高慧婷 趙西萊 陳琳 武艷艷 李小麗

【摘要】目的：觀察和評價吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對肥胖合并高胰島素血癥患者血糖和糖化血紅蛋白水平的改善情況。方法：將本院于2018年12月-2019年11月期間收診的100例肥胖合并高胰島素血癥患者作為此次研究對象，并將其隨機(jī)分為常規(guī)組和實驗組，各50例。予以常規(guī)組患者二甲雙胍口服治療，予以實驗組患者吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍口服治療。比較兩組患者在治療前、治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平無顯著差異（P>0.05）。治療后，實驗組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對肥胖合并高胰島素血癥患者來說價值極高，可以降低患者的血糖和糖化血紅蛋白水平，防范不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】吡格列酮;二甲雙胍;肥胖合并高胰島素血癥;血糖;糖化血紅蛋白

【中圖分類號】R977.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

前言

隨著我國居民的生活水平不斷提升，肥胖人群也變得越來越多。肥胖指的是患者自身體內(nèi)脂肪過多，超過正常需求，導(dǎo)致身體機(jī)能異常的一種慢性代謝性疾病[1]。肥胖人群很容易合并其它疾病，例如2型糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等。不僅會給患者的健康帶來影響，也會給患者帶來社會、經(jīng)濟(jì)上的雙重壓力。肥胖合并高胰島素血癥是一種比較常見的疾病，患者的胰島素會持續(xù)抵抗，自身血糖代謝和胰島功能會受到損害變得異常。因此，對于肥胖合并高胰島素血癥患者來說，有效的治療是必須的[2-3]。對此，本研究將觀察和評價吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對肥胖合并高胰島素血癥患者血糖和糖化血紅蛋白水平的改善情況，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將本院于2018年12月-2019年11月期間收診的100例肥胖合并高胰島素血癥患者作為此次研究對象，并將其隨機(jī)分為常規(guī)組和實驗組，各50例。常規(guī)組患者中：有男性32例、女性18例，年齡21-74（46.69±5.43）歲。實驗組患者中：有男性33例、女性17例，年齡21-75（46.91±5.87）歲。兩組患者一般資料比較，具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均肥胖、患有高胰島素血癥;②所有患者體質(zhì)量指數(shù)均大于等于28kg/m2;③所有男性患者腰臀比均大于等于0.9、所有女性患者腰臀比均大于等于0.8;④所有患者空腹胰島素均大于等于15mU/L或餐后2h胰島素均大于等于80mU/L;排除標(biāo)準(zhǔn)：①遺傳性肥胖的患者;②其他疾病引發(fā)的肥胖的患者;③患有嚴(yán)重心肺功能疾病的患者;④患有嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者。⑤患有出凝血功能障礙的患者。

1.2方法

予以常規(guī)組患者二甲雙胍口服治療：在予以飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理的基礎(chǔ)之上，予以二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司）0.5g口服，每日兩次。

予以實驗組患者吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍口服治療：在常規(guī)組患者基礎(chǔ)之上，予以鹽酸吡格列酮片（天津武田藥品有限公司）30mg口服，每日一次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者在治療前、治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平。（2）兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：包括有惡心、腹瀉、腹痛、血清維生素B12水平異常降低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本實驗所涉數(shù)據(jù)在SPSS22.0中錄入，組間計量資料在表述時應(yīng)用（），施以t檢驗，計數(shù)資料在表述時應(yīng)用（%），施以χ2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前、治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平比較

由表1所示，治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平無顯著差異（P>0.05）。治療后，實驗組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

由表2所示，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。

3 討論

肥胖患者的癥狀有血糖代謝異常、胰島素抵抗等，極易合并高胰島素血癥。高胰島素血癥又會加深患者的胰島素抵抗現(xiàn)象，最終形成2型糖尿病。因此，對于合并高胰島素血癥患者來說，如何改善自身的血糖代謝功能，是治療的關(guān)鍵點(diǎn)[4]。二甲雙胍是一種可以抑制患者肝糖異生的藥品，可以很好的增強(qiáng)患者體內(nèi)胰島素的敏感性。吡格列酮是一種可以增強(qiáng)患者葡萄糖利用能力、改善患者胰島素抵抗的藥品[5-6]。以上的研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平無顯著差異（P>0.05）。治療后，實驗組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。可以看出吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖合并高胰島素血癥很有效，既可以降低患者的血糖，也可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著。

綜上所述，吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對肥胖合并高胰島素血癥患者來說價值極高，可以降低患者的血糖和糖化血紅蛋白水平，防范不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯莎莎，馬書平.糖化血紅蛋白及血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差對2型糖尿病合并高血壓患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險的預(yù)測作用[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（12）：1235-1238.

[2]逄琪琪，王美榮，高倩，等.達(dá)格列凈或吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的療效比較[J].中國新藥與臨床雜志，2020，39（11）：675-679.

[3]官雯娟.二甲雙胍結(jié)合吡格列酮對早期糖尿病腎病患者尿白蛋白排泄率、同型半胱氨酸水平與腎功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（32）：111-113+117.

[4]袁蘭所，陳茗莉，張巖.高血壓合并高胰島素血癥患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度的變化[J].中華高血壓雜志，2020，28（05）：462-465.

[5]葉麗.二甲雙胍在治療肥胖伴高胰島素血癥患兒的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：16-18.

[6]張衛(wèi)歡，何樺，王倩，等.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對肥胖合并高胰島素血癥患者糖脂代謝及胰島功能影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（06）：690-692.