梁錦桂

廣西賓陽縣人民醫(yī)院 廣西 南寧 530400

小兒腦性癱瘓簡稱腦癱( cerebral palsy，CP)是一種綜合征，是兒童最嚴重的運動殘疾，病因與發(fā)育缺陷﹑受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷有關(guān)，臨床表現(xiàn)以異常姿勢與運動障礙為主，患病后病情會嚴重威脅患兒身心健康，對家長造成較大的心理負擔與精神壓力，增加社會經(jīng)濟負擔[1-2]。臨床認為CP疾病的康復過程較為漫長，臨床需積極治療的同時輔助有效的綜合性康復護理措施以促進恢復患兒運動功能，提高生活質(zhì)量[3]。文章納入我院于2018年1月至2021年10月間收治的40例CP患兒作為研究對象，評價康復護理干預效果，現(xiàn)作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間:2018年1月至2021年10月間；研究對象:40例CP患兒；其中男女比例為28/12，年齡平均為(4.3±0.5)歲，運動遲緩型15例﹑混合腦癱型15例﹑腦癱痙攣型10例。

納入標準:精神狀況好；自愿參與研究。

排除標準:同時合并其他重大疾??；依從性差；肌肉萎縮；肌無力。

1.2 方法

1.生活自理指導:護士詢問家屬意見，為患兒規(guī)劃每日行程，如幾點起床﹑幾點做游戲﹑幾點康復訓練﹑幾點睡覺等，指導患兒自己完成洗漱﹑穿衣脫衣﹑如廁﹑洗澡等日常行為，制定日常訓練計劃，堅持循序漸進的鍛煉原則，耐心教導并積極鼓勵患兒，給予表揚，提高患兒康復信心，協(xié)助患兒進行肢體活動。2.心理疏導:護士為患兒營造溫馨舒適的病房環(huán)境，指導家屬輪流陪伴，主動與患兒溝通，根據(jù)患兒年紀選擇適宜的溝通技巧保持交流，關(guān)注患兒情緒波動表現(xiàn)，疏導其心理壓力，鼓勵患兒多與同類型患兒互動。3.糾正患兒異常姿勢，保持頭﹑軀干接近正常位置，睡眠時幫助患兒分開雙腿，側(cè)臥位與仰臥位時將軟枕放在2腿之間，加強坐姿引導，取伸腿坐姿，控制骨盆2側(cè)，誘導挺直軀干；站立時確?；純鹤愀c地面充分接觸，可通過靠墻站立訓練糾正下肢異常對線姿勢。在病室增加安全防護措施，如床擋﹑護欄﹑扶手﹑防滑地板等。關(guān)注患兒語言障礙表現(xiàn)，提供發(fā)音訓練，指導患兒練習呼吸控制法與下頜控制法，鍛煉聽力﹑視力﹑味覺﹑感覺，重點鍛煉肌肉，給予肌肉按摩﹑肌肉伸展﹑肌肉屈曲等功能訓練。

1.3 觀察指標

采用FMA(國際運動功能表)評估患者運動能力，評分標準:I級(<50分)﹑II級(50-84分)﹑III級(85-95分)﹑IV級(96-100分)；總分100分，分數(shù)越高肢體功能恢復越理想[4]。采用日常生活活動能力ADL評分評估患者干預前后生活質(zhì)量，評分標準:0-100分，無自理能力:0-20分；重度功能障礙:25-45分；中度功能障礙:50-70分；輕度功能障礙:75-95分；生活可自理:100分[5]。護理人員采用兒童生活質(zhì)量評分表進行評估，觀察項目包括情感功能評分﹑生理質(zhì)量評分﹑社交功能評分，分數(shù)越高，患者的整體生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

這次研究中各項與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導入到SPSS 19.0中進行處理，計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計學要求。

2 結(jié)果

干預前患兒FMA評分﹑ADL評分﹑情感功能﹑生理質(zhì)量﹑社交功能評分均低于干預后，P<0.05；見表1。

表1 比較康復效果(n=40，分)

3 討論

CP患兒的治療具有周期長﹑過程復雜等特點，康復階段需要醫(yī)院﹑家庭密切配合才可達到良好的治療效果，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學科學技術(shù)飛速發(fā)展進步，我國優(yōu)生優(yōu)育的基本國策影響，新生兒病死率明顯下降，但相應(yīng)的高危兒童存活率也逐步提高，腦損傷新生兒人數(shù)也逐漸增加[6-7]。

小兒腦癱嚴重影響患兒健康，但目前臨床技術(shù)尚不能完全治愈，但通過后期多種有針對性的康復護理措施可在很大程度上幫助患兒恢復基本的日常行為能力，盡可能幫助患兒恢復正常生活，減輕家庭負擔。如本次研究結(jié)果顯示，干預前患兒FMA評分﹑ADL評分﹑情感功能﹑生理質(zhì)量﹑社交功能評分均低于干預后，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用早期康復護理干預，隨著臨床逐漸完善中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷相關(guān)理論與康復治療技術(shù)方法，腦癱患兒的早期康復訓練作用也日益受到臨床重視，并且成為目前臨床治療腦癱的主流措施，為患兒提供綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果制定訓練方案，通過作業(yè)療法與運動療法糾正患兒異常姿勢，改善肌力，調(diào)節(jié)機體平衡能力，促進手的精細化動作，通過語言訓練改善患兒認知能力，促進智力發(fā)育[8]。就醫(yī)期間建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭的新型康復模式，重視日常生活中的行為強化訓練，采取醫(yī)療康復手段，提高患兒生活質(zhì)量，促進康復。

綜上所述，臨床應(yīng)用早期康復護理干預可改善CP患兒的運動功能﹑日常生活活動能力﹑生活自理能力，提高康復效果。