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        預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷患者急診院前院內(nèi)一體化救治中的應(yīng)用

        2022-04-19 07:12:12梁華
        今日健康 2022年5期
        關(guān)鍵詞:效果護(hù)理

        梁華

        柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545026

        創(chuàng)傷患者的特點(diǎn)是病情危重,病情發(fā)展迅速,若不及時(shí)進(jìn)行搶救將影響到預(yù)后恢復(fù),甚至是導(dǎo)致死亡[1-2]。對于此類患者做好搶救工作,及時(shí)挽救生命是當(dāng)前急救護(hù)理工作的重要任務(wù)。院前院內(nèi)一體化救治是將科學(xué)有效的管理流程和急救人員的救護(hù)技能結(jié)合達(dá)到急救效果最大化[3]。預(yù)見性護(hù)理是臨床新型護(hù)理模式,通過患者臨床癥狀與體征以及其他表現(xiàn),客觀且理性的做出判斷與分析,為后續(xù)一系列搶救工作做好裝備,以最大限度降低臨床搶救工作中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件﹑不良事件等[4-5]。本文就預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷患者急診院前院內(nèi)一體化救治中的效果展開分析。具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究時(shí)間2021年1月至6月,將600例創(chuàng)傷患者以隨機(jī)抽樣法分對照組(常規(guī)護(hù)理)和研究組(常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理)各300例,所有納入患者合并具有2個(gè)以上器官與解剖損傷;未有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾??;排除合并具有晚期惡性腫瘤;精神疾病與認(rèn)知功能障礙。對照組男性180例,女性120例,年齡19~80歲,平均(49.50±1.58)歲,研究組男性181例,女性119例,年齡19~80歲,平均(49.56±1.50)歲,納入兩組創(chuàng)傷患者一般資料對比無差異(P>0.05)。具有可比性。

        1.2 方法

        對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,由科主任與護(hù)士長成立急救護(hù)理小組,制定完整急救護(hù)理流程,做好各人員分工,診斷后配合醫(yī)生搶救,準(zhǔn)確無誤傳遞給組內(nèi)成員,并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,提前通知接受科室,做好接受準(zhǔn)備。

        研究組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,(1)合理調(diào)配人員配置,明確分配好任務(wù),以減少搶救中差錯(cuò)事件發(fā)生,提高搶救效果。(2)預(yù)見性制定搶救流程,以提高實(shí)際操作有效率,并能有章可循,上崗前對護(hù)理人員統(tǒng)一培訓(xùn)。(3)創(chuàng)傷并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理:①出血性休克:保持呼吸道通暢,加強(qiáng)對瞳孔﹑意識﹑尿量及生命體征等的監(jiān)測,并根據(jù)休克程度提高血容量,迅速建立靜脈通路,必要時(shí)切開靜脈并給予中心靜脈置管。②呼吸道管理:開放呼吸道,以防止缺氧與避免因缺氧所帶來的腦組織及其他重要臟器繼發(fā)性損傷,或是建立預(yù)見性高級人工氣道。③傷口感染:清理徹底,防止傷口出血,針對患者過敏情況充分掌握,并減少敷料過敏情況,另外做好抗菌藥物的使用,對傷口滲液顏色記錄,并觀察有無紅腫等。④創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙:運(yùn)用支持性和暗示性語言幫助患者轉(zhuǎn)移創(chuàng)傷事件帶來的身心痛苦,勸導(dǎo)家屬陪伴患者給予其充足的情感支持,并多與患者分享生活趣事,引導(dǎo)正性情緒與思維。

        1.3 觀察指標(biāo)

        針對患者急診救治效果﹑搶救時(shí)間及并發(fā)癥對比。

        (1)依據(jù)臨床療效,治愈指經(jīng)搶救生理功能得到改善,且恢復(fù)至正常水平,最終康復(fù)出院;好轉(zhuǎn)指生理功能得到基本康復(fù),但伴有一定后遺癥;未治愈表示經(jīng)搶救,救治最終療效不佳,單方面要求放棄搶救,自動(dòng)離院;死亡。

        (2)院內(nèi)搶救時(shí)間從以下方面觀察,救治時(shí)間﹑休克緩解﹑術(shù)前準(zhǔn)備﹑病情評估﹑輔助檢查﹑會診時(shí)間﹑有效救治時(shí)間﹑住院時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者救治結(jié)果

        患者就診救治效果研究組照片較高,且高出對照組18.46%(P<0.05),見表1:

        表1 對比兩組患者急診救治效果[n(%)]

        2.2 院內(nèi)搶救時(shí)間

        院內(nèi)搶救時(shí)間研究組均顯著短于對照組(P<0.05),見表2:

        表2 對比兩組患者院內(nèi)搶救時(shí)間(±s)

        表2 對比兩組患者院內(nèi)搶救時(shí)間(±s)

        組別 例數(shù) 救治時(shí)間(min) 休克緩解 術(shù)前準(zhǔn)備(min)病情評估(min)輔助檢查(min)會診時(shí)間(min)有效救治時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)對照組 130 32.96±2.25 9.68±2.25 10.69±3.69 8.69±3.58 14.50±3.25 10.63±4.08 70.16±3.69 23.60±1.07研究組 130 20.96±2.25 5.89±2.50 6.85±3.10 4.20±3.04 10.23±3.96 4.96±3.04 46.59±3.28 15.02±2.05 t 42.998 12.847 9.084 10.900 9.503 12.705 54.433 42.304 P 0.001 0.001 0.01 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

        2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

        并發(fā)癥率對比研究組較低(P>0.05),見表3:

        表3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

        3 討論

        急診收治創(chuàng)傷患者在行全面檢查前會面臨多種未知情況,而護(hù)理的效果間接影響到患者生存率,需更具有更為完整詳細(xì)的急救流程指導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作,同時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員默契配合。

        研究表明[6],預(yù)見性護(hù)理是一套具有科學(xué)護(hù)理思路的干預(yù)模式,貫穿整個(gè)治療過程,由醫(yī)護(hù)共同完成,開展對癥處理。本文現(xiàn)就臨床急救中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理,提供明確依據(jù)和指導(dǎo),規(guī)范護(hù)理人員操作流程,且使醫(yī)護(hù)配合更為順利,提高搶救工作效率。在預(yù)見性護(hù)理模式下,護(hù)理人員通過提前準(zhǔn)備好搶救藥物與設(shè)備,在患者入院后于最短時(shí)間內(nèi)展開搶救,提高急救效率,減少醫(yī)患糾紛。本文研究結(jié)果顯示,研究組患者救治總有效率較高,且院內(nèi)搶救時(shí)間短,并發(fā)癥發(fā)生率低。并和高亞維[7]研究結(jié)果相似。說明使用預(yù)見性護(hù)理不但能提高搶救成功率,且縮短了搶救時(shí)間。

        綜上所述,預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷患者急診院前院內(nèi)一體化救治中是切實(shí)有效的,值得臨床廣泛應(yīng)用。

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