趙清敏

【摘要】目的：探討急性心力衰竭患者的重癥護(hù)理干預(yù)方法及效果及其臨床改善作用。方法：本次研究對(duì)象共60例，均為2020年6月到2021年12月本院接收的急性心力衰竭患者，按照隨機(jī)抓鬮法均分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施重癥護(hù)理干預(yù)，收集不同護(hù)理干預(yù)模式下患者的癥狀改善差異。結(jié)果：觀察組患者的SV、EF、CI、及CO各臨床指標(biāo)的心功能穩(wěn)定效果整體優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心力衰竭患者的重癥護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的心臟功能改善效果得到了顯著的提升，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭;重癥護(hù)理;心功能

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

急性心力衰竭作為臨床中急危重癥的一種，大多數(shù)患者表現(xiàn)為急性的肺水腫與心源性休克現(xiàn)象，通常起病較急，一旦當(dāng)患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)間就會(huì)對(duì)生命安全造成威脅[1]。在此環(huán)節(jié)中，當(dāng)患者發(fā)生不良反應(yīng)后也會(huì)表現(xiàn)出不同程度的焦慮及抑郁等心理狀態(tài)，不利于臨床治療的順利開展[2]。為了進(jìn)一步改善患者的臨床療效及預(yù)后恢復(fù)，本文就急性心力衰竭患者的重癥護(hù)理干預(yù)方法及效果展開分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象共60例，均為2020年6月到2021年12月本院接收的急性心力衰竭患者，按照隨機(jī)抓鬮法均分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組患者男女19：11，年齡區(qū)間保持在54到82歲，均值（69.37±2.24）歲;對(duì)照組患者男女18：12，年齡區(qū)間保持在55到82歲，均值（68.57±2.39）歲。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，并指導(dǎo)患者合理膳食，叮囑患者按時(shí)按量服用藥物。

1.2.2觀察組

觀察組患者實(shí)施重癥護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理步驟如下（1）遇到癥狀較輕的患者可首先配合低流量吸氧操作，以穩(wěn)定患者臨床癥狀為主，控制疾病的持續(xù)發(fā)展。對(duì)于有呼吸困難的患者來(lái)說(shuō)，則需要定時(shí)根據(jù)患者的病情狀況選擇相應(yīng)的面罩開展吸氧護(hù)理，嚴(yán)格控制好吸氧時(shí)間。當(dāng)患者入院后及時(shí)轉(zhuǎn)送至重癥監(jiān)護(hù)室，隨時(shí)觀察患者生命體征，同步開展心電監(jiān)護(hù)操作。隨時(shí)記錄患者心率及血壓指標(biāo)的變化情況，迅速建立靜脈通道，使用留置針方便后續(xù)操作，并保證患者靜脈通道暢通，定時(shí)記錄患者CK-MB及血清中心肌酶CK、電解質(zhì)及血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。（2）護(hù)理過(guò)程中注重?zé)o菌操作觀念，嚴(yán)格遵守7步洗手法，預(yù)防感染現(xiàn)象的發(fā)生。隨時(shí)確保患者呼吸道暢通，及時(shí)清理口腔及喉部分泌物，還需要對(duì)呼吸機(jī)管道位展開消毒操作，同時(shí)在無(wú)菌環(huán)境下開展器官切開等臨床操作。吸痰過(guò)程中，將患者床頭位置調(diào)整至35°角，護(hù)理流程持續(xù)在60min左右，鼻飼前后通過(guò)容積約20ml左右，使用溫開水全面沖洗。（3）急性心力衰竭發(fā)病快，患者在短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)變，入院后護(hù)理人員需統(tǒng)一為患者開展疾病及治療相關(guān)的健康宣教，耐心解答提出來(lái)的問題。并在治療后主動(dòng)詢問患者的癥狀感受及護(hù)理意見，讓患者參與到醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中，增強(qiáng)患者的主動(dòng)性。

1.3觀察指標(biāo)

比較不同干預(yù)措施下患者的心臟每搏輸出量（SV）、心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）、心臟指數(shù)（CI）、心排出量（CO）各指標(biāo)的控制效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

SV指標(biāo)分別為觀察組（93.87±9.62）ml、對(duì)照組（68.23±5.74）ml，得出結(jié)果（t=12.536，t=0.000）;EF指標(biāo)分別為觀察組（0.74±0.33）%、對(duì)照組（0.26±0.17）%，得出結(jié)果（t=6.639，t=0.000）;CI指標(biāo)分別為觀察組（3.86±0.57）L/min.m2、對(duì)照組（2.23±0.55）L/min.m2，得出結(jié)果（t=11.271，t=0.000）;CO指標(biāo)分別為觀察組（5.96±0.71）L/min.m2、對(duì)照組（3.89±0.55）L/min.m2，得出結(jié)果（t=12.624，t=0.000）;可見觀察組患者的SV、EF、CI、及CO各臨床指標(biāo)的心功能穩(wěn)定效果整體優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

急性心力衰竭作為臨床中危害較大的心血管疾病，多發(fā)生于中老年人群，主要是優(yōu)于短時(shí)間內(nèi)患者的心肌收縮力量異常，心臟負(fù)荷量急劇上升所導(dǎo)致，造成心排出量下降而體循環(huán)與肺循環(huán)壓力指標(biāo)直線上升的一個(gè)現(xiàn)象[3-4]。

經(jīng)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，急性心力衰竭病程發(fā)展較快，患者的病情變化無(wú)法確定，導(dǎo)致患者的預(yù)后情況并不理想。所以在臨床中建議為患者提供及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，快速穩(wěn)定患者的癥狀變化為主，在改善臨床療效的同時(shí)增強(qiáng)患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量[5]。本次研究中所采取的重癥護(hù)理干預(yù)，配合吸氧及心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)急救措施，為患者建立靜脈通道，能夠更好的方便臨床救治的基礎(chǔ)操作。當(dāng)患者在發(fā)生急性心力衰竭現(xiàn)象后，由于短時(shí)間內(nèi)的快速身份轉(zhuǎn)變，都有可能導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)緊張及恐懼等不良情緒，因此在治療過(guò)程中還需要普及患者對(duì)于疾病及治療的位置，正確疏導(dǎo)其不良情緒。

綜上所述，急性心力衰竭患者的重癥護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的心功能指標(biāo)改善效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

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