周茜,裔雅萍,薛雯,林燕,張麗燕,徐宇紅

創(chuàng)傷是全球突出性的社會(huì)問題。嚴(yán)重創(chuàng)傷不僅危及生命，更因其致殘率高、傷后潛在壽命損害大、耗費(fèi)人力財(cái)力物力等原因逐漸引起政府和社會(huì)重視[1-2]。規(guī)范化的嚴(yán)重創(chuàng)傷救治體系提倡實(shí)施一體化綜合救治，在此模式下構(gòu)建相匹配的創(chuàng)傷護(hù)理一體化團(tuán)隊(duì)成為必然[3-5]。一體化團(tuán)隊(duì)的組建與運(yùn)行打破了創(chuàng)傷護(hù)理各環(huán)節(jié)間彼此相對(duì)獨(dú)立的特點(diǎn)，但由于缺乏整合化的護(hù)理信息系統(tǒng)，在實(shí)踐過程中尚未實(shí)現(xiàn)較為有效的銜接，存在與協(xié)作部門間溝通不足、信息不對(duì)稱，信息無法及時(shí)共享等問題。5G時(shí)代來臨，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、移動(dòng)通信、遠(yuǎn)程支持等技術(shù)逐步落地應(yīng)用。國家頒布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》[6]中要求健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)及支持體系。隨著相關(guān)工作的深入開展，智慧醫(yī)療已成為我國實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要依托。護(hù)理信息化建設(shè)也因此面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，智能護(hù)理信息系統(tǒng)的構(gòu)建已成為護(hù)理領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)問題。激活意為團(tuán)隊(duì)的啟動(dòng)應(yīng)對(duì)及配合進(jìn)而對(duì)患者實(shí)施高效處置[7]。2020年1～12月，我院在構(gòu)建及激活創(chuàng)傷護(hù)理一體化團(tuán)隊(duì)的過程中，結(jié)合應(yīng)用智慧護(hù)理系統(tǒng)，提升本院嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的整體救治水平，效果良好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意([2020]KY016-01)，患者或家屬(嚴(yán)重創(chuàng)傷患者告知其家屬)簽署相關(guān)知情同意書、護(hù)士知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.1.1患者 選取2020年1～6月我院創(chuàng)傷中心搶救的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者199例作為對(duì)照組,同年7～12月?lián)尵鹊膰?yán)重創(chuàng)傷患者148例作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):符合嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，即簡明損傷定級(jí)表-損傷嚴(yán)重程度得分(Abbreviated Injury Scale-Injury Severity Score,AIS-ISS)≥16分，2個(gè)及以上解剖部位或器官創(chuàng)傷，且至少有1個(gè)部位的創(chuàng)傷威脅生命[8]；患者或家屬對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn): 年齡<18歲;就診時(shí)距離創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)間超過12 h;死亡或他院轉(zhuǎn)診;不配合治療護(hù)理或自行放棄治療。兩組一般資料比較，見表1。

表1 兩 組 一 般 資 料 比 較

1.1.2護(hù)士 選取2020年7～12月創(chuàng)傷護(hù)理一體化團(tuán)隊(duì)全體護(hù)士35人作為研究對(duì)象。創(chuàng)傷護(hù)理一體化團(tuán)隊(duì)包括快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)(21人)及長程延續(xù)團(tuán)隊(duì)(14人)。快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)7×24 h值班，由急診及創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)室(TICU)通過高級(jí)創(chuàng)傷生命支持課程學(xué)習(xí)和考核并獲得美國外科協(xié)會(huì)頒發(fā)的合格證書的護(hù)士、急診急救?？谱o(hù)士、危重癥?？谱o(hù)士組成，涉及創(chuàng)傷急救、創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)；長程延續(xù)團(tuán)隊(duì)由創(chuàng)傷中心獲得康復(fù)證書、心理咨詢師證書的護(hù)士組成，涉及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)心理支持、創(chuàng)傷康復(fù)護(hù)理。同時(shí)，經(jīng)中國創(chuàng)傷救治培訓(xùn)的創(chuàng)傷護(hù)士全程參與團(tuán)隊(duì)救治活動(dòng)。團(tuán)隊(duì)具體構(gòu)成為女30人，男5人；工作年限小于6年7人，6～年18人，10年及以上10人；大專10人，本科23人，碩士2人；護(hù)士3人，護(hù)師5人，主管護(hù)師25人，副主任護(hù)師及以上2人。

1.2實(shí)施方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施創(chuàng)傷護(hù)理一體化模式。院前急救信息系統(tǒng)通知急診收治患者即在院內(nèi)啟動(dòng)快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)。創(chuàng)傷急救成員通過院前急救系統(tǒng)車載端采集上傳的信息(包括年齡、性別、致病原因、主要癥狀、生命體征、院前創(chuàng)傷評(píng)分等)了解患者傷情，提前做好搶救準(zhǔn)備并在患者入院后配合一體化醫(yī)療救治、聯(lián)系相關(guān)科室、協(xié)助檢查及手術(shù)安全轉(zhuǎn)運(yùn)；創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)成員接到急救成員通知，詢問患者情況必要時(shí)立即前往現(xiàn)場進(jìn)行評(píng)估，并在TICU做相應(yīng)接收準(zhǔn)備，患者收治后及時(shí)處理突發(fā)病情變化。待患者血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定后，由創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)成員聯(lián)系長程延續(xù)團(tuán)隊(duì)護(hù)理會(huì)診。創(chuàng)傷心理成員對(duì)神志清楚的患者進(jìn)行評(píng)估和分析，根據(jù)結(jié)果開展心理干預(yù)，并延續(xù)到普通病房及出院后，做好跟蹤回訪和處理；創(chuàng)傷康復(fù)成員對(duì)患者肢體功能進(jìn)行床邊評(píng)估，制訂個(gè)性化早期功能鍛煉策略，與創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)成員保持聯(lián)系，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)程度，根據(jù)患者反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)方案，患者神志清醒后逐步實(shí)現(xiàn)早期下床活動(dòng)，做好下床活動(dòng)的指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉宣教，轉(zhuǎn)回普通病房后逐步增加訓(xùn)練難度，直至患者好轉(zhuǎn)出院后進(jìn)行隨訪。

1.2.2觀察組

1.2.2.1智慧護(hù)理系統(tǒng)的開發(fā) 智慧護(hù)理系統(tǒng)主要由創(chuàng)傷救治時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理系統(tǒng)、創(chuàng)傷預(yù)警系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)組成；其系統(tǒng)模塊框架包括數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)應(yīng)用4個(gè)模塊；從技術(shù)實(shí)現(xiàn)方案上看，系統(tǒng)平臺(tái)包含以硬件環(huán)境、數(shù)據(jù)庫、軟件平臺(tái)及數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、應(yīng)用層、數(shù)據(jù)保護(hù)體系5個(gè)方面。

1.2.2.2智慧護(hù)理系統(tǒng)在創(chuàng)傷護(hù)理一體化模式中的應(yīng)用 ①基于數(shù)據(jù)對(duì)接與流轉(zhuǎn)的創(chuàng)傷救治時(shí)效管理。借助5G移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸，將院前急救系統(tǒng)采集信息同步至創(chuàng)傷救治時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理系統(tǒng)，同時(shí)結(jié)合衛(wèi)星定位技術(shù)使得救護(hù)車到院時(shí)間及距離可即時(shí)呈現(xiàn)，便于快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)做好前期準(zhǔn)備?；颊叩竭_(dá)創(chuàng)傷中心后，系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)囑蜂鳴提示相應(yīng)科室，同時(shí)通過檢索匹配可將患者傷情及既往病史等信息(檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告、家族史、過敏史及現(xiàn)病史等)同步流轉(zhuǎn)，相應(yīng)科室根據(jù)提示信息做出準(zhǔn)備，并借助網(wǎng)絡(luò)及時(shí)反饋，完成各部門的有效對(duì)接，以便進(jìn)一步實(shí)施相關(guān)處理。確定轉(zhuǎn)歸后，相關(guān)創(chuàng)傷護(hù)理單元可通過系統(tǒng)獲取相關(guān)院前急救、急診處置及既往病史等信息，及時(shí)做好應(yīng)對(duì)，完成閉環(huán)管理。②傷情預(yù)警及處置。醫(yī)生使用移動(dòng)終端在床邊完成AIS-ISS評(píng)分后，數(shù)據(jù)即同步到創(chuàng)傷預(yù)警系統(tǒng)。根據(jù)評(píng)分結(jié)果，系統(tǒng)可判斷患者危重程度，完成早期預(yù)警。一級(jí)預(yù)警，顯示綠色，提示為輕損傷；二級(jí)預(yù)警，顯示黃色，提示中度傷潛在風(fēng)險(xiǎn)；三級(jí)預(yù)警，顯示紅色并出現(xiàn)警報(bào)聲，提示重度傷，死亡危險(xiǎn)明顯增加。系統(tǒng)繼而彈出護(hù)理決策模塊，相關(guān)創(chuàng)傷的常規(guī)處理措施及搶救程序可提供選擇，協(xié)助護(hù)士及時(shí)完成臨床處置及護(hù)理記錄。③創(chuàng)傷后長程管理。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)不僅具備醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行、護(hù)理記錄的事務(wù)性功能，同時(shí)可根據(jù)傷情、診斷、既往史、救治過程等信息，提取風(fēng)險(xiǎn)因素自動(dòng)篩選高危人群，在系統(tǒng)中出現(xiàn)醒目提示標(biāo)識(shí)并定點(diǎn)推送給長程延續(xù)團(tuán)隊(duì)相關(guān)人員，啟動(dòng)針對(duì)性的早期康復(fù)會(huì)診及心理評(píng)估，根據(jù)患者個(gè)體化差異制定方案、實(shí)施心理及運(yùn)動(dòng)輔導(dǎo)，建立相關(guān)電子檔案并及時(shí)更新，出院后進(jìn)行遠(yuǎn)程照護(hù)及網(wǎng)絡(luò)持續(xù)追蹤。依托數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)各護(hù)理單元資源共享，建立長程管理機(jī)制，完成從監(jiān)護(hù)室到創(chuàng)傷病房再到院外的有效延續(xù)，貫穿創(chuàng)傷患者全病程，全面滿足其救護(hù)需求。

1.3質(zhì)量控制 由創(chuàng)傷中心科護(hù)士長及護(hù)士長組成質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)成員資質(zhì)的審核，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)制定，組織相關(guān)培訓(xùn)、不定期追蹤督查。每季度質(zhì)控小組結(jié)合數(shù)據(jù)分析存在問題，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.4評(píng)價(jià)方法

1.4.1過程指標(biāo) 對(duì)照組使用我院老系統(tǒng)，由研究者手工提取數(shù)據(jù)；觀察組通過創(chuàng)傷救治時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理系統(tǒng)自動(dòng)實(shí)時(shí)記錄并抓取數(shù)據(jù)：院前院內(nèi)銜接時(shí)間(急診接受院前信息并完成準(zhǔn)備的應(yīng)答時(shí)間)、急診滯留時(shí)間(患者進(jìn)入急診至完成相關(guān)處理離開急診所用時(shí)間)、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間(患者離開急診外出檢查的時(shí)間及患者離開急診至收治轉(zhuǎn)歸科室的時(shí)間)、監(jiān)護(hù)室護(hù)理措施落實(shí)時(shí)間(患者入TICU至心電監(jiān)護(hù)、氣道、呼吸、循環(huán)支持落實(shí))、首次創(chuàng)傷心理評(píng)估時(shí)間(患者入院到首次進(jìn)行創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評(píng)表[9]評(píng)估的時(shí)間)、首次康復(fù)護(hù)理會(huì)診時(shí)間(患者入院到首次進(jìn)行康復(fù)會(huì)診的時(shí)間)。

1.4.2結(jié)局指標(biāo) 患者傷后90 d評(píng)價(jià)救治成功率[10](病情穩(wěn)定而出院者視為好轉(zhuǎn)患者，死亡或持續(xù)滯留醫(yī)院者視為非好轉(zhuǎn)患者)。智慧護(hù)理系統(tǒng)運(yùn)行6個(gè)月后使用問卷[11]調(diào)查護(hù)士對(duì)系統(tǒng)應(yīng)用的滿意度(包括界面易用性、平臺(tái)安全性、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、內(nèi)容實(shí)用性、信息及時(shí)性、操作有效性、整體滿意度7個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1～5分依次表示“非常不贊同至非常贊同”。得分范圍7～35分。分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)士對(duì)智慧護(hù)理系統(tǒng)的評(píng)價(jià)越高。該問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.97。聘請(qǐng)6名相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)問卷進(jìn)行內(nèi)容效度測評(píng)，得出該問卷的內(nèi)容效度為0.92～1.00)。共發(fā)放問卷35份，均有效回收。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 見表2。

表2 兩組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

2.2智慧護(hù)理系統(tǒng)運(yùn)行6個(gè)月后護(hù)士滿意度 見表3。

表3 護(hù)士對(duì)智慧護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用的滿意度(n=35)

3 討論

3.15G時(shí)代創(chuàng)傷護(hù)理團(tuán)隊(duì)構(gòu)建現(xiàn)況 有學(xué)者指出嚴(yán)重創(chuàng)傷患者“黃金 1 h”“白金 10 min”是搶救生命、減少傷后殘疾的關(guān)鍵時(shí)間段,對(duì)傷員的生存和死亡至關(guān)重要[12-14]。創(chuàng)傷護(hù)理往往將重點(diǎn)放在此階段(第二個(gè)死亡高峰期)的救治，通過應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式、無縫隙護(hù)理等形式，讓嚴(yán)重創(chuàng)傷患者盡快得到確定性治療，以降低病死率和傷殘率。近年來，隨著創(chuàng)傷體系的逐步建立，創(chuàng)傷一體化救治模式被廣泛應(yīng)用。此模式強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)場救治、院前急救、院內(nèi)急診救治(包括急診手術(shù))、重癥支持、專科及康復(fù)治療的全過程中的及時(shí)銜接和高效配合[15]。此外，目前對(duì)于創(chuàng)傷患者心理支持[16-17]的關(guān)注也日益增多。如何適應(yīng)創(chuàng)傷醫(yī)療的發(fā)展形勢，構(gòu)建創(chuàng)傷護(hù)理一體化團(tuán)隊(duì)，配合醫(yī)療工作的開展，迅速落實(shí)搶救處置，并且完成后續(xù)救治的無縫連接則是值得護(hù)理工作者思考和研究的關(guān)鍵問題?？焖俜磻?yīng)團(tuán)隊(duì)及長程延續(xù)團(tuán)隊(duì)相結(jié)合的創(chuàng)傷護(hù)理模式，不僅在創(chuàng)傷患者早期急救、損傷控制、休克復(fù)蘇方面充當(dāng)著關(guān)鍵角色，同時(shí)在并發(fā)癥防治以及康復(fù)等方面發(fā)揮著重要作用,可進(jìn)一步充實(shí)創(chuàng)傷護(hù)理內(nèi)涵[18]。

但筆者在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷護(hù)理各環(huán)節(jié)間仍存在相對(duì)獨(dú)立的特點(diǎn)，這在一定程度上是由于護(hù)理信息系統(tǒng)各功能子模塊間形成信息孤島，信息不共享、不協(xié)同[19]所導(dǎo)致的。智慧護(hù)理是伴隨智慧醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生的新概念。通過系統(tǒng)計(jì)算技術(shù)、5G移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及數(shù)據(jù)融合技術(shù)等對(duì)患者健康狀況、診療數(shù)據(jù)進(jìn)行智能化采集、存儲(chǔ)、評(píng)估、分類、編輯及應(yīng)用，在簡化護(hù)士工作流程的基礎(chǔ)上，制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供“端到端”的護(hù)理服務(wù)。其目標(biāo)是為患者或有護(hù)理需求的人群量身訂制最適合的護(hù)理方案或者健康管理方案，提供就診全流程的、系統(tǒng)的、精準(zhǔn)的、及時(shí)的優(yōu)質(zhì)照護(hù)，提升護(hù)理工作效率與品質(zhì)。將智慧護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷護(hù)理可加強(qiáng)部門間協(xié)作溝通，優(yōu)化患者處理流程；同時(shí)基于信息的互聯(lián)互通實(shí)現(xiàn)各護(hù)理模塊的有效整合，促進(jìn)創(chuàng)傷護(hù)理一體化團(tuán)隊(duì)的融合，真正體現(xiàn)創(chuàng)傷護(hù)理的急救、監(jiān)護(hù)、康復(fù)一體化[20]，做到環(huán)環(huán)相扣。

3.2智慧護(hù)理可有效促進(jìn)創(chuàng)傷救治鏈時(shí)效管理，實(shí)現(xiàn)無縫高效完整的閉環(huán) 創(chuàng)傷一體化救治模式下的創(chuàng)傷護(hù)理時(shí)效管理不應(yīng)僅僅局限于緊急救護(hù)、早期救護(hù)，更應(yīng)該延展到?？凭茸o(hù)、結(jié)局與康復(fù)等方面?；谕暾戎捂湹膱F(tuán)隊(duì)有效激活可提升整體救治能力和救治傷病員的質(zhì)量。一方面，智慧護(hù)理實(shí)現(xiàn)了院前急救信息的同步化及可視化，為快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)的工作做了良好的鋪墊。另一方面，不同于電話聯(lián)系的傳統(tǒng)模式，智慧護(hù)理可自動(dòng)提取處置醫(yī)囑，直接通知對(duì)接科室并推送有效信息；相關(guān)科室完善準(zhǔn)備后即可通過系統(tǒng)反饋。這種多學(xué)科快速響應(yīng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了部門之間的緊密銜接，在一定程度上節(jié)約了患者檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)、輸血的時(shí)間，有利于急診迅速進(jìn)入下一處置環(huán)節(jié)。本研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組院前院內(nèi)銜接時(shí)間、急診滯留時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、監(jiān)護(hù)室措施落實(shí)時(shí)間均有明顯縮短，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見，這種良性的互動(dòng)可提高護(hù)士激活快速反應(yīng)小組的積極性[21]，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)急救的無縫銜接，使得急診綠色通道更加暢通。同時(shí)，智慧護(hù)理優(yōu)化了創(chuàng)傷護(hù)理流程，利用數(shù)據(jù)資源共享自動(dòng)篩選高危人群，使得相關(guān)并發(fā)癥的干預(yù)時(shí)間窗有效前移。研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組首次創(chuàng)傷心理評(píng)估時(shí)間、首次康復(fù)護(hù)理會(huì)診時(shí)間均大幅縮短，有效避免了急診、TICU與創(chuàng)傷病房節(jié)段化護(hù)理的現(xiàn)狀，完成全程救治閉環(huán)。本研究中，觀察組較對(duì)照組救治成功率提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明智慧護(hù)理的介入，可在及時(shí)控制管理威脅生命的傷害的基礎(chǔ)上，關(guān)注患者深層需求，讓創(chuàng)傷患者獲得最大程度的身心康復(fù)，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)質(zhì)的治療和照護(hù)，充分體現(xiàn)新紀(jì)元下創(chuàng)傷護(hù)理的內(nèi)涵。在臨床實(shí)踐中，護(hù)士對(duì)系統(tǒng)在數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、信息及時(shí)性、操作有效性等方面均予以肯定，說明智慧護(hù)理在數(shù)據(jù)傳輸及信息交互等層面的穩(wěn)定性，可為創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)護(hù)理實(shí)施提供有效保障。

3.3智慧護(hù)理依托科學(xué)數(shù)據(jù)分析，指導(dǎo)精準(zhǔn)的護(hù)理決策 絕大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理信息結(jié)構(gòu)僅強(qiáng)調(diào)日常任務(wù)的執(zhí)行及數(shù)據(jù)的錄入與獲取，忽視服務(wù)者與服務(wù)對(duì)象之間的聯(lián)系,與臨床工作息息相關(guān)的系統(tǒng)沒有得到全面應(yīng)用和推廣，這就使護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)護(hù)理決策的支持作用明顯減弱。隨著大數(shù)據(jù)觀念的滲入和應(yīng)用，對(duì)全體數(shù)據(jù)的分析并得出決策性結(jié)果將成為臨床工作的必然趨勢[22]。智慧護(hù)理利用高效的數(shù)據(jù)收集手段完成核心數(shù)據(jù)采集，借助高容量、高速的數(shù)據(jù)保存介質(zhì)將碎片化信息集成，借助知識(shí)庫進(jìn)行智能分析、判定，依托高質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全生命周期的信息傳輸與共享。

智慧護(hù)理系統(tǒng)在關(guān)注患者實(shí)時(shí)傷情的基礎(chǔ)上，基于大數(shù)據(jù)檢索匹配患者既往信息，并實(shí)現(xiàn)同步流轉(zhuǎn)，結(jié)合創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分完成了更為高效全面的評(píng)估，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)預(yù)警，相較于現(xiàn)場評(píng)估的局限性，優(yōu)勢不言而喻；再通過數(shù)據(jù)挖掘、匯總分析，智能推薦護(hù)理決策，是基于信息化的預(yù)見性思維在臨床中的體現(xiàn)，能夠有效地指導(dǎo)護(hù)士精準(zhǔn)化、流程化地完成搶救。與此同時(shí)，隨著患者病程的進(jìn)展，相關(guān)數(shù)據(jù)不斷增加，系統(tǒng)進(jìn)一步進(jìn)行決策的校正，可更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。將這些資源共享貫穿在患者診療的全流程中，有利于團(tuán)隊(duì)內(nèi)成員便捷地提取有效信息，實(shí)現(xiàn)溝通、反饋及跟蹤。在應(yīng)用過程中，護(hù)士對(duì)系統(tǒng)內(nèi)容實(shí)用性維度的滿意率為94.28%，說明護(hù)士普遍認(rèn)為智慧護(hù)理可指導(dǎo)其做出正確判斷，為患者提供及時(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理。本調(diào)研顯示，對(duì)工作資歷較淺、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺的年輕護(hù)士有更好的輔助作用?？梢姡腔圩o(hù)理拓寬了護(hù)理信息系統(tǒng)的深度和廣度，在實(shí)現(xiàn)智能錄入、智能提醒的同時(shí)基于臨床護(hù)理知識(shí)的信息共享，最大程度地幫助護(hù)理人員發(fā)揮臨床護(hù)理決策的作用，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)從量變到質(zhì)變的升華。

4 小結(jié)

智慧護(hù)理的應(yīng)用有效提高了創(chuàng)傷外科綜合護(hù)理水平和護(hù)理效果，使患者獲益。但尚未實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨地域的護(hù)理信息互聯(lián)互通，這與國內(nèi)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理專業(yè)術(shù)語，尚未形成統(tǒng)一的護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)體系有關(guān)。今后需進(jìn)一步探索與完善，實(shí)現(xiàn)基于信息交流與資源共享的多中心創(chuàng)傷護(hù)理平臺(tái)的遠(yuǎn)程聯(lián)動(dòng)診療，區(qū)域性創(chuàng)傷中心醫(yī)院同質(zhì)化管理。