趙娟娟

桂林市解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院 廣西 桂林 541002

機(jī)體中膝關(guān)節(jié)是最為關(guān)鍵且組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的屈伸關(guān)節(jié)，主要是由韌帶﹑半月板﹑關(guān)節(jié)﹑肌腱等組成，關(guān)節(jié)表面有透明軟骨組織覆蓋部分為關(guān)節(jié)軟骨，在日?；顒?dòng)中具有重要意義[1]。外界產(chǎn)生沖擊后，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨與半月板造成一定損傷，需要盡早開展治療，緩解患者由于疾病導(dǎo)致的傷害，避免后續(xù)生活工作受到影響[2]。盡早發(fā)現(xiàn)早期治療，能夠緩解患者病情，隨著臨床CT與MRI技術(shù)不斷成熟，在骨骼系統(tǒng)疾病診斷中獲得了大量應(yīng)用[3]。本文通過分析兩者診斷不同意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例我院2020年9月-2021年9月時(shí)期收治的膝關(guān)節(jié)半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者意識(shí)清楚，通過關(guān)節(jié)鏡檢查確診；②出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬﹑疼痛﹑行動(dòng)障礙等癥狀；③患者均知情本文研究；④符合我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)嚴(yán)重外傷；②精神異常；③出現(xiàn)其他嚴(yán)重?fù)p傷。所有患者中男36例，女24例，年齡50-71歲，平均為（60.47±3.65）歲；所有患者中膝關(guān)節(jié)半月板損傷32例，關(guān)節(jié)軟骨損傷28例。

1.2 方法

CT檢查：使用美國(guó)GE公司64排CT掃描，電壓設(shè)置為120kV，電流為200mA，準(zhǔn)直0.75mm，層厚3.00mm，層間距0.60mm，掃描矩陣512×512。患者取平臥位，雙膝平直并攏，掃描其髕骨上緣3cm至脛骨髁下3cm，以及膝關(guān)節(jié)的肌肉與組織，最后對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行診斷分析。

MRI檢查：使用GE750磁共振成像，設(shè)施層厚為3.0mm，層間距1.0mm，患者取平臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)呈15°外翻，按足先進(jìn)入的次序，進(jìn)行冠狀面﹑矢狀面及橫軸位掃描，掃描期間不需要患者屏氣，讓患肢保持不動(dòng)的情況下，掃描結(jié)束系統(tǒng)對(duì)掃描數(shù)據(jù)圖像重建，并進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄CT和MRI診斷準(zhǔn)確性，分別觀察其對(duì)不同分期患者診斷情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT 和 MRI診斷準(zhǔn)確性

MRI膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷率96.88%﹑關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷率92.86%高于CT的75.00%﹑71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 CT和MRI診斷準(zhǔn)確性(%)

2.2 CT和MRI對(duì)膝半月板損傷診斷情況

MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷Ⅰ期100.00%﹑Ⅱ期91.67%﹑Ⅲ期100.00%準(zhǔn)確率高于CT組81.82%﹑66.67%﹑77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

2.3 CT和MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷

MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷Ⅰ期100.00%﹑Ⅱa期100.00%﹑Ⅱb期80.00%﹑Ⅲ期100.00%﹑Ⅳ期100.00%準(zhǔn)確率高于CT組85.71%﹑80.00%﹑60.00%﹑66.67%﹑66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 CT和MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷情況[n=28，(%)]

3 討論

膝關(guān)節(jié)作為機(jī)體重要關(guān)節(jié)之一，具有一定復(fù)雜性，患者運(yùn)動(dòng)劇烈，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨損傷的情況[6]。對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷患者，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的身體疼痛癥狀，并會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液的情況，因此需要及時(shí)對(duì)患者診斷。近年來關(guān)于骨骼系統(tǒng)疾病診斷期間，主要使用MRI與CT進(jìn)行診斷，早去診斷率較高，針對(duì)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)微小病變問題均能夠有效明確[7]。

本文通過將CT與MRI進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示：MRI膝半月板損傷診斷率96.88%﹑關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷率92.86%高于CT的75.00%﹑71.43%；MRI對(duì)膝半月板損傷Ⅰ期100.00%﹑Ⅱ期91.67%﹑Ⅲ期100.00%準(zhǔn)確率高于CT組81.82%﹑66.67%﹑77.78%；MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷Ⅰ期100.00%﹑Ⅱa期100.00%﹑Ⅱb期80.00%﹑Ⅲ期100.00%﹑Ⅳ期100.00%準(zhǔn)確率高于CT組85.71%﹑80.00%﹑60.00%﹑66.67%﹑66.67%；P＜0.05。結(jié)果證實(shí)MRI診斷準(zhǔn)確率更高，對(duì)多個(gè)分型患者均能夠明確診斷，有利于患者后期治療。CT作為普遍的掃描檢查方式，主要運(yùn)用X線對(duì)機(jī)體穿透與吸收差異，重建掃描部位，對(duì)膝半月板起到較為理想的診斷效果，充分反應(yīng)患者裂隙痕低密度區(qū)？[8]。但MRI屬于斷層成像掃描技術(shù)，通過結(jié)構(gòu)重構(gòu)掃描斷層電磁信號(hào)來進(jìn)行診斷的檢查，對(duì)軟組織具有較高的分辨率，可從多方位多角度進(jìn)行成像[9-10]。能夠?qū)οグ朐掳宀∽兘Y(jié)構(gòu)起到顯示作用，使得臨床診斷率較高。劉曉藝等[11]學(xué)者指出，MRI對(duì)不同程度軟骨損傷分級(jí)中的診斷效果理想，在不同軟骨損傷程度中有較好的鑒別能力。田明波等[12]學(xué)者指出，膝半月板損傷MRI檢出率為93.85%優(yōu)于CT檢出率81.53%，Ⅲ期診斷中MRI診斷準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于CT，關(guān)節(jié)軟骨檢查中MRI檢出率為96.61%優(yōu)于CT檢出率83.05%，Ⅳ期診斷中MRI診斷率為91.67%顯著優(yōu)于CT診斷率75%。MRI診斷Ⅳ期關(guān)節(jié)軟骨損傷與Ⅲ級(jí)半月板損傷準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于CT；這與本文研究結(jié)果一致。但本次研究中所存在的研究不足與局限性，研究中雖對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行針對(duì)性的篩選，排除各種不適合的樣本，但選取存在一定局限性；本研究樣本選取例數(shù)較少，缺乏一定準(zhǔn)確性；后續(xù)臨床可擴(kuò)大樣本容量，增加研究范圍。

綜上所述，MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板與關(guān)節(jié)軟骨診斷價(jià)值較高，能夠?qū)Χ鄠€(gè)分型患者進(jìn)行診斷，明確患者病情，有利于患者后期治療，值得應(yīng)用。