沈曉飛

【摘要】目的：總結(jié)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺心病患者慢性病管理中采取中醫(yī)藥干預(yù)模式的應(yīng)用價值。方法：研究對象為我院2017.2-2019.2收治且進(jìn)行跟訪的88例COPD合并肺心病患者，采取中醫(yī)藥綜合干預(yù)，評價干預(yù)前后生活質(zhì)量、負(fù)面情緒心理。結(jié)果：干預(yù)后患者癥狀評分、活動評分、影響評分低于干預(yù)前，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分低于干預(yù)前，漢密頓焦慮量表（HAMA）評分低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：COPD合并肺心病患者慢性病管理中采取中醫(yī)藥干預(yù)模式，對促進(jìn)患者負(fù)面情緒調(diào)整、生活質(zhì)量等改善均有重要意義，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥干預(yù)模式;COPD;肺心病;慢性病管理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

根據(jù)文獻(xiàn)[1-2]報道，慢阻肺目前尚無徹底治愈方法，主要是根據(jù)不同患者的實(shí)際情況進(jìn)行個性化治療，然而較多慢阻肺合并肺心病患者，存在焦慮等負(fù)面情緒，這些不利于慢阻肺合并肺心病的病情穩(wěn)定。本文結(jié)合我院收治且跟訪的慢阻肺合并肺心病患者，對其采取中醫(yī)藥干預(yù)方法及其干預(yù)效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2017.2-2019.2收治且進(jìn)行跟訪的88例COPD合并肺心病患者，包括男性48例、女性40例，年齡45-78歲、平均年齡（69.48±3.74）歲;COPD分型方面：12例Ⅱ級、57例Ⅲ級、19例Ⅵ級;中醫(yī)證型：32例肺腎氣陰兩虛、30例心肺氣虛型、26例肺腎氣虛?；A(chǔ)疾病方面：28例合并高血壓、20例合并糖尿病、14例合并心功能不全。所有患者知曉本次研究目的及意義，簽署知情同意書，患者中醫(yī)藥干預(yù)前后資料記錄完整。

1.2方法

對COPD合并肺心病患者采取綜合性中醫(yī)藥干預(yù)模式，具體包括：（1）中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員不定期與患者溝通，溝通中善于使用鼓勵、安慰、勸說等語言表達(dá)。主動幫助患者答疑解惑，對其癥狀、用藥等問題給出解釋說明，加強(qiáng)系統(tǒng)化與個體化健康教育;根據(jù)患者興趣愛好，善于通過移情易性、以情勝情、安靜神志等中醫(yī)技巧幫助患者安撫心理;（2）中藥內(nèi)服：中醫(yī)辨證施治，肺腎氣陰兩虛使用人參補(bǔ)肺湯合生脈散加減方，心肺氣虛型應(yīng)用養(yǎng)心湯加減方，肺腎氣虛應(yīng)用人參補(bǔ)肺湯加減方;（3）中醫(yī)外治：主要針對肺腎氣虛與心肺氣虛患者采取天灸治療措施;（4）氣功八段錦。通過現(xiàn)場示范教學(xué)或者組織觀看視頻教學(xué)等幫助患者堅(jiān)持氣功八段錦練習(xí)，每天1次，每次30min。護(hù)理人員需要教會患者整個氣功八段錦、患者根據(jù)自身情況可選擇其中1個部分或者整個部分完成練習(xí);（5）肺功能康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者開展采取縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸、吐納練習(xí)等，同時提供體育活動訓(xùn)練方案。所有患者干預(yù)時間為（6.00±0.10）個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后生活質(zhì)量;（2）干預(yù)前后負(fù)面情緒。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)前后生活質(zhì)量評分借助于圣喬治量表（SGRQ）實(shí)施問卷調(diào)查，涉及三方面，分別為癥狀分、活動評分、影響評分，分值越低對應(yīng)的生活質(zhì)量越高[3]。負(fù)面情緒分別用HAMD量表、HAMA量表做出評價，其中HAMD滿分為68分，HAMA滿分56分，分值越小，對應(yīng)的負(fù)面情緒越輕。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，計量資料行t檢驗(yàn)（x±s），P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后生活質(zhì)量

COPD合并肺心病患者經(jīng)過中醫(yī)藥護(hù)理干預(yù)，其對應(yīng)的癥狀評分、活動評分、影響評分均下降，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2干預(yù)前后情緒評分

COPD合并肺心病患者經(jīng)過中醫(yī)藥護(hù)理干預(yù)，其HAMA、HAMD評分明顯下降，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

中醫(yī)在慢阻肺合并肺心病管理方面有著明顯優(yōu)勢，比如中醫(yī)學(xué)中的“治未病”、“整體觀”、中醫(yī)辨證施治、中醫(yī)辨證護(hù)理等，這些都更加符合慢性病患者的管理需求，且中醫(yī)藥干預(yù)可同步實(shí)現(xiàn)疾病的治療與護(hù)理，兼顧疾病治療與預(yù)防。

本研究通過對慢阻肺合并肺心病患者采取中醫(yī)藥綜合干預(yù)模式，干預(yù)后患者生活質(zhì)量相關(guān)量表評分下降，提示患者癥狀減輕、影響患者生活質(zhì)量的因素減少，總體生活質(zhì)量得到明顯改善;干預(yù)后患者HAMA、HAMD評分明顯下降，提示中醫(yī)情志護(hù)理能夠幫助患者緩解負(fù)面情緒。賈華風(fēng)[4]分析了肺心病的中醫(yī)辨證施護(hù)，研究認(rèn)為中醫(yī)辨證施護(hù)能夠幫助患者改善臨床癥狀，提高護(hù)理效果。葉美霞等[5]指出健商管理結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方案可提高慢阻肺患者生活質(zhì)量，提升患者的健商指數(shù)水平，為慢性病患者的自我管理創(chuàng)造良好條件。

綜上所述，COPD合并肺心病患者慢性病管理中采取中醫(yī)藥干預(yù)模式，對促進(jìn)患者負(fù)面情緒調(diào)整、生活質(zhì)量等改善均有重要意義，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓貴迎.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療在慢阻肺急性發(fā)作期中的臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（05）：62-63.

[2]胡明澤，秦小菊.肺心病急性發(fā)作期的中醫(yī)治療思路探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（08）：109-111.

[3]吳杰.慢阻肺急性發(fā)作期的綜合護(hù)理服務(wù)與效果評析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（06）：187-188.

[4]賈華.肺心病護(hù)理中中醫(yī)辨證施護(hù)的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2018，33（03）：285-287.

[5]葉美霞，黃曉婷，鐘印芹，等.健商管理結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方案對慢阻肺患者的應(yīng)用觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（32）：39-42.