【中圖分類號(hào)】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

我國老齡化持續(xù)加重，獨(dú)居的老人越來越多，老年人身體狀態(tài)每況愈下，再加上孤獨(dú)寂寞，缺少情感與人際的交流，這使得老年抑郁癥的發(fā)病率不斷增高。出現(xiàn)問題后一定要到專業(yè)的精神病醫(yī)院就診，診斷是否患上抑郁癥，根據(jù)患者身體狀況正確用藥，減緩疾病的發(fā)展，改善疾病癥狀。老年人身體代謝以及解毒功能都開始減退，用藥后副作用會(huì)相對(duì)較大，因此必須遵醫(yī)囑正確用藥，減少對(duì)身體造成的不良反應(yīng)。

一、抑郁癥表現(xiàn)癥狀

1、輕型抑郁癥：發(fā)病多較慢，抑郁癥程度比較輕，患者常會(huì)覺得身體或心理疲憊，精神不振，對(duì)任何事物都不感興趣，不喜歡見人，也不喜歡交流溝通，對(duì)生活無快樂感，對(duì)自己喪失信心，總認(rèn)為別人比自己厲害，比自己強(qiáng)，因此常會(huì)覺得生活很累。主要表現(xiàn)方面：①情緒：抑郁、愛發(fā)脾氣、焦躁不安，悲觀但還不至于絕望，有些患者早晨起床后情緒非常差，可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥或恐怖感等，偶爾會(huì)出現(xiàn)癔病癥狀。②身體：總會(huì)出現(xiàn)腰痛、頭痛以及后背痛等癥，還也常伴有嚴(yán)重失眠，因失眠影響日間精神狀態(tài)，做事不認(rèn)真，常會(huì)出錯(cuò)等。③其他方面：比如食欲明顯不如以前，體重逐漸減輕，性欲也很差，還會(huì)出現(xiàn)便秘等問題，做事從不積極主動(dòng)，缺乏上進(jìn)心?；颊咦约号c身邊的親人朋友也不覺得其有病。

2、重型抑郁癥：多會(huì)出現(xiàn)妄想等精神病相關(guān)病癥，也被稱為妄想型抑郁癥。主要表現(xiàn)是自責(zé)，多會(huì)在自責(zé)的基礎(chǔ)上加重，出現(xiàn)罪惡妄想，出現(xiàn)絕望和無價(jià)值感，自殺的幾率非常大。這種情況下一定要住院治療。

二、常用的抗抑郁藥物有哪些？

1、西酞普蘭：該藥物非常適用于老年抑郁癥患者，藥物起效快，用藥后2-4小時(shí)，血漿中濃度即可達(dá)到峰值。而且該藥物不會(huì)對(duì)患者身體內(nèi)藥物代謝酶造成不良的抑制作用，因此與其他藥物間的相互作用也比較小。此外，該藥物不會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害，屬于老年抑郁癥患者的首選治療藥物。經(jīng)過臨床用藥觀察發(fā)現(xiàn)，西酞普蘭在治療過程中不良反應(yīng)較少，患者耐受性也較高，少數(shù)患者會(huì)有惡心、口干等輕微的不良癥狀，停藥后情況即可好轉(zhuǎn)。

2、氟西?。核幬锇胨テ跁r(shí)間較長，大概需要兩三天，所以兩次用藥間隔時(shí)間較長。如果患者記憶力較差或者用藥依從性較差，會(huì)偶爾漏服藥物，那么使用氟西汀治療對(duì)身體帶來的不利影響會(huì)較小，但若患者病情發(fā)展不好，出現(xiàn)了躁狂癥，必須要更換藥物時(shí)，那么氟西汀在患者身體內(nèi)產(chǎn)生的藥效也需要較長時(shí)間來消除。采用該藥物治療可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、口干、出汗以及惡心等，與其他藥物間的相互作用也會(huì)較多。

3、舍曲林：若老年抑郁癥患者出現(xiàn)了明顯的焦慮情況，臨床多會(huì)選擇舍曲林治療。可有效提高老年患者的睡眠情況，而且副作用也比較小，更容易耐受。

4、帕羅西?。涸撍幬锒嘤糜诎橛袕V泛焦慮癥或強(qiáng)迫癥的老年抑郁癥患者。因藥物代謝酶的作用，帕羅西汀與其他藥物間相互作用較多，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腸胃不適等癥，隨著治療的延長，不良情況會(huì)逐漸減輕或消失。

5、氟伏沙明：經(jīng)過大量臨床治療發(fā)現(xiàn)，該藥物更適用于伴有強(qiáng)迫癥的老年抑郁癥患者，因藥物代謝酶的作用，氟伏沙明與其他藥物間相互作用較多，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、流汗以及嘔吐等不良反應(yīng)，但隨之治療的延長，不良癥狀會(huì)逐漸減輕或消失。

三、什么時(shí)候要服用抗抑郁藥物治療

如果老年患者開始對(duì)自己身體狀態(tài)產(chǎn)生疑惑時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院診治。確診患有老年抑郁癥，就要遵醫(yī)囑正確服用抗抑郁藥治療，這樣可及時(shí)有效緩解病癥，抑制疾病發(fā)展。當(dāng)然，不是所有抑郁癥患者用藥方案都是一樣的，要根據(jù)自身癥狀與個(gè)體差異，選擇適宜的藥物適宜的用量。治療過程中若患者出現(xiàn)焦慮癥狀，可配合服用舍曲林片或西酞普蘭;若出現(xiàn)驚恐表現(xiàn)，可配合服用帕羅西汀片;若老年抑郁癥患者出現(xiàn)了明顯的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)時(shí)，首選治療藥物時(shí)蘭釋;對(duì)于記憶力較差或者用藥依從性較差的患者，擔(dān)心會(huì)發(fā)生漏服藥物時(shí)，建議選擇帕羅西汀治療。

經(jīng)過大量臨床治療實(shí)例發(fā)現(xiàn)，所有抗抑郁治療的藥物中，目前效果最好的是舍曲林、西酞普蘭以及帕羅西汀。這三種藥物中，對(duì)5-羥色胺受體選擇性最強(qiáng)的是喜普妙，可得到理想的治療效果，且耐受性非常好，不良反應(yīng)相對(duì)較少。若有些老年抑郁癥患者要長期服藥，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇正確的藥物，選擇合適的用量。

四、服用抗抑郁藥治療期間要注意哪些

1、使用抗抑郁藥一定要先從小劑量服用，緩慢逐漸增加藥量，直到維持治療量。

2、老年抑郁癥患者用藥治療起效時(shí)間要比年輕患者更慢，因此不要急于求成，遵醫(yī)囑正確用藥，不要隨意停藥或更換藥物。

3、因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能逐漸變差，對(duì)藥物代謝會(huì)比較慢，在用藥期間，一定要多觀察不良情況的發(fā)生，為醫(yī)生調(diào)整用藥或用量提供有效依據(jù)。

老年抑郁癥患者不僅要正確服用藥物治療，還要做好生活護(hù)理。重型抑郁癥患者多會(huì)無法自理，在很冷天氣里穿著很單薄外出，此時(shí)家人多陪伴身邊，及時(shí)添減衣物避免生病。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，每天進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，根據(jù)天氣變化做好身體護(hù)理，避免引起軀體并發(fā)癥。注意飲食清淡，根據(jù)患者體重變化，及時(shí)調(diào)整飲食改善進(jìn)食情況。細(xì)致觀察患者情緒變化，若發(fā)現(xiàn)心理有矛盾、沖突時(shí)，要針對(duì)性幫助解決，鼓勵(lì)患者多走出去，感受生活的美好，增強(qiáng)他對(duì)生活的向往。

作者簡介：何琨（1983-11 ）， 女， 漢， 四川樂山人，主治醫(yī)師， 本科，研究方向：精神衛(wèi)生。