任娜，胡善雷

（1河南省省立醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 451162；2河南省傳染病醫(yī)院 肝硬化科，河南 鄭州 450015）

2型糖尿?。═2DM）是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，胰島素分泌異常、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、肥胖等因素均參與其發(fā)病過(guò)程［1－2］。T2DM患者常表現(xiàn)出多食、多尿等臨床癥狀，持續(xù)發(fā)展會(huì)引起糖脂代謝紊亂及體重增加，增加血管性病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)采取有效的治療措施?？棺柽\(yùn)動(dòng)療法在T2DM的治療中占據(jù)重要地位，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加患者機(jī)體胰島素敏感性，達(dá)到減輕體重、改善身體形態(tài)的效果［3］。然而該療法的單用效果較差，無(wú)法達(dá)到臨床所需。低頻脈沖理療儀能夠有效疏通機(jī)體經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)胰島素分泌狀態(tài)及糖脂代謝?；诖耍狙芯刻接懙皖l脈沖理療儀聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)療法在T2DM患者中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年9月至2020年9月我院收治的82例T2DM患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各41例。對(duì)照組男27例，女14例；年齡38～67歲，平均（56.74±1.53）歲；病程12～54個(gè)月，平均（35.69±2.48）個(gè)月。觀(guān)察組男28例，女13例；年齡39～68歲，平均（56.82±1.58）歲；病程13～56個(gè)月，平均（35.72±2.51）個(gè)月。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《2型糖尿病病證結(jié)合診療指南》［4］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有血糖升高、口干等癥狀；可堅(jiān)持完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；患者知情并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大心肺系統(tǒng)疾??；合并重要臟器功能不良；合并神經(jīng)功能異常。

1.3 治療方法對(duì)照組采用抗阻運(yùn)動(dòng)療法，具體如下：①選取肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌群、股四頭肌作為目標(biāo)肌群，以彈力帶、啞鈴訓(xùn)練為主；②根據(jù)患者自身狀況選取適當(dāng)啞鈴或彈力帶，進(jìn)行站立下蹲、雙臂上舉等抗阻訓(xùn)練，5～15下／組，5～8組／次，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)速度，每組間隔2～3 min；③訓(xùn)練強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)：抗阻力量為65%～75%最大負(fù)荷重量。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用低頻脈沖理療儀治療，方法如下：①操作前，檢查所有按鈕，保證所有指標(biāo)處于歸零狀態(tài)，隨后將導(dǎo)線(xiàn)與電極片相連接并插入電極線(xiàn)，連接電源；②對(duì)三陰交、俞穴、天樞、關(guān)元、足三里等穴位進(jìn)行消毒，撕下塑料護(hù)片后，打開(kāi)電源，根據(jù)患者情況選取適當(dāng)波幅，20 min／次，1次／d。兩組均連續(xù)治療30 d。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)①身體形態(tài)指標(biāo)：分別使用卷尺、體重秤測(cè)量?jī)山M患者的腰圍（WC）、體質(zhì)量、身高等，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。②糖脂代謝指標(biāo)：采用血糖分析儀檢測(cè)兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）水平。同時(shí)，采集兩組患者清晨空腹靜脈血5 mL，離心獲取血清后，以全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 身體形態(tài)指標(biāo)治療前，兩組的WC、BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組的WC、BMI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的身體形態(tài)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組的身體形態(tài)指標(biāo)比較（±s）

組別 n WC（cm）治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 41 92.43±10.62 84.75±8.23 27.37±2.63 24.23±1.51對(duì)照組 41 92.38±10.56 89.54±9.18 27.25±2.58 25.65±1.84 t 0.021 2.488 0.209 3.820 P 0.983 0.015 0.835 0.000 BMI（kg/m2）

2.2 糖脂代謝指標(biāo)治療前，兩組的FPG、2hPG、TC、LDL水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組的FPG、2hPG、TC、LDL水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組的糖代謝指標(biāo)比較（±s，mmol／L）

表2 兩組的糖代謝指標(biāo)比較（±s，mmol／L）

組別 n FPG治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 41 10.49±1.85 7.36±0.88 14.72±2.53 10.56±1.62對(duì)照組 41 10.53±1.89 9.14±1.35 14.65±2.49 12.27±2.12 t 0.097 7.073 0.126 4.104 P 0.923 0.000 0.900 0.000 2hPG

表3 兩組的脂代謝指標(biāo)比較（±s，mmol／L）

表3 兩組的脂代謝指標(biāo)比較（±s，mmol／L）

組別 n TC治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 41 5.71±0.82 3.06±0.29 3.62±0.39 1.48±0.19對(duì)照組 41 5.66±0.78 4.11±0.43 3.58±0.37 2.25±0.23 t 0.283 12.963 0.476 16.527 P 0.778 0.000 0.635 0.000 LDL

3 討論

T2DM發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，通常認(rèn)為該病是由胰島素絕對(duì)、相對(duì)分泌不足所致。T2DM患者機(jī)體糖分、脂肪的代謝長(zhǎng)期處于異常狀態(tài)，會(huì)對(duì)其心臟、血管、腎等重要器官組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，引起器官功能衰退，對(duì)其生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅［5］。T2DM患者多缺乏運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的缺乏導(dǎo)致新陳代謝減慢，肌肉內(nèi)葡萄糖氧化、利用率降低，進(jìn)而降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。因此，積極參與運(yùn)動(dòng)對(duì)于減少T2DM患者的體質(zhì)量，控制血糖水平具有重要意義。

抗阻運(yùn)動(dòng)療法為T(mén)2DM綜合防治方法之一，該療法為基礎(chǔ)治療措施，已在臨床廣泛使用?？棺柽\(yùn)動(dòng)通過(guò)彈力帶、啞鈴等運(yùn)動(dòng)器械，使機(jī)體脂肪燃燒加速，繼而減輕體重，改善身體形態(tài)［6］；同時(shí)，該療法可通過(guò)持續(xù)的肌肉收縮，促使機(jī)體耗氧量增加，增加葡萄糖攝取量，使機(jī)體胰島素對(duì)細(xì)胞受體的親和力上升，達(dá)到改善胰島素抵抗的功效，進(jìn)而降低血糖水平。然而T2DM病情復(fù)雜，單一療法具有局限性，遠(yuǎn)期療效較差，需聯(lián)合更為科學(xué)有效的治療措施。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療后的WC、BMI、FPG、2hPG、TC、LDL均低于對(duì)照組，提示低頻脈沖理療儀聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)療法在T2DM患者的治療中效果確切，能夠改善其身體形態(tài)，控制機(jī)體血糖、血脂水平。低頻脈沖理療儀根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)原理制作而成，通過(guò)模擬人體特定生物波信息，將能量注入經(jīng)典穴位內(nèi)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體神經(jīng)、體液與免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，以此緩解患者的臨床癥狀。同時(shí)，低頻脈沖理療儀通過(guò)對(duì)三陰交、俞穴等穴位進(jìn)行刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機(jī)體循環(huán)及代謝，進(jìn)而改善胰島功能，糾正體內(nèi)糖脂代謝紊亂狀況，增加胰島素分泌量，使機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用效率升高，從而穩(wěn)定機(jī)體血糖、血脂水平［7－8］。低頻脈沖理療儀與抗阻運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)用可協(xié)同增效，最大程度緩解患者的臨床癥狀，改善身體形態(tài)及糖脂代謝。

綜上所述，低頻脈沖理療儀聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)療法治療2型糖尿病患者效果確切，可有效改善其身體形態(tài)和糖脂代謝，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。