王曉燕

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，北京 102433）

在醫(yī)療改革事業(yè)不斷深入的背景下，社會各界對高職教育的水平要求逐漸加強(qiáng)。高職是為臨床提供發(fā)展人才的重要基地，學(xué)校的教學(xué)水平高低對臨床的人員發(fā)展具有重要影響，而教學(xué)方法的選擇則是教學(xué)工作中的重要內(nèi)容[1]。2003年，北京師范大學(xué)的何克抗教授在我國最早提出混合式學(xué)習(xí)的模式。他認(rèn)為混合式學(xué)習(xí)模式就是要把傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的方式相結(jié)合，并且提出只有將兩種學(xué)習(xí)模式有效結(jié)合，才能做到二者的優(yōu)勢互補(bǔ)，并且獲得最佳的學(xué)習(xí)效果。在近些年的發(fā)展中，我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得以不斷地發(fā)展與進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不斷發(fā)展，線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和線下網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行結(jié)合，此教學(xué)方法已經(jīng)在高職院校得到廣泛應(yīng)用?；旌鲜浇虒W(xué)方法的實(shí)施，通常需要教師開展教學(xué)設(shè)計，促進(jìn)教學(xué)知識的有效傳遞[2]。將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與課堂教學(xué)相融合，促進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)應(yīng)用優(yōu)勢和互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)應(yīng)用優(yōu)勢的充分融合和發(fā)揮，促進(jìn)教師對整個教學(xué)過程進(jìn)行引導(dǎo)，以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)能力，將教學(xué)質(zhì)量的實(shí)施效果進(jìn)行有效提高。

一、資料分析和研究方法

（一）一般資料分析

選擇高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生為本次研究的主要對象，研究開展時間為2018年1月至2020年12月，在我校展開，共選取4個班的學(xué)生進(jìn)行研究，每個班有40例學(xué)生，共有160例學(xué)生，為了探究不同教學(xué)方法的教學(xué)效果，本研究將4個班學(xué)生分為兩組，兩個班一組，分別命名為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組的80例學(xué)生中，其中男性有57人，女性有23例，學(xué)生的最大年齡為19歲，最小年齡為17歲，患者的年齡均值為（18.33±1.20）歲，對照組中，有男性59人，女性21例，患者的年齡選取范圍在17—19歲，均值為（18.02±0.87）歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示其差異較小，表示為P＞0.05，可進(jìn)行比較。

（二）研究方法

對照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)模式，具體實(shí)施過程中，教師結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容，對重點(diǎn)知識進(jìn)行詳細(xì)講解，保證合理安排教學(xué)時間，促進(jìn)學(xué)生的有效吸收。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用線上線下混合教學(xué)模式，具體實(shí)施如下：

線上線下混合教學(xué)模式的基本形式和平臺應(yīng)用：就線上線下混合教學(xué)模式來說，其主要包括基于微課的混合教學(xué)模式，基于MOOC的混合教學(xué)模式和基于SPOC的混合教學(xué)模式，但是任何一種混合教學(xué)都需要借助網(wǎng)絡(luò)信息平臺進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，可在教學(xué)工作的開展過程中借助微信，云班課App和課堂派等對課前資料進(jìn)行設(shè)置，促進(jìn)任務(wù)的上傳，學(xué)生可在課程開展前，登錄相關(guān)平臺，對學(xué)習(xí)資料進(jìn)行下載并閱讀，同時，學(xué)生可通過平臺對所需知識進(jìn)行搜索，實(shí)現(xiàn)自學(xué)。本次研究所使用教學(xué)平臺為清華優(yōu)慕課和云班課。

具體教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施過程：首先，促進(jìn)線上學(xué)習(xí)資料平臺的構(gòu)建，便于學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)。教師需要從高職醫(yī)學(xué)生的實(shí)際情況入手，結(jié)合人才培養(yǎng)方案，病理學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)等對課程進(jìn)行設(shè)置，并將知識點(diǎn)進(jìn)行劃分，形成相對完整獨(dú)立的知識單元。根據(jù)不同學(xué)習(xí)單元的自身特點(diǎn)，對此學(xué)習(xí)章節(jié)的圖片和內(nèi)容進(jìn)行收集整理，制成PPT病例和動畫等，并在我校使用的清華優(yōu)慕課平臺進(jìn)行上傳，以便于學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和觀看。同時教師還需要設(shè)置部分測試題目，保證系統(tǒng)的科學(xué)性和整體性，以便于對學(xué)生自學(xué)過程中的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督和檢測。與此同時，教師可通過對學(xué)生測試的完成情況進(jìn)行查看，對學(xué)生的知識掌握情況進(jìn)行分析，針對學(xué)生存在的疑問，簡單的可通過線上指導(dǎo)完成，疑難的則可在線下課堂解答，從而保證學(xué)生對知識的全面吸收和掌握。

其次，需要進(jìn)行授課答疑，突出重點(diǎn)，在具體授課的過程中，此教學(xué)方法與其他教學(xué)過程存在一定的差異性，其需要將混合教學(xué)模式中的線上平臺進(jìn)行應(yīng)用，教師在課前對學(xué)生的自學(xué)情況進(jìn)行掌握，針對難以解決的重點(diǎn)問題，教師需要進(jìn)行引導(dǎo)性設(shè)計，針對問題促進(jìn)學(xué)生展開小組討論，通過合作進(jìn)行問題探究，促進(jìn)學(xué)生的思維培養(yǎng)，提升其合作探究能力，使學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作意識得到加強(qiáng)。例如，在講授大葉性肺炎內(nèi)容的時候，通過對課前學(xué)習(xí)情況的摸底和了解，以臨床病例導(dǎo)入新課，任務(wù)驅(qū)動引領(lǐng)課堂，將大葉性肺炎的重難點(diǎn)知識設(shè)計劃分為以下幾個問題：①大葉性肺炎的致病菌是什么？該致病菌有何特點(diǎn)？②大葉性肺炎的病理分期與病理臨床的聯(lián)系？③大葉性肺炎的并發(fā)癥有哪些？④大葉性肺炎的病人發(fā)生肺肉質(zhì)變的機(jī)制是什么？學(xué)生針對以上問題展開小組討論，通過團(tuán)隊合作，由組代表進(jìn)行發(fā)言匯報，教師進(jìn)行總結(jié)，同時在總結(jié)過程中，進(jìn)一步地引導(dǎo)深化，將知識點(diǎn)與臨床相結(jié)合進(jìn)一步深化和提升，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和塑造。最后，需要為學(xué)生提供資料，促進(jìn)教學(xué)反思。教學(xué)完成后，教師要想保證學(xué)生對知識進(jìn)行有效吸收，還需要促進(jìn)多種形式復(fù)習(xí)題的設(shè)計，加強(qiáng)學(xué)生對知識的吸收，進(jìn)行課后復(fù)習(xí)。教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺上傳參考書目，為學(xué)生尋找教師上傳資料提供便捷，可將教師提出的問題進(jìn)行解決，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，促進(jìn)學(xué)生在此過程中將知識點(diǎn)進(jìn)行鞏固和復(fù)習(xí)，保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。同時，教師需要將線上線下混合教學(xué)模式過程中的成效進(jìn)行分析，明確其中存在的問題，并進(jìn)行不斷改進(jìn)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得到有效提高。在教學(xué)計劃實(shí)施的過程中，還需要教師對教學(xué)方案不斷地進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，以保證教學(xué)效果。

（三）觀察指標(biāo)

對兩組學(xué)生的成績進(jìn)行考核評分，主要包括病理理論知識，大體標(biāo)本和切片的考核，教師對學(xué)生的成績進(jìn)行評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高表明學(xué)生成績好。

對學(xué)生的教學(xué)模式認(rèn)可度進(jìn)行評價，主要包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、臨床思維、學(xué)生主體、自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊合作等，問卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，學(xué)生的認(rèn)可度越高。其中分?jǐn)?shù)在90分以上的為非常認(rèn)可，分?jǐn)?shù)在70～90分的為認(rèn)可，分?jǐn)?shù)在70分以下的為不認(rèn)可。排除不認(rèn)可為本研究的總認(rèn)可率。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，主要將SPSS20.0軟件進(jìn)行應(yīng)用，其中，對計量資料的計算，結(jié)果表示以（±s）為主，驗(yàn)證以t值為主，而計數(shù)資料的統(tǒng)計，比較結(jié)果采用（n，%）進(jìn)行計數(shù)，進(jìn)行驗(yàn)證，則用χ2值表示，在結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比0.05小時，表示此次研究計算存在意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生成績比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末成績和總成績分別為（90.34±8.12）分和（89.33±9.34）分，均顯著高于對照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異較大，P＜0.05，存在意義，如表1所示。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較情況（±s）

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較情況（±s）

組別 期末成績（分） 總成績（分）實(shí)驗(yàn)組（n=80） 90.34±8.12 89.33±9.34 80.944±14對照組（n=80） 81.22±10.23 .35 t 10.003 11.223 P＜0.05 ＜0.05

（二）兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度評價對比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)模式表示認(rèn)可的有76人，認(rèn)可度為95.00%，對照組患者中對教學(xué)模式表示認(rèn)可的有70人，認(rèn)可度為88.00%，組間數(shù)據(jù)差異較大，表示為P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)模式的認(rèn)可度情況[n(%)]

三、討論

在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)是學(xué)生的必修課程，其可有效連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)[3]，促進(jìn)學(xué)生對病理學(xué)知識進(jìn)行有效的掌握，可將學(xué)生對臨床知識的理解程度進(jìn)行提高，實(shí)現(xiàn)對患者病情的有效診斷[4]。病理學(xué)教學(xué)不僅要給學(xué)生建立起病理學(xué)的基本概念、基本原理，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。從臨床當(dāng)前發(fā)展情況來看，病理學(xué)診斷是各種疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，提高高職院校病理學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)學(xué)生對相關(guān)知識的掌握，對提高臨床醫(yī)療水平具有積極意義[5]。從目前發(fā)展情況來看，臨床對病理學(xué)學(xué)生展開教學(xué)工作，大多是將傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行應(yīng)用，教師講解，學(xué)生聽講，這種灌輸式教學(xué)方法的應(yīng)用，不僅降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性，而且會導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被降低，學(xué)生難以形成臨床邏輯思維，導(dǎo)致學(xué)生的臨床實(shí)踐能力相對低下[6]。在這種情況下，加強(qiáng)病理學(xué)教學(xué)，還應(yīng)該促進(jìn)教學(xué)新模式的應(yīng)用，將學(xué)科特色進(jìn)行充分發(fā)揮，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的加強(qiáng)，保證學(xué)習(xí)效率[7]。

線上線下混合教學(xué)模式的應(yīng)用，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生在具體學(xué)習(xí)過程中，通過教師在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上下發(fā)的視頻展開自學(xué)，將學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性進(jìn)行增強(qiáng)，完成自主學(xué)習(xí)，并能夠以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為媒介，對自己所需信息進(jìn)行搜集，在一定程度上促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行了培養(yǎng)[8]。而且在將線上線下教學(xué)模式進(jìn)行應(yīng)用時，還可將教師的教學(xué)效率進(jìn)行提高，促進(jìn)教師進(jìn)行教學(xué)反思。在具體實(shí)施混合教學(xué)模式時，教師需要對相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行深入了解和掌握，在此基礎(chǔ)上，為學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)計劃的設(shè)置，并對教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計，保證讓學(xué)生對知識點(diǎn)進(jìn)行有效掌握[9]。隨后將教學(xué)設(shè)計在課堂教學(xué)中進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用，將傳統(tǒng)教學(xué)的空間和限制打破，教師可在課堂教學(xué)前，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行掌握，并以輕松的狀態(tài)與學(xué)生展開溝通交流，對學(xué)生不會的問題進(jìn)行解答，加強(qiáng)教學(xué)效率，節(jié)省課堂教學(xué)時間，保證教學(xué)更具有針對性，同時促進(jìn)教學(xué)的特色化發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力[10]。最后，在將線上線下混合教學(xué)方法進(jìn)行應(yīng)用時，教師將面臨更大的挑戰(zhàn)，此教學(xué)方法需要教師具有成熟的計算機(jī)操作技術(shù)，能夠有效掌握信息資源，可針對動畫和視頻等網(wǎng)絡(luò)信息資源進(jìn)行整合，完成制作。這些操作技術(shù)對以往的教師來說相對較難，需要教師在加強(qiáng)知識學(xué)習(xí)的同時，還需要進(jìn)行計算機(jī)能力的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，通過專業(yè)的訓(xùn)練，完成學(xué)習(xí)視頻的制作，更有利于將學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行提高，促進(jìn)教師教學(xué)素質(zhì)的不斷提高，保證高職教學(xué)水平的整體提高，教學(xué)應(yīng)用意義顯著[11]。本研究在將此教學(xué)模式進(jìn)行應(yīng)用后，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績更好，而且對教學(xué)模式的認(rèn)可度更高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。表明線上線下混合教學(xué)模式的實(shí)施與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，應(yīng)用價值較高，可在教學(xué)過程中進(jìn)行使用，促進(jìn)高職病理學(xué)教學(xué)活動的有效開展，提高整體教學(xué)水平。

綜上所述，將線上線下混合教學(xué)模式應(yīng)用在高職病理學(xué)教學(xué)中，其效果顯著，可將學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行提高，增強(qiáng)學(xué)生對教學(xué)的認(rèn)可度，保證教學(xué)效率，為臨床輸送更多的優(yōu)秀人才，意義顯著，可在高職院校進(jìn)行推廣使用。