鄭春務(wù)

來(lái)賓市興賓區(qū)遷江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 來(lái)賓 546119

隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，全自動(dòng)洗胃機(jī)在臨床上被廣泛應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員所承受的壓力減小，洗胃效果顯著，但仍然會(huì)受到患者配合度﹑體位﹑后期飲食等多方面因素的影響，在治療期間需要配合實(shí)施護(hù)理，使治療效果得到顯著提升[1﹑2]。本文研究急診中毒患者在救治期間接受全自動(dòng)洗胃機(jī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月-2021年11月在我院急診進(jìn)行救治的中毒患者60例，根據(jù)救治期間護(hù)理方法的差異將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中30例患者接受常規(guī)洗胃和急診護(hù)理，觀察組中30例患者接受全自動(dòng)洗胃機(jī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組中男性18例，女性12例；中毒至入院時(shí)間1-6小時(shí)，平均（2.1±0.5）個(gè)月；年齡25-55歲，平均（36.8±5.4）歲；觀察組中男性19例，女性11例；中毒至入院時(shí)間1-6小時(shí)，平均（2.5±0.4）個(gè)月；年齡28-51歲，平均（36.4±5.1）歲。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)洗胃和急診護(hù)理，觀察組：全自動(dòng)洗胃機(jī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）全自動(dòng)洗胃機(jī)的應(yīng)用：首先對(duì)患者的頭部實(shí)施固定，將胃管置入，確定置入操作成功之后，將洗胃機(jī)連接好，隨后打開(kāi)電源，實(shí)施洗胃操作，洗胃液量控制在8000ml左右，直至洗出的液體，處于澄清﹑無(wú)色﹑無(wú)味狀態(tài)。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：① 洗胃前: 與患者家屬進(jìn)行積極的溝通，對(duì)毒物量﹑進(jìn)食時(shí)間﹑進(jìn)食量等相關(guān)信息進(jìn)行全面了解; 神志清楚的患者，需要與其進(jìn)行持續(xù)性的溝通，在不耽誤洗胃操作的基本前提下，實(shí)施心理疏導(dǎo)，使異常情緒能夠得到有效緩解，以積極態(tài)度配合洗胃操作; 配合度較差者，在征得家屬同意之后，可以采取適當(dāng)?shù)目刂撇僮?。?洗胃期間:在洗胃操作進(jìn)行期間，需要幫助患者維護(hù)體位，并對(duì)胃部實(shí)施適當(dāng)?shù)陌茨?如果選用濃度為0.9%的氯化鈉注射液，或碳酸氫鈉溶液進(jìn)行洗胃，則可以采用相應(yīng)的加溫設(shè)備，將溫度控制在36-38℃之間，其他洗胃液也需要在不影響其性質(zhì)的前提下，適當(dāng)進(jìn)行加溫處理，以免對(duì)患者的胃部造成過(guò)度的刺激; 判斷是否有煩躁不安﹑腹痛﹑上消化道出血等情況，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。③ 洗胃后: 囑咐家屬盡可能多的與患者進(jìn)行溝通，使其能夠感受到自身是被關(guān)心與愛(ài)護(hù)的，在短時(shí)間內(nèi)消除消極情緒，使其能夠以積極的態(tài)度配合后續(xù)的恢復(fù)治療; 每6小時(shí)實(shí)施口腔護(hù)理一次，以淡鹽水進(jìn)行漱口，神志不清者，則以淡鹽水，對(duì)牙齒及口腔黏膜進(jìn)行擦拭，對(duì)氣管進(jìn)行保護(hù); 輕中度中毒者，在經(jīng)過(guò)洗胃后，需要保持禁食狀態(tài)24小時(shí)，重度中毒者，禁食時(shí)間要達(dá)到24-48小時(shí)，隨后可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食流食，以少食多餐為基本原則，碳水化合物要絕對(duì)禁止攝入，盡可能選擇高蛋白﹑高維生素食物，脂肪乳和氨基酸要適當(dāng)補(bǔ)充，10天左右可以正常進(jìn)食油脂類食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）洗胃操作時(shí)間﹑中毒癥狀緩解時(shí)間﹑意識(shí)狀態(tài)清醒時(shí)間﹑急診救治時(shí)間﹑住院總時(shí)間；（2）不良反應(yīng)情況；（3）對(duì)救治期間護(hù)理滿意度；（4）中毒救治效果；（5）護(hù)理前后電解質(zhì)﹑胃蛋白酶活力﹑營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)水平。

1.4 評(píng)價(jià)方法

滿意度：以我院自擬的百分制問(wèn)卷，采取不記名打分方式，調(diào)查護(hù)理滿意度，≥80分滿意，＜80分且≥60分基本滿意，＜60分不滿意。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，以[n(%)]和（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 洗胃操作時(shí)間﹑中毒癥狀緩解時(shí)間﹑意識(shí)狀態(tài)清醒時(shí)間﹑急診救治時(shí)間﹑住院總時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 洗胃操作時(shí)間、中毒癥狀緩解時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)清醒時(shí)間、急診救治時(shí)間、住院總時(shí)間

2.2 不良反應(yīng)

觀察組1例，對(duì)照組7例，發(fā)生率3.33%和23.33%，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。

2.3 滿意度

觀察組高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05。見(jiàn)表2。

表 2 滿意度 [n(%)]

2.4 護(hù)理前后電解質(zhì)﹑胃蛋白酶活力﹑營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)水平

兩組護(hù)理后血鉀﹑血鈣﹑血鈉水平較護(hù)理前高，組內(nèi)比較P＜0.05。護(hù)理前組間比較P＞0.05，護(hù)理后組間比較P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理前后心功能指標(biāo)(mmol/L)

兩組護(hù)理后PGⅠ﹑PGⅡ低于護(hù)理前，組內(nèi)比較P＜0.05。護(hù)理前組間比較P＞0.05，護(hù)理后組間比較P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 護(hù)理前后胃蛋白酶活力指標(biāo)

3 討論

中毒已經(jīng)成為日常生活當(dāng)中較為常見(jiàn)的意外事件的一種，一旦重度需要及時(shí)到醫(yī)院接受正規(guī)的治療，否則最終導(dǎo)致死亡的可能性會(huì)明顯加大，如果不能夠保證治療的及時(shí)性與合理性，會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)產(chǎn)生臟器功能損害﹑組織生理結(jié)構(gòu)改變﹑代謝功能障礙等一系列問(wèn)題出現(xiàn)，且該類患者的病情進(jìn)展速度普遍較快[3﹑4]。洗胃是長(zhǎng)期以來(lái)臨床對(duì)中毒患者實(shí)施救治的主要措施，具體指的是，將胃部當(dāng)中存在的毒物盡可能徹底的清洗出來(lái)，使毒物的擴(kuò)散得到有效遏制，在最大程度上挽救患者的生命[5﹑6]。傳統(tǒng)人工洗胃的操作方法相對(duì)復(fù)雜，且毒物清除往往不夠徹底，花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，后期治療很有可能被耽誤[7]。

全自動(dòng)洗胃機(jī)的操作方法相對(duì)簡(jiǎn)單，可以使護(hù)理人員在救治期間的工作量明顯減小，通過(guò)儀器系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，可循環(huán)進(jìn)行多次的洗胃操作，使洗胃操作時(shí)間能夠大幅度的縮短，且可以使洗胃進(jìn)出量得到準(zhǔn)確的控制，使洗胃效果更加理想[8﹑9]。

在洗胃期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括體位﹑置管﹑洗胃前﹑中﹑后等，幫助患者選擇正確的體位，可以保證洗胃達(dá)到預(yù)期的理想效果，胃內(nèi)容物更加徹底的排出，標(biāo)準(zhǔn)化置管操作，可使置管與洗胃時(shí)間進(jìn)一步縮短，保證療效，同時(shí)對(duì)洗胃液溫度經(jīng)控制，減少不良反應(yīng)[10﹑11]。洗胃后是該類患者護(hù)理的重點(diǎn)，要從情緒﹑飲食﹑口腔等多方面，給予干預(yù)，使洗胃效果得以鞏固，恢復(fù)速度加快[12]。

本次研究說(shuō)明，急診中毒患者在救治期間接受全自動(dòng)洗胃機(jī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠幫助改善電解質(zhì)﹑胃蛋白酶活力，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，縮短救治和恢復(fù)時(shí)間，使護(hù)理滿意度得到同步提升。