袁秀萍

摘要：目的：對新醫(yī)改背景下的醫(yī)院藥事管理情況進行分析，總結存在的問題，并提出科學的改革路徑。方法：按照新醫(yī)改的要求，結合醫(yī)院管理實際，對藥事管理進行改革，分析這項工作存在的問題，提出有效的改革策略，從而提升藥事管理水平。結果：通過研究和改革，有效提高了新醫(yī)改背景下的醫(yī)院藥事管理水平。結論：通過對醫(yī)院藥事管理工作中存在問題的分析，從新醫(yī)改的角度出發(fā)，提出改革路徑，以提升藥事管理水平。

關鍵詞：新醫(yī)改;藥事管理;改革

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

1引言

藥事管理是醫(yī)院工作的重點管理內容，對于醫(yī)院的發(fā)展有直接影響。醫(yī)院因為技術等因素的影響，無法處理嚴重或重大疾病情況，同時很多患者也更傾向于選擇大型醫(yī)院。這使得醫(yī)院主要是針對簡單和常見疾病以及慢性病等提供服務，其中大部分服務內容是藥事管理。這意味著藥事管理在醫(yī)院管理中肩負著舉足輕重的作用。藥事管理的質量水平直接關系到合理用藥水平，所以需要醫(yī)院加以關注。

2藥事管理中存在的問題

2.1對于藥事管理的重視程度不足

很多領導更關注醫(yī)療服務的提供，不太重視藥事管理的發(fā)展，對藥學存在錯誤認識，認為就是按照醫(yī)生處方給患者抓藥，忽視了疾病診治對于臨床藥學知識的需求;內部還存在分工不明確的問題，阻礙了臨床藥學的發(fā)展。醫(yī)院的領導層過去在未執(zhí)行零差價時更關注藥品的利潤獲取，而執(zhí)行藥品零差價政策之后，因為藥品不能帶來更多利潤，所以存在一定的忽視，個別醫(yī)院甚至沒有專業(yè)的藥師。

2.2從業(yè)人員水平普遍較低

缺乏專業(yè)的管理人員，管理人員多數(shù)是由財務人員或護士兼職，專業(yè)性不強;藥師專業(yè)水平較低，學歷水平不高，很多沒有經(jīng)歷過專業(yè)的規(guī)范化培訓，只會按照藥方抓藥，不能為患者提供藥學咨詢或者審核藥方;高水平藥學人才缺乏，過去藥學人員一般是負責按照醫(yī)生的處方發(fā)藥和配藥，做好藥房管理，工作內容比較局限;而新時期藥學人員的職能擴展，但自身定位不明確，認知不到位，工作上依然以藥品為中心;藥師培養(yǎng)周期短，臨床藥學專業(yè)性強，綜合要求高，是很多學科的集合體，所以培養(yǎng)專業(yè)人才有一定難度。同時更多的人才選擇臨床醫(yī)學而不是藥學，人才儲備比較少，都難以滿足對于藥學人才的需求。這使得醫(yī)院的專業(yè)人才儲備并不多。

2.3藥品管理存在問題

醫(yī)院對于藥品的購置不科學，直接缺什么買什么，沒有事先進行分析，對于庫存和使用需求的了解不足，導致浪費和積壓問題;藥品的日常維護不到位，很多藥品超出有效期還沒安排使用，或者因保存不當出現(xiàn)變質、損壞等問題;配合藥品應用準備的設備比較落后，難以滿足當前使用需求;資金支持不到位，國家和社會組織對這方面的投入嚴重不足，導致藥師培養(yǎng)機制不健全，培養(yǎng)速度較慢，培養(yǎng)成效不良;藥師執(zhí)業(yè)空間不足，與醫(yī)師之間的溝通不足，使臨床藥師逐漸出現(xiàn)退縮情緒。

3新醫(yī)改背景下藥事管理的改革路徑

3.1完善藥事管理制度

醫(yī)院要進一步完善管理制度，增加管理細則，規(guī)范好藥呂使用中的注意事項、儲存標準要求等內容，并確保責任落實到位;對于比較特殊的藥品，需要對其儲存和使用作出明確具體的規(guī)定，比如一些毒性較大的藥品，必須要求醫(yī)師出具處方才能提供。另外，因為當前建立起醫(yī)共體模式，而對于醫(yī)院來說采購最新的藥品和相應設備有較大的資金壓力，所以可以與大型醫(yī)院合作，接收大型醫(yī)院淘汰的設備或鄰近有效期的藥品，這樣可以避免浪費，也幫助醫(yī)院節(jié)約成本。

3.2構建信息管理平臺

醫(yī)院進行藥事管理也要進一步完善信息管理系統(tǒng)，建立藥學信息管理處置平臺，這樣可以推動多部門之間實現(xiàn)信息共享，建立聯(lián)動機制，共同進行藥事管理，同時可以及時更新藥學的相關信息，保證各部門掌握的信息之間對稱。還可以借助平臺實現(xiàn)藥品的線上盤點、采購、審批、核算等，縮短管理部門處理相關業(yè)務的時間，提高藥學處置審批效率。要適當調整藥品的庫存管理、查詢功能以及調價管理等，支持藥品信息的快速、隨時查詢，甚至可以具體到每天每種藥品的進銷存情況;結合市場價格變動以及藥學政策的改變，掌握藥品價格變化，適當進行調整藥價，并及時錄入信息系統(tǒng)，避免出現(xiàn)藥價不統(tǒng)一問題。醫(yī)院也要不斷完善硬軟件條件，強化設備設施的配備和資金投入，引進先進技術和設備，并加強輔助科室的建設。

3.3明確藥事管理責任主體

醫(yī)院要加強管理人員和員工對于藥學理論知識的學習，不斷提高管理水平，促進藥事管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學化開展。還要建立責任制度，明確界定負責藥事管理的相關責任人，劃分清楚具體的權責，借助管理制度的約束推動藥事管理的規(guī)范化發(fā)展。另外還要加強對藥品的管理，工作人員要按照藥學規(guī)定進行藥物的儲存管理，妥善安排合適的儲存環(huán)境，分門別類的放置不同藥物，保證所有藥物都按環(huán)境要求進行儲存;做好藥物的臺賬記錄工作，尤其是藥物的有效期要做好記錄，在調配藥物時優(yōu)先使用臨近有效期的藥物，并對超過有效期的藥物進行清除;隨機抽查藥品的質量水平，保證在儲存環(huán)節(jié)不會出現(xiàn)影響藥品質量的問題，避免影響藥效;對于藥品的進出要做好詳細記錄。

3.4提高藥事管理專業(yè)水平

醫(yī)院要為此設立獨立的藥事管理部門，負責所有藥品和服務的管理工作。管理部門由分管領導進行負責，并分別從財務、醫(yī)療、各個科室等調取專業(yè)人員組成藥事管理隊伍，保證掌握所有部門的藥事管理信息，能夠根據(jù)藥品的使用情況，妥善安排維護、盤點、采購等工作;同時負責對全院所有藥事管理工作的監(jiān)督指導，對各個部門的管理情況進行考核，將之與各部門負責人的績效掛鉤，確保責任歸屬到人。醫(yī)院還要強化管理隊伍建設，組織培訓活動，培訓內容包括藥事管理基礎工作事項、工作技能、內部規(guī)章制度、風險防范相關法律法規(guī)還有應當遵守的道德品質等。

4結語

提高藥事管理水平，是新醫(yī)改背景下醫(yī)院發(fā)展需要關注的重點問題。對此要求醫(yī)院管理層從思想上加強重視，管理制度體系更加完善，責任制度落實進行強化，管理獨立性得以提高等，保證藥事管理水平的提升。

參考文獻：

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