務(wù)事跡等，增強公眾對志愿服務(wù)的社會價值和個人價值的認(rèn)同，也能在一定程度上調(diào)動學(xué)生參與志愿服務(wù)活動的積極性。

3.2.3優(yōu)化志愿服務(wù)的內(nèi)容和形式 組織專業(yè)化的醫(yī)學(xué)志愿活動，一方面能夠加強對現(xiàn)有知識資源的合理化利用，另一方面也有利于醫(yī)學(xué)生加強專業(yè)技能，將理論知識的學(xué)習(xí)實踐化[20]。在這個過程中，要避免志愿服務(wù)活動內(nèi)容和形式的單一，這樣不僅會影響學(xué)生的積極性，也會影響志愿服務(wù)活動的長期開展。2010 年《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展“志愿護理服務(wù)”暨紀(jì)念5·12國際護士節(jié)活動的通知》中明確要求醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生進醫(yī)院開展“志愿護理服務(wù)”活動，使護理專業(yè)學(xué)生通過為患者提供志愿護理服務(wù)，盡早接觸臨床護理工作，拓寬專業(yè)知識學(xué)習(xí)渠道，鍛煉實際工作能力，增進與患者的溝通和交流，為今后的護理職業(yè)生涯奠定堅實的基礎(chǔ)。建議吸納護理專業(yè)教師共同參與志愿服務(wù)，設(shè)計符合護理專業(yè)學(xué)生需求的志愿服務(wù)活動內(nèi)容，基于專業(yè)特色加強拓寬志愿服務(wù)領(lǐng)域，加強與醫(yī)院、社區(qū)合作，與學(xué)生黨團活動相結(jié)合，進一步優(yōu)化志愿服務(wù)的內(nèi)容和形式，打造獨具護理專業(yè)特色的志愿服務(wù)品牌，提升志愿服務(wù)的吸引力，同時，便于教師觀察學(xué)生理論和實踐結(jié)合的能力，有助于發(fā)現(xiàn)問題，促進教學(xué)，最大化地實現(xiàn)志愿服務(wù)的社會價值和個人價值[21-22]。

3.2.4健全志愿服務(wù)招募和培訓(xùn)體系 志愿者招募是志愿活動的起點，招募到合格和優(yōu)秀的志愿者會對志愿服務(wù)工作的效果產(chǎn)生直接影響[23]。志愿服務(wù)活動前期招募應(yīng)結(jié)合項目特點、崗位需求進行匹配最合適的志愿者，一方面要考慮到學(xué)生知識和技能掌握情況，一方面也要考慮學(xué)生的綜合素質(zhì)，這樣才能保證志愿者服務(wù)團隊提供更優(yōu)的服務(wù)。在招募到志愿者后，下一步就應(yīng)當(dāng)加強志愿者的培訓(xùn)。目前，護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)需要建立更加規(guī)范的培訓(xùn)體系，建議嚴(yán)格培訓(xùn)制度，制定培訓(xùn)課程，完善培訓(xùn)內(nèi)容，對學(xué)生參加培訓(xùn)的情況進行管理和記錄。包括：①針對志愿服務(wù)內(nèi)容的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，從而保障志愿服務(wù)實踐的順利進行，同時幫助志愿者獲得自身能力的提高；②志愿服務(wù)的理念、價值等內(nèi)容的培訓(xùn)，幫助真正理解和體會到志愿服務(wù)的意義，形成正確的價值觀；③法律法規(guī)的培訓(xùn)，明確志愿者應(yīng)有的權(quán)利，做好自我保護。同時減輕學(xué)生的課程負擔(dān)，建議可以充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，采用線上線下聯(lián)合培訓(xùn)。

3.2.5建立規(guī)范的志愿服務(wù)保障和激勵機制 大學(xué)生志愿服務(wù)的持續(xù)健康發(fā)展不僅需要積極宣傳志愿精神，也需要不斷完善志愿者權(quán)利保障[24]。志愿精神強調(diào)自愿和奉獻，但是學(xué)校或志愿組織需要為志愿者提供基本的保障，這體現(xiàn)了對志愿者人身權(quán)益的尊重與維護，也是志愿服務(wù)實踐順利開展的保障，同時這也在一定程度上使志愿者感受到被尊重和認(rèn)可。學(xué)校和志愿服務(wù)組織應(yīng)更加規(guī)范志愿服務(wù)保障管理，包括人身安全保障和物質(zhì)保障，在需要的情況下為志愿者提供人身保險和一定額度的資金補貼，如交通補貼等，促進大學(xué)生志愿服務(wù)長期健康地發(fā)展。此外，激勵機制是對志愿者服務(wù)的一種嘉獎，也體現(xiàn)出社會、學(xué)校對志愿服務(wù)工作的支持與肯定[25]。建立行之有效的激勵機制能夠激發(fā)個人內(nèi)在需求，一是加強志愿者注冊登記制度、志愿服務(wù)認(rèn)證制度以及志愿服務(wù)考評體系；二是建立多層次、多樣式的志愿者表彰獎勵制度。以北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院為例，目前學(xué)院已將志愿服務(wù)與學(xué)生綜合測評、各級各類評獎評優(yōu)、入黨積極分子推優(yōu)等結(jié)合起來，為進一步激勵學(xué)生參與志愿服務(wù)活動。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)參與度高，志愿服務(wù)對學(xué)生影響積極; 但是活動內(nèi)容有待豐富、活動保障有待加強、培訓(xùn)體系有待完善。針對目前的現(xiàn)狀，還需采取針對性的措施積極探索護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)活動的新內(nèi)容、新模式，健全完善相應(yīng)的規(guī)章制度，規(guī)范護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)體系，將志愿服務(wù)與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合，促進護理專業(yè)學(xué)生志愿服務(wù)的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。