陳瑜

【摘要】目的：探討肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體止點(diǎn)損傷者采用雙固定錨釘固定治療的效果。方法：選擇2020年1月至2021年12月期間本院收治的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體止點(diǎn)損傷者70例，均采用雙固定錨釘固定治療，觀察臨床效果。結(jié)果：隨訪1年、2年，患者M(jìn)ayo評分與治療前Mayo評分相比，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者對治療滿意度為100%，且均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥。結(jié)論：雙固定錨釘固定肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體止點(diǎn)損傷，其操作簡便，療效確切，能減少不必要的創(chuàng)傷，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體;止點(diǎn)損傷;Mayo評分;滿意度;臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

組成膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)有韌帶和半月板，當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的外傷時(shí)會(huì)導(dǎo)致韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松馳薄弱，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠韌帶和肌肉，以內(nèi)側(cè)副韌帶最為重要[1]。一般來說對于該部位損傷的治療可以保守治療，但對于嚴(yán)重?fù)p傷者則需要進(jìn)行手術(shù)治療。有研究表明，雙固定錨釘固定治療效果滿意，經(jīng)正確診斷，進(jìn)行正確的手術(shù)，加上術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，能在很大程度上幫助患者恢復(fù)到受傷之間的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)[2]。故我院針對2020年1月至2021年12月期間本院收治的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體止點(diǎn)損傷者采取雙固定錨釘固定治療，獲得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選取我院2020年1月至2021年12月期間本院收治的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體止點(diǎn)損傷者70例，均采用雙固定錨釘固定治療，所有患者均為急性損傷，其中男56例，女14例;年齡在18-59歲，平均（38.53±3.71）歲;內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體肱骨內(nèi)側(cè)踝止點(diǎn)撕脫損傷43例，尺骨止點(diǎn)撕脫損傷18例，指總伸肌止點(diǎn)合并內(nèi)側(cè)副韌帶肱骨止點(diǎn)撕脫7例;25例為開放性損傷，其余均為閉合性損傷;交通傷33例，摔傷27例，運(yùn)動(dòng)傷10例。手術(shù)時(shí)間為傷后3 h -7 d。

1.2方法

低所有患者均采用雙固定錨釘固定治療，手術(shù)方法為：取臥位。麻醉起效后經(jīng)踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)弧形切口顯露內(nèi)側(cè)韌帶，探查損傷情況。對內(nèi)側(cè)韌帶深層在體部及距骨附著點(diǎn)斷裂者，將Twin-Fix雙固定錨釘完全擰入深層韌帶距骨止點(diǎn)處，用釘尾的雙股縫線將韌帶斷端進(jìn)行褥式縫合;內(nèi)側(cè)韌帶深層在內(nèi)踝起點(diǎn)處斷裂者，將錨釘擰入內(nèi)踝后丘部，用釘尾的雙股縫線將韌帶斷端進(jìn)行褥式縫合。雙固定錨釘重建內(nèi)側(cè)韌帶后，所有縫線暫不打結(jié)。在外踝作縱形切口顯露外踝，復(fù)位外踝骨折并以螺釘或鋼板固定。C形臂X線機(jī)透視確認(rèn)外踝骨折復(fù)位滿意后拉緊縫線，打結(jié)。最后確認(rèn)糾正情況。

術(shù)后1d，所有患者均開始接受功能鍛煉，由護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)伸屈的功能鍛煉;術(shù)后第1周，要求患者被動(dòng)鍛煉肘關(guān)節(jié)伸直達(dá)到15°，屈曲達(dá)到90°;第2周肘關(guān)節(jié)伸直達(dá)到0°，屈曲達(dá)到90°-135°。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

Mayo評分標(biāo)準(zhǔn)：評價(jià)內(nèi)容包括畸形、主觀評價(jià)、客觀評價(jià)、并發(fā)癥等。分為優(yōu)0-2分;良3-8分;可：9-20分;差21分以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS23.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為x±s，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，治療前患者M(jìn)ayo評分（14.25±3.18），隨訪1年、2年后，Mayo評分分別為（6.23±1.34）、（3.16±1.09）。其中與治療前相比，隨訪1年、2年后的Mayo評分t值=19.445、27.601，P值均=0.001?？芍委?年、2年后患者關(guān)節(jié)臨床功能較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

同時(shí)在隨訪期間，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，結(jié)果顯示患者滿意度為100.00%，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，提示該療法安全可靠。

3. 討論

肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體止點(diǎn)損傷患者應(yīng)盡早接受手術(shù)治療。采用雙固定錨釘固定是簡單可行的，且術(shù)后并發(fā)癥少，患者功能恢復(fù)快，可保證患者生活質(zhì)量的提高[3]。

本研究結(jié)果顯示，隨訪1年、2年后患者M(jìn)ayo評分明顯低于治療前，且患者滿意度高達(dá)100%，無嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，表明該治療方式臨床療效顯著。同時(shí)在手術(shù)過程中，本研究也體會(huì)到應(yīng)注意以下問題：①對于年齡較大，骨折疏松者不宜手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)中螺釘?shù)闹踩胄韫琴|(zhì)加強(qiáng)固定。②術(shù)中可吸收線需與韌帶縫合牢固，加強(qiáng)韌帶斷裂情況的檢查。③術(shù)后長期隨診，密切觀察韌帶修復(fù)及關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況。

綜上所述，雙固定錨釘固定肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體止點(diǎn)損傷療效顯著，并發(fā)癥少，術(shù)后功能恢復(fù)良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃榆順， 李恩超， 朱大海，等. 縫合錨釘內(nèi)固定術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶Ⅲ度損傷效果研究[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2021， 28（17）：3

[2]王俊義、張盧、倪曉輝、夏海冬、劉曉冬、吳連華. 膝后內(nèi)側(cè)小切口帶線錨釘固定治療后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折28例臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 18（22）：2.

[3]張國鋒， 任甜甜， 鄭鈞水，等. 錨釘修補(bǔ)聯(lián)合切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療踝關(guān)節(jié)三踝骨折伴內(nèi)側(cè)副韌帶損傷療效分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2020， 18（7）：4.