蔡海燕

摘 要：中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付是指中央政府為實現(xiàn)特定的經(jīng)濟和社會發(fā)展目標(biāo)無償給予地方政府，由接受轉(zhuǎn)移支付的政府按照中央政府規(guī)定的用途安排使用的預(yù)算資金。衛(wèi)生健康一直是國家建設(shè)的重點，近年來中央財政不斷地加大資金投入，大力支持衛(wèi)生體制改革效果卓著。隨著政府會計制度的改革，中央和省轉(zhuǎn)移支付項目資金管理逐步規(guī)范，項目進度快中求穩(wěn)，社會效益可持續(xù)影響不斷擴大。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)移支付 財政資金 問題 對策

中圖分類號：F810

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）04-110-02

中央和省轉(zhuǎn)移支付資金涉及重點民生領(lǐng)域，近年來，國家不斷加大資金投入，大力支持衛(wèi)生體制改革，效果卓著。但與此同時，在對中央和省轉(zhuǎn)移支付資金的使用和管理上還存在著一些問題。

一、簡述專項轉(zhuǎn)移支付資金使用過程中出現(xiàn)的問題

1.預(yù)決算管理方面。

（1）部分專項資金下達遲緩。如某年度精神衛(wèi)生項目自某省下達至某醫(yī)院和某疾控中心耗時近1年。

（2）項目預(yù)算執(zhí)行緩慢。項目預(yù)算下達實施單位后，使用單位未及時了解資金使用范圍，制定合理績效目標(biāo)導(dǎo)致項目實施和經(jīng)濟活動遲緩，如某省衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目資金，資金下達近一年未支出。

（3）部分資金未按規(guī)定撥付。專項轉(zhuǎn)移支付資金應(yīng)當(dāng)通過本級政府財政部門下達，部分單位和部門未按規(guī)定直接向下級政府部門和單位下達專項轉(zhuǎn)移支付資金，如某大學(xué)將基層人才培養(yǎng)項目資金以師資名義二次分配至其附屬醫(yī)院。

2.資金使用管理方面。

（1）資金使用超標(biāo)準(zhǔn)，超范圍。對于專項資金必須嚴格按照預(yù)算規(guī)定使用，做到?？顚Ｓ糜袚?jù)可依，部分單位部門擅自擴大資金使用范圍，提高支出標(biāo)準(zhǔn)。如某縣疾控中心使用農(nóng)村癲癇病防治項目資金支付與本項目無關(guān)的支出。

（2）虛列開支。如某醫(yī)院使用專項資金支付專家授課費和勞務(wù)費，憑證未有專家領(lǐng)取簽字，單位無法提供佐證材料證明支出的真實性。根據(jù)《預(yù)算法》要求，各級政府、部門單位的支出必須按照預(yù)算執(zhí)行，不得虛假列支。

3.資產(chǎn)管理方面。

（1）藥品采購管理不規(guī)范。如部分單位采購固定資產(chǎn)登記不及時、登錯、漏記，不履行采購程序違規(guī)使用資金。

（2）存貨出入庫流程不規(guī)范。如某醫(yī)院使用人才培養(yǎng)培訓(xùn)項目資金為學(xué)員購買洗漱用品時，入庫出庫未有記錄;某疾控中心采購癲癇藥品無驗收入庫手續(xù)，未登記藥品批次和有效期。

4.政府采購方面。

（1）未履行驗收程序。如某疾控中心購買相關(guān)宣傳物品，驗收單顯示采購日期早于該市公共資源交易中心的中標(biāo)通知書

日期。

（2）采購流程不合規(guī)。如某市衛(wèi)健委未履行采購手續(xù)委托該市醫(yī)學(xué)教育協(xié)會實施基層人才培訓(xùn)培養(yǎng)項目。

5.財務(wù)管理與會計核算方面。

（1）支出缺乏相應(yīng)依據(jù)。部分單位在專項資金支出中存在單據(jù)不完整，缺失等問題。如某市醫(yī)學(xué)教育協(xié)會支付某技術(shù)開發(fā)公司課件制作服務(wù)費，其中村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)服務(wù)費合同中未見報價明細和服務(wù)內(nèi)容。

（2）會計核算不規(guī)范。如某區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、某醫(yī)院2018年度基層人才培養(yǎng)培訓(xùn)項目資金未通過政府收支分類“重大公共衛(wèi)生專項”核算;某精神病院201*年收到衛(wèi)生項目資金后，當(dāng)年未實際支出，年底通過掛賬其他應(yīng)付款，全額列支財政項目支出。

6.內(nèi)部控制方面。

（1）合同管理不規(guī)范，存在漏簽合同，合同描述與實物不符等問題。如某省醫(yī)院2018年3月采購精神藥品，合同約定：“藥品從交貨之日起至少18個月之內(nèi)有效”。部分入庫藥品有效期少于18個月，最短有效期7個月;某醫(yī)院使用2018年度專項資金購入手術(shù)室過濾器4臺及心電圖機1臺，未簽訂合同。

（2）勞務(wù)費違規(guī)發(fā)放，如某縣疾控中心使用2018年度精神衛(wèi)生項目經(jīng)費分批支付本單位督導(dǎo)人員督導(dǎo)補助，由出納個人銀行卡代收代付。

（3）審批手續(xù)不齊全，如某縣醫(yī)院在2018年臨床醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)項目中支付某醫(yī)療器械有限公司眼科設(shè)備預(yù)付款，無分管財務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、院長等審核審批簽字。

7.項目管理方面。

（1）任務(wù)指標(biāo)未達成。如某省精神衛(wèi)生中心2018年開展符合診斷1300余例，其中無法提供900例真實性，未完成任務(wù)指標(biāo)。不按規(guī)定方案開展項目工作，如某省疾控中心從2018年度精神衛(wèi)生項目資金中分攤列支單位物業(yè)費。

（2）項目資金未單獨核算。如某醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)項目資金未單獨核算。

二、結(jié)合資金使用現(xiàn)狀提出相關(guān)建議

1.加強會計內(nèi)部管理，深化規(guī)范會計核算能力?；鶎訂挝粦?yīng)該建立健全單位內(nèi)部控制制度，成立內(nèi)控小組嚴格規(guī)范資金使用審批流程，完善物資管理辦法。單位還要加強內(nèi)部自查自糾，有條件的單位可以交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題盡早解決防患于未然。會計政策會計制度更新快變化大，基層會計人員需要提高自身學(xué)習(xí)能力，認真了解熟悉新的各項制度，進一步加強自身專業(yè)能力。嚴格按照《政府會計制度》等制度的規(guī)定進行會計核算，明確崗位職責(zé)，認真做好財務(wù)工作。同時對相關(guān)會計人員進行中央轉(zhuǎn)移支付的相關(guān)培訓(xùn)，深化會計人員核算能力，加強對項目資金的使用管理，讓項目高效執(zhí)行。

2.加強績效目標(biāo)管理，提高績效目標(biāo)管理認識。開展中央轉(zhuǎn)移支付資金績效目標(biāo)評價可以更好地了解預(yù)算資金的動向，同時也可以了解預(yù)算項目在執(zhí)行中遇到的問題，了解單位的運營狀態(tài)。對于中央轉(zhuǎn)移支付項目中的重要項目，可以適當(dāng)擴大績效目標(biāo)評價范圍，及時掌握資金動態(tài)。做好績效目標(biāo)評價工作需要單位各部門的協(xié)同配合，各單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視加強處室聯(lián)動，明確職責(zé)分工，共同協(xié)調(diào)績效評價工作，提高工作效率。

3.加大外部監(jiān)督力度。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)并沒有健全的第三方審計制度，各單位應(yīng)加強與第三方機構(gòu)的合作，對中央轉(zhuǎn)移資金使用管理的情況進行定期嚴格的審計，爭取將審計工作常態(tài)化，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，加強中央和省轉(zhuǎn)移支付資金管理。深化信息公開，進一步加大各單位對外公開范圍，讓財務(wù)工作更加透明化，加強社會監(jiān)督，通過群眾的監(jiān)督，規(guī)范資金的使用管理。

4.加強預(yù)算改革，規(guī)范中央轉(zhuǎn)移資金的撥付流程。各級財政部門應(yīng)嚴格按照《預(yù)算法》規(guī)定，進一步提高中央轉(zhuǎn)移支付完整度，加快中央專項轉(zhuǎn)移支付批復(fù)下達，切實發(fā)揮資金效用。同時各基層衛(wèi)生單位應(yīng)積極與上級主管部門和同級財政部門溝通協(xié)調(diào)，建立良好的溝通機制，嚴格按照《預(yù)算法》《中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付管理辦法》的要求按時按質(zhì)撥付專項資金，對于資金下?lián)苓t緩的現(xiàn)像，及時發(fā)現(xiàn)，各級單位部門互相協(xié)調(diào)解決。各衛(wèi)生單位主管部門應(yīng)起到監(jiān)督監(jiān)管職責(zé)，加大對中央轉(zhuǎn)移支付資金的監(jiān)測力度，督促下屬單位做好中央轉(zhuǎn)移支付資金的使用管理。

5.建立健全獎罰責(zé)任制度。必須建立健全中央轉(zhuǎn)移支付的問責(zé)制度，綜合中央轉(zhuǎn)移支付的績效評價結(jié)果，內(nèi)部審計監(jiān)督結(jié)果，第三方審計結(jié)果等相關(guān)必要因素，對專項資金的使用情況以及帶來的社會效益和經(jīng)濟效益等作出科學(xué)正確的界定。對資金使用違規(guī)，資金使用效率低下的責(zé)任人給予對應(yīng)的處罰;對于資金使用科學(xué)規(guī)范，資金使用高效的責(zé)任人給予一定程度的獎勵。將資金使用情況的評價作為人員晉升的考核因素，激勵相關(guān)人員做好專項資金的管理使用。

6.建全動態(tài)監(jiān)督管理機制?，F(xiàn)在是信息技術(shù)的時代，信息化技術(shù)在財務(wù)工作中逐漸承擔(dān)重要地位。對于中央轉(zhuǎn)移和省轉(zhuǎn)移支付資金的監(jiān)管可以通過信息技術(shù)的手段更加直觀地動態(tài)反映給上級政府部門，現(xiàn)在動態(tài)監(jiān)管已經(jīng)在基層衛(wèi)生單位初步運用，對中央資金的監(jiān)管起到了良好的作用。政府部門應(yīng)該更加進一步加強與第三方軟件公司的合作，進一步完善動態(tài)監(jiān)管系統(tǒng)，加強系統(tǒng)的更新迭代，使之更加適用于資金的轉(zhuǎn)移支付，同時財務(wù)人員也要積極學(xué)習(xí)動態(tài)監(jiān)督系統(tǒng)的操作，在填列資金使用情況的時候做到零失誤，更好地反映中央和省級資金的執(zhí)行情況。

7.精簡繁雜項目，簡化資金審批程序。目前中央轉(zhuǎn)移支付項目多且雜，部分項目效益不佳可以予以取消。對于一些資金投入小且效益明顯的項目可以加大資金投入，好鋼花在刀刃上，集中力量辦實事，有利于提高中央轉(zhuǎn)移支付資金的各項效益，打破各部門間的利益阻隔。對于補貼內(nèi)容相似的專項轉(zhuǎn)移支付資金可以進行合并填充，避免重復(fù)，簡化程序。中央可以適度給予地方一定的資金審批權(quán)，將部分項目審批權(quán)利下達地方，由地方根據(jù)中央的指示進行資金的分配，進一步簡化資金審批流程。

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（作者單位：江蘇省泰州市疾病預(yù)防控制中心 江蘇泰州 225300）

（責(zé)編：若佳）