張廣芳 宋玉軍 席曉甜 王真真 于薈

【摘要】 目的：探究中西醫(yī)結(jié)合對(duì)急性膽囊結(jié)石性膽囊炎的治療效果，綜合膽囊結(jié)石性膽囊炎中西醫(yī)結(jié)合治療方案。方法：選擇符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的患者120例作為本次研究的對(duì)象，時(shí)間起自2020年1月，止于2022年2月，采用隨機(jī)分組法分為兩個(gè)小組 常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療方式，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)治療，比較療效差異。結(jié)果：研究組中西醫(yī)結(jié)合治療的治療有效率91.67%明顯高于對(duì)照組，且疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組短，兩組對(duì)比P<0.05。結(jié)論：對(duì)于急性結(jié)石性膽囊炎患者的治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療療效確切，可以在臨床進(jìn)行廣泛的應(yīng)用并多加推廣。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石;膽囊炎;中西醫(yī)結(jié)合治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R575.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

膽囊炎和膽系結(jié)石是肝膽外科常見的疾病，結(jié)石性膽囊炎隨著我國人民飲食習(xí)慣和生活的改變和人口老齡化的加劇發(fā)病率逐漸升高，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等消化道癥狀、上腹部疼痛、黃疸、發(fā)熱等，給患者的健康和生活都造成很大的影響。目前對(duì)于結(jié)石性膽囊炎的治療通常采用藥物消炎、手術(shù)治療，但常規(guī)西醫(yī)治療由于患者的情況不同往往會(huì)受到一定的限制，且并發(fā)癥多療效各異。近年來中西醫(yī)結(jié)合方案在臨床上諸多疾病的治療中取得的良好的效果，本次研究主要目的為探究中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)結(jié)石性膽囊炎的效果，做報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的患者120例作為本次研究的對(duì)象，時(shí)間起自2020年1月，止于2022年2月，采用隨機(jī)分組法分為兩個(gè)小組，所有研究者符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，具體的一般資料如下所述。常規(guī)組60例：年齡24～70歲，平均年齡為（53.56±3.52）歲;病程3個(gè)月～5年，平均病程為（2.20±0.52）年;男性患者25例，女性患者35例。研究組60例：年齡26～70歲，平均年齡為（52.56±3.52）歲;病程3個(gè)月～5年，平均病程為（2.35±0.64）年;男性患者27例，女性患者33例。上述一般資料（包括但不限于年齡、性別、疾病病程等）對(duì)比后P>0.05，差異無意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床確診為結(jié)石性膽囊炎，符合《外科學(xué)》中膽囊結(jié)石、膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肝膽濕熱證[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③能夠配合研究，無精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不知情、不配合研究;②合并心、肝、腎等嚴(yán)重實(shí)質(zhì)器官功能病變;③處于妊娠期和哺乳期的婦女。

1.2方法

常規(guī)組：1）常規(guī)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)，包括血壓、心電等。維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡，保證酸堿平衡，根據(jù)患者機(jī)體每日所需適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液治療，同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓（給予口服濃度為25%硫酸鎂每次50ml，日3次）。2）藥物治療：熊去氧膽酸片150mg，日3次口服，0.9%氯化鈉注射液250ml+氫溴酸高烏甲素注射液8mg 靜滴 每日一次，0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用泮托拉唑鈉40mg 靜滴 每日一次，口服甲硝唑片0.1g，日3次口服。藥物治療以10天為一個(gè)療程，療程一般0.5～2個(gè)月。

研究組中西醫(yī)結(jié)合治療：西醫(yī)治療的常規(guī)檢測(cè)和藥物治療與常規(guī)組治療方式完全相同，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療。中藥藥方中基礎(chǔ)用藥為10g半夏+10g生姜+10g黃芩+15g枳實(shí)+15g柴胡+30g芍藥+10g雞內(nèi)金+10g海金沙+5顆大棗。癥狀中有肋間疼痛者加延胡索10g;明顯黃疸的患者加10g金錢草和10g茵陳;熱盛者加10g板藍(lán)根和蒲公英;濕熱者給予10g龍膽草和梔子。將上述中藥加入水中煎煮，400ml為一劑，早中晚三次服用，每日服用1劑。在中藥治療期間注意飲食清淡，忌煙酒、忌生冷辛辣。療程一般0.5～2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：顯效：臨床癥狀消失，結(jié)石排出，超聲下膽囊恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀減輕，結(jié)石部分排出，超聲下膽囊有所改善;無效：癥狀無改善，超聲下膽囊無改變，結(jié)石無改變。

癥狀消失時(shí)間：包括腹痛、發(fā)熱和膽囊腫大，記錄兩組患者各項(xiàng)癥狀消失的時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，本次研究中治療效果研究指標(biāo)為計(jì)量資料，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為癥狀體征消失時(shí)間，采用t檢驗(yàn)，若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，研究組治療的總有效率91.67%明顯高于對(duì)照組80.00%，P<0.05，詳見表1。

2.2 癥狀體征消失時(shí)間

研究組的癥狀體征消失時(shí)間與常規(guī)組相比明顯較短，兩組對(duì)比P<0.05，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3討論

目前我國人民生活水平逐漸提高，隨著生活方式的改變，膽囊結(jié)石、膽囊炎的發(fā)病率也隨之升高。膽囊結(jié)石是誘發(fā)膽囊炎的主要原因之一，是由于膽囊結(jié)石阻塞膽囊管造成膽汁淤積、無法排出，進(jìn)而引發(fā)細(xì)菌感染，造成的炎癥。患者表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸、發(fā)熱、上腹部疼痛等，嚴(yán)重影響其正常生活和健康，若不經(jīng)過積極有效的治療，容易反復(fù)，遷延不愈[2]。

在本次研究中，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，我們發(fā)現(xiàn)其治療效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，且聯(lián)合中藥加減治療后其疼痛、發(fā)熱等癥狀的消失時(shí)間較短，在一定程度上說明了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)越性。綜上所述：對(duì)于急性結(jié)石性膽囊炎患者的治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療療效確切，可以在臨床進(jìn)行廣泛的應(yīng)用并多加推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戴永鋼. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的臨床效果[J]. 健康必讀，2020（6）：172，171.

[2] 付愛林，趙勇. 探究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的效果[J]. 特別健康，2020（6）：128-129.

[3] 舒遵華. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石的臨床效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（25）：157-158.