摘 要：在新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)期間，公立醫(yī)院在搶救患者、對(duì)抗病毒方面承受了巨大的壓力，但疫情帶給醫(yī)院的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)遠(yuǎn)不止這些。作為抗擊疫情的第一戰(zhàn)場(chǎng)，公立醫(yī)院還承受著較大的運(yùn)營(yíng)壓力。隨著疫情進(jìn)入常態(tài)化防控階段，醫(yī)院如何緩解疫情帶來(lái)的沖擊，如何結(jié)合抗“疫”和日常運(yùn)營(yíng)管理，順應(yīng)新時(shí)代要求實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，成為當(dāng)下醫(yī)院面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。文章以湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為例，總結(jié)了疫情在不同階段對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的沖擊，并探析了在常態(tài)化疫情防控階段醫(yī)院運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎 常態(tài)化防控 高質(zhì)量發(fā)展

中圖分類號(hào)：F233;R197.3? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2022）04-091-03

2019年12月底，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)零星散發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情（以下簡(jiǎn)稱“新冠疫情”）病例，隨后該病毒通過(guò)人傳人的方式大規(guī)模傳播，最終蔓延至全國(guó)[1]。公立醫(yī)院作為醫(yī)療救治的第一戰(zhàn)場(chǎng)，舉全院之力積極投入到疫情防控工作中。盡管疫情早已取得了決定性成果，醫(yī)院已由“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”轉(zhuǎn)為“常態(tài)化防控狀態(tài)”，但醫(yī)院運(yùn)營(yíng)因疫情影響受到了較大沖擊，工作量和醫(yī)療收入大幅下滑，收不抵支。特別是那些在疫情高發(fā)區(qū)的公立醫(yī)院，在常態(tài)化疫情防控期間，如何緩解疫情帶來(lái)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和壓力，如何提高運(yùn)營(yíng)管理能力，確保醫(yī)院可持續(xù)地高質(zhì)量發(fā)展，已成為公立醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。

文章以筆者所在醫(yī)院——湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖北省新華醫(yī)院）為例，從財(cái)務(wù)管理視角來(lái)看新冠疫情在不同階段給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的沖擊，進(jìn)而對(duì)常態(tài)化疫情防控下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行探討，以期為公立醫(yī)院提供參考。

湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為距離華南海鮮市場(chǎng)最近的省屬三級(jí)甲等醫(yī)院，是國(guó)家指定的第三批新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院，也是第一家以規(guī)范化程序向上級(jí)相關(guān)部門報(bào)告新冠肺炎疫情的醫(yī)院，為打贏這場(chǎng)全民戰(zhàn)“疫”爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。

一、新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的沖擊

國(guó)家發(fā)布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國(guó)行動(dòng)》，將全民抗擊新冠疫情的歷程分為五個(gè)階段[2]。而針對(duì)疫情對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的沖擊，下面將重點(diǎn)從三個(gè)階段來(lái)闡述：

1.疫情防控初期。新冠肺炎防控初期，全國(guó)公立醫(yī)院，特別是處在疫情高發(fā)地的武漢公立醫(yī)院，迅速應(yīng)對(duì)、全力抗擊疫情。這一階段公立醫(yī)院醫(yī)療收入大幅減少，同時(shí)因疫情防控需要，業(yè)務(wù)成本劇增，從而導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療收入盈余率下降。（1）醫(yī)療收入大幅減少的沖擊。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況，2020年2月全國(guó)公立醫(yī)院門診量和出院人數(shù)同比均出現(xiàn)大幅下降，分別下降47.5%和38.4%[3]。受工作量的影響，公立醫(yī)院醫(yī)療收入急劇下降。2月份湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療收入同比下降52%，3月份同比下降80%。2020年全年湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療收入僅占2019年的80%左右。2021年1-5月，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況仍未完全恢復(fù)到2019年的水平。（2）運(yùn)營(yíng)成本急劇增加的沖擊。新冠疫情期間，醫(yī)院運(yùn)行的壓力主要來(lái)自以下三方面：第一，人力成本剛性支出。根據(jù)廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心對(duì)26個(gè)省市316家醫(yī)院的調(diào)研結(jié)果，在疫情之前，人力成本占醫(yī)院總成本的比重，有一半以上的醫(yī)院在30%～40%之間，但在疫情后，該比重開(kāi)始急劇上升[4]。原因在于公立醫(yī)院實(shí)行“同工同酬”，既要保障全院職工的績(jī)效工資，又要落實(shí)各項(xiàng)國(guó)家補(bǔ)助政策，對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員發(fā)放各類抗疫補(bǔ)貼，人力成本支出增加。第二，防護(hù)物資支出，同時(shí)相關(guān)硬件投入，如隔離病房、發(fā)熱門診的改造等也都增加了成本。第三，疫情發(fā)生在初春，受寒冷天氣的影響，對(duì)水電氣的消耗更為巨大。（3）醫(yī)療盈余負(fù)增長(zhǎng)的沖擊。一般而言，三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)平穩(wěn)，疫情之前基本上占八成的三級(jí)公立醫(yī)院是有醫(yī)療盈余的。然而，受疫情影響，公立醫(yī)院出現(xiàn)了收不抵支現(xiàn)象。2020年一季度，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療盈余負(fù)增長(zhǎng)，醫(yī)療收支缺口較大。2020年全年結(jié)余也不及2019年水平。

2.疫情取得階段性勝利時(shí)期。在疫情得到初步控制后，公立醫(yī)院紛紛按照國(guó)家要求逐步恢復(fù)正常診療秩序。這一階段公立醫(yī)院醫(yī)療收入環(huán)比有所增加，但整體上經(jīng)濟(jì)恢復(fù)較緩慢。這一階段疫情對(duì)公立醫(yī)院的影響主有以下三個(gè)方面。（1）醫(yī)療收入環(huán)比有所增加，但經(jīng)濟(jì)恢復(fù)較緩慢。由于患者對(duì)疾病救治的迫切需求，本著公益性原則，公立醫(yī)院逐步恢復(fù)正常醫(yī)療秩序，就診患者逐漸增多，醫(yī)療收入環(huán)比緩慢增長(zhǎng)。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院從3月15日起，總院和分院陸續(xù)開(kāi)放普通診療。但運(yùn)行一個(gè)月來(lái)，醫(yī)療收入和工作量恢復(fù)得非常緩慢，3月份全院醫(yī)療收入僅恢復(fù)到去年同期的17%，4月份恢復(fù)到去年同期的65%。二季度醫(yī)療收入同比下降20%，環(huán)比增加70%（其中：6月份醫(yī)療收入基本恢復(fù)到上年同期的95%）。除了上述因素影響外，在疫情取得階段性勝利后，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院又被指定為湖北省武漢市江漢區(qū)唯一的新冠病人康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院，這更是在很大程度上阻止了患者前來(lái)就醫(yī)的步伐，醫(yī)院復(fù)工復(fù)產(chǎn)的進(jìn)展很慢。2020年下半年，醫(yī)院整體收治情況有所好轉(zhuǎn)，但經(jīng)營(yíng)增長(zhǎng)幅度仍不及上年同期。（2）外部運(yùn)營(yíng)壓力的影響。受疫情的影響，各行各業(yè)都面臨了較大的財(cái)務(wù)危機(jī)，醫(yī)院的往來(lái)廠商也要求醫(yī)院加快付款進(jìn)度。醫(yī)保結(jié)算有一定的周期，在醫(yī)?；鸾Y(jié)算未到位前，醫(yī)院需先行墊付資金，這也是一直困擾醫(yī)院的主要財(cái)務(wù)問(wèn)題，疫情使醫(yī)保資金短缺問(wèn)題對(duì)醫(yī)院的影響進(jìn)一步擴(kuò)大，除以前期間醫(yī)保資金未及時(shí)到賬外，在新冠肺炎的治療費(fèi)用納入國(guó)家醫(yī)保全額報(bào)銷后，醫(yī)保資金缺口更為巨大，醫(yī)院外部運(yùn)營(yíng)壓力持續(xù)增強(qiáng)[5]。另外，在醫(yī)?？刭M(fèi)的背景下，藥品、耗材相繼實(shí)行零加成政策，在一定程度上也給醫(yī)院帶來(lái)沖擊。（3）現(xiàn)金流緊張的影響。疫情初期，公立醫(yī)院的醫(yī)療收入大幅下滑，防控支出劇增，使得醫(yī)院醫(yī)療盈余為負(fù)，基本沒(méi)有現(xiàn)金流入。而復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，經(jīng)濟(jì)恢復(fù)較緩慢，現(xiàn)金流緊張的壓力更為突出。

3.疫情常態(tài)化防控時(shí)期。隨著抗“疫”取得決定性成果，全國(guó)各地紛紛下調(diào)應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)，但國(guó)外疫情仍未得到有效控制，國(guó)內(nèi)進(jìn)入常態(tài)化疫情防控階段。這一階段疫情對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行的影響主要有以下幾個(gè)方面：（1）日常防控導(dǎo)致人力資源緊張。常態(tài)化疫情防控階段，醫(yī)院需要投入大量人力物力做好預(yù)檢分診，在醫(yī)院各個(gè)出入通道，進(jìn)行排查和測(cè)量體溫等工作，這無(wú)疑增加了醫(yī)院的人力成本。為有效“節(jié)流”，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院從5月份開(kāi)始就充分利用醫(yī)院行政后勤人員，實(shí)行“科室承包”預(yù)檢分診的方式，即一個(gè)科室負(fù)責(zé)一周的預(yù)檢分診，每天安排人員在醫(yī)院入口處查綠碼、測(cè)體溫，嚴(yán)格發(fā)熱門診閉環(huán)管理。（2）醫(yī)療收入增幅變緩甚至倒退的狀態(tài)或?qū)⒊掷m(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。從2021年前五個(gè)月的經(jīng)營(yíng)情況來(lái)看，常態(tài)化疫情防控將會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)期持續(xù)存在，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)形勢(shì)仍不容樂(lè)觀。主要原因在于：一是因疫情防控需要，為防止院內(nèi)感染和聚集性感染，如要求部分門診患者和所有住院患者必須做CT檢查和核酸檢測(cè)，這在一定程度上限制了一些患者的就醫(yī)行為，也影響了醫(yī)院的醫(yī)療效率;二是門診患者以慢性病患者居多，這些患者到醫(yī)院基本上僅開(kāi)藥，較少發(fā)生其他檢查、治療行為。這些因素導(dǎo)致公立醫(yī)院門診收入恢復(fù)不明顯，住院收入與往年同期相比也有很大差距，經(jīng)濟(jì)恢復(fù)到正常發(fā)展態(tài)勢(shì)，仍需時(shí)日。

二、常態(tài)化疫情防控期間醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)對(duì)策

針對(duì)新冠肺炎疫情對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的沖擊，以及未來(lái)較長(zhǎng)一段時(shí)間，公立醫(yī)院可能面臨的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)緩慢甚至倒退的問(wèn)題。從長(zhǎng)期來(lái)看，常態(tài)化疫情防控期間，醫(yī)院應(yīng)樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，加強(qiáng)應(yīng)急管理，在做好疫情防控的前提下，通過(guò)優(yōu)化患者就診流程和提高多學(xué)科傳染病防治救治能力等方式來(lái)增加服務(wù)量。同時(shí)，公立醫(yī)院要聚焦醫(yī)院運(yùn)行新矛盾和群眾醫(yī)療服務(wù)需求的新轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)能力建設(shè)，轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，探索降成本增效率、高效協(xié)同和規(guī)范有序的可持續(xù)發(fā)展之路。

1.建立重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。在常態(tài)化疫情防控階段，習(xí)總書記強(qiáng)調(diào)，必須從抗疫工作暴露出的問(wèn)題中吸取教訓(xùn)，要解決好短板、弱項(xiàng)、漏洞，不斷提升醫(yī)療救治的能力和水平。對(duì)此，公立醫(yī)院必須根據(jù)實(shí)際情況，建立重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，提升快速識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力，采取措施積極應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，有效降低重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)醫(yī)院的負(fù)面影響[6]。同時(shí)，在常態(tài)化疫情防控中，公立醫(yī)院應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制建設(shè)和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展形勢(shì)的科學(xué)預(yù)判，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的防控機(jī)制建設(shè)。

2.優(yōu)化資源配置：強(qiáng)化科研和協(xié)作，適應(yīng)常態(tài)化管理，提高以病人為中心的多學(xué)科傳染病防治救治能力。常態(tài)化疫情防控期間，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)防治傳染病等相關(guān)學(xué)科的建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中草藥的廣泛應(yīng)用和臨床創(chuàng)新。尤其是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，更要利用自身學(xué)科優(yōu)勢(shì)，聚焦臨床實(shí)踐，積極開(kāi)展臨床研究，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的診療手段，尋找臨床治療方法的優(yōu)化和創(chuàng)新，為積極防控疫情提供有效的手段。

當(dāng)前，國(guó)家已經(jīng)研制出新冠肺炎疫苗，并在全國(guó)推廣免費(fèi)注射，但是疫苗有一定的禁忌癥，不少人因各種限制還不能注射疫苗;再則，隨著新冠病毒的不斷變異，疫苗也需要不斷地進(jìn)行臨床研究和試驗(yàn)，不斷升級(jí)。這些都需要醫(yī)院一如既往地重視重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？频牡耐度牒唾Y源協(xié)同。特別是要充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作救治能力的團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，形成針對(duì)疑難重癥能快速反應(yīng)，既能在“戰(zhàn)時(shí)”積極應(yīng)對(duì)，又能在“平時(shí)”對(duì)急危重癥患者實(shí)行醫(yī)療救治的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

3.轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)模式：強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)，落實(shí)精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合。（1）精密的全面預(yù)算管理。預(yù)算來(lái)源于臨床醫(yī)療部門，以DRG病組為基本單元的業(yè)務(wù)量預(yù)算管理，是醫(yī)院全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)。常態(tài)化疫情防控階段，醫(yī)院應(yīng)制定適度從緊的預(yù)算政策，減少資金占用，一方面可以通過(guò)延遲設(shè)備、耗材的付款周期等措施，減少現(xiàn)金流緊張給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的壓力;另一方面，完善醫(yī)療設(shè)備的事前采購(gòu)論證、經(jīng)濟(jì)效益分析等，要結(jié)合醫(yī)院整體成本管理工作的要求，盡量減少或延遲部分設(shè)備采購(gòu)預(yù)算的執(zhí)行。同時(shí)，預(yù)算要有適度彈性，在執(zhí)行期間如遇到經(jīng)濟(jì)環(huán)境、國(guó)家政策法規(guī)變化或是不可抗力等因素，預(yù)算應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況作調(diào)整，以免預(yù)算執(zhí)行有偏差。（2）精準(zhǔn)的成本核算管控。當(dāng)前，疫情影響收入增長(zhǎng)受限、藥品和耗材加成取消、DRG支付對(duì)病種成本管控要求高等多重因素疊加，倒逼醫(yī)院盡快通過(guò)完善內(nèi)部管理，加強(qiáng)成本控制，嚴(yán)格控制病種成本與運(yùn)行成本，來(lái)構(gòu)建一套符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際和符合國(guó)家政策的成本管控體系。以DRG病組為核算對(duì)象的全成本管理，通過(guò)優(yōu)化的臨床路徑管理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)臨床業(yè)務(wù)活動(dòng)的資源消耗情況，及時(shí)糾偏，有利于高效地控制醫(yī)療成本。財(cái)務(wù)管理基于醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，而醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的重點(diǎn)在于成本管理。醫(yī)療成本占業(yè)務(wù)成本的90%。在常態(tài)化疫情防控期間，公立醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)以下業(yè)務(wù)成本的控制：藥品應(yīng)主要關(guān)注輔助用藥的管理;醫(yī)用耗材應(yīng)對(duì)沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的材料嚴(yán)控，同時(shí)還不能忽視對(duì)手術(shù)用的麻醉劑、造影劑和一些輔助材料的監(jiān)管;對(duì)設(shè)備的購(gòu)置，管控重點(diǎn)在于前期加強(qiáng)科學(xué)論證、合理投入，對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)應(yīng)提高使用效率;手術(shù)室應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略，在有限的醫(yī)療資源配置下，不斷提升手術(shù)室的工作效率。（3）精確DRG質(zhì)控績(jī)效評(píng)價(jià)。DRG將傳統(tǒng)的收入分配轉(zhuǎn)變?yōu)榘葱省⒛芗?jí)、疾病嚴(yán)重程度和先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用、成本和醫(yī)保支付率等核心要素分配。以DRG指標(biāo)為考核內(nèi)容的院、科、組績(jī)效管理，特別是病種作為績(jī)效分配的最基本單位，是醫(yī)院績(jī)效管理的趨勢(shì)。醫(yī)院績(jī)效管理將會(huì)深入到主診組和醫(yī)生的個(gè)人醫(yī)療行為和績(jī)效管理。在績(jī)效工資總額確定的前提下，醫(yī)院績(jī)效方案應(yīng)充分考慮風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度、工作量等因素，適應(yīng)公立醫(yī)院績(jī)效考核要求，順利醫(yī)保DRG付費(fèi)方式改革要求，加強(qiáng)成本管控，將可控成本作為績(jī)效的直接抵減項(xiàng)，加大成本控制的激勵(lì)作用。常態(tài)化疫情防控期間，醫(yī)院的績(jī)效方案要加大對(duì)以下方面的激勵(lì)：一是加大對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的激勵(lì)力度，體現(xiàn)網(wǎng)上醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。二是針對(duì)此次疫情中涌現(xiàn)出的中醫(yī)智慧作為治療新冠肺炎的“中國(guó)方案”，在績(jī)效方案中因充分體現(xiàn)中醫(yī)的勞動(dòng)價(jià)值。三是隨著醫(yī)聯(lián)體的加速推進(jìn)，如何制定科學(xué)合理的醫(yī)聯(lián)體績(jī)效方案，怎樣從績(jī)效管理的角度來(lái)平衡好醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成員之間的分工與合作的問(wèn)題，未來(lái)將會(huì)成為公立醫(yī)院績(jī)效管理中的一個(gè)重要研究方向。

4.轉(zhuǎn)變就醫(yī)模式：探索線上就醫(yī)，推動(dòng)診療模式創(chuàng)新。疫情期間，不少患者因?qū)σ咔榈目謶中睦聿桓业结t(yī)院就醫(yī)，而且“人滿為患”的醫(yī)院運(yùn)行常態(tài)也不能滿足疫情防控需要，線上問(wèn)診就成為了許多非急癥患者的首要選擇。常態(tài)化疫情防控時(shí)期，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇較快的也大部分是重點(diǎn)專科和學(xué)科影響力較大的科室。但學(xué)科品牌、醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)在短期內(nèi)很難形成，而服務(wù)品質(zhì)、醫(yī)療流程等非技術(shù)性優(yōu)勢(shì)則可迅速轉(zhuǎn)變。因此，醫(yī)院探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的就醫(yī)模式勢(shì)在必行。醫(yī)院應(yīng)在信息建設(shè)和人力資源等方面有適當(dāng)?shù)恼邇A斜，充分運(yùn)用人工智能、互聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)的技術(shù)，在優(yōu)化內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，打通醫(yī)療信息壁壘，為患者提供個(gè)性化服務(wù)。針對(duì)慢病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的患者提供線上醫(yī)療服務(wù)，使患者在線上就能完成掛號(hào)、獲得診療意見(jiàn)，線下物流配送藥品和定期健康監(jiān)測(cè)等一條龍服務(wù);對(duì)于操作性強(qiáng)的診療行為，因風(fēng)險(xiǎn)較高而無(wú)法轉(zhuǎn)至線上，則可以通過(guò)線下就診。通過(guò)線下線上結(jié)合的診療模式，多渠道的增加醫(yī)療收入，提質(zhì)增效。

5.加速“智能化”：整合信息資源，謀劃智慧醫(yī)院建設(shè)。新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院必須改變管理觀念，質(zhì)量是核心，效率是關(guān)鍵，服務(wù)是根本。而信息是改善服務(wù)最活躍的力量。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息化水平?jīng)Q定了醫(yī)院的管理能力和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)一規(guī)劃“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”，整合院內(nèi)信息平臺(tái)，優(yōu)化工作流程，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行智能化、高效化、自動(dòng)化、全程化監(jiān)督，使診療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通“一體化”，診療業(yè)務(wù)無(wú)縫銜接“一體化”，服務(wù)模式便民惠民“一體化”。用科學(xué)的管理思維，把患者的需求與醫(yī)院服務(wù)增效結(jié)合在一起，提高資源優(yōu)化配置和資源利用率的路徑，從而達(dá)到經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)精細(xì)化管理的要求。同時(shí)，在常態(tài)化疫情防控階段，智慧醫(yī)院可以通過(guò)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同使醫(yī)院迅速地由“平時(shí)”轉(zhuǎn)到“戰(zhàn)時(shí)”。在“平”時(shí)，智慧醫(yī)院可以助力規(guī)范醫(yī)療流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用的最優(yōu)化。

6.推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)：形成優(yōu)勢(shì)?？迫?，打造高效的醫(yī)療服務(wù)新體系。疫情防控下的醫(yī)療新常態(tài)對(duì)分級(jí)診療將會(huì)有很大的推動(dòng)作用。在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源呈現(xiàn)出的結(jié)構(gòu)化不平衡狀態(tài)，創(chuàng)建?？茖２♂t(yī)聯(lián)體也是大勢(shì)所趨。打造特色?？茖２♂t(yī)聯(lián)體，促進(jìn)學(xué)科放大輻射效應(yīng)，有助于推動(dòng)分級(jí)診療工作，實(shí)現(xiàn)上下協(xié)同、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)新體系。近幾年來(lái)，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院先后創(chuàng)建了康復(fù)專科醫(yī)聯(lián)體、骨科?？漆t(yī)聯(lián)體、腦外科醫(yī)聯(lián)體等?？茖２♂t(yī)聯(lián)體，推動(dòng)這些?？圃谝呻y疾病遠(yuǎn)程會(huì)診、分級(jí)轉(zhuǎn)診、優(yōu)質(zhì)人力資源共享和臨床研究等方面發(fā)揮作用。

黨的十九屆五中全會(huì)提出，“以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題”?！耙摺眲t思變，在常態(tài)化疫情防控時(shí)期，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與績(jī)效、診療與服務(wù)等發(fā)生變化之時(shí)，醫(yī)院管理者應(yīng)在“?！敝袑ぁ皺C(jī)”，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)習(xí)總書記提出的偉大的“抗疫精神”，善于總結(jié)，將此次抗疫斗爭(zhēng)中經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ焦袒癁橹贫?，通過(guò)一系列變革與創(chuàng)新，通過(guò)精細(xì)化管理實(shí)踐，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙要軍，李建軍，牛巍，等.新型冠狀病毒肺炎疫情下公立醫(yī)績(jī)效核算模式變革及仿真模擬研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理.

[2] 國(guó)務(wù)院新聞辦公室.抗擊新冠肺炎疫情的中國(guó)行動(dòng)（白皮書），2020年6月7日

[3] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心.2020年2月全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況[EB/OL].（2020-04-17）.http：//www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx

/s7967/202004/e800dde2406f44999df8a47e6cfb3ddf.shtml

[4] 后疫情時(shí)代下的醫(yī)院體系：公立資金承壓民營(yíng)醫(yī)院或迎生死考驗(yàn).21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，2020

[5] 國(guó)家醫(yī)療保障局，財(cái)政部.關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知[EB/OL].（2020-01-23）.http：//www.nhsa.gov.cn/art/2020/1/23/art_37_2284.html

[6] 郭嘉禎，宋麗紅，林佳佳，等.我院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的措施[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（10）：771-773.

（作者單位：湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖北武漢 430015）

[作者簡(jiǎn)介：蘭靜（1983—），女，碩士學(xué)位，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)中心，副主任，會(huì)計(jì)師，研究方向：會(huì)計(jì)學(xué)、人力資源開(kāi)發(fā)與管理。]

（責(zé)編：若佳）