喻琨 張琨 陳國生 佘金文 李小慶

摘 要：文章從湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”科技養(yǎng)老、智慧照料相關(guān)領(lǐng)域的實際發(fā)展?fàn)顟B(tài)出發(fā)，通過調(diào)研和數(shù)據(jù)，給出了從完善并建立相應(yīng)的湖南地方法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，使得全省有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度來約束和規(guī)范相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)信息化市場。繼而完成湖南省級“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老準(zhǔn)入機(jī)制和監(jiān)督保障機(jī)制、加大政府財政投入、加大人才隊伍保障力度、強(qiáng)化技術(shù)保障措施等六方面對湖南省智慧養(yǎng)老進(jìn)行頂層制度構(gòu)建，從而實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)由人工化向智能化的轉(zhuǎn)變。

關(guān)鍵詞：湖南省 “互聯(lián)網(wǎng)+” 智慧養(yǎng)老 制度構(gòu)建

中圖分類號：F127? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）04-019-03

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加快，老齡人口占人口結(jié)構(gòu)總數(shù)的比重不斷增加，使得社會老齡化問題日漸凸顯。就湖南省目前的社會老齡化而言，湖南省人口老齡化趨勢凸顯，出現(xiàn)了依托家庭、依靠社區(qū)（小區(qū)）、專業(yè)養(yǎng)老照料機(jī)構(gòu)參與等多種方式的居家養(yǎng)老模式，這也成為了解決當(dāng)下老齡化問題的一個以家庭、社區(qū)和專業(yè)化服務(wù)為核心的居家養(yǎng)老，日益成為湖南省廣大老年人群體的重要途徑。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老研究現(xiàn)狀

隨著近些年“互聯(lián)網(wǎng)”相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，依托“線上”多元化的技術(shù)，使得傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)與護(hù)理行業(yè)也出現(xiàn)了新的機(jī)遇與轉(zhuǎn)機(jī)和蓬勃的發(fā)展。近年來，“互聯(lián)網(wǎng)+”和5G信息技術(shù)的飛速發(fā)展，為湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展開拓了新市場，同時也帶來了新的發(fā)展契機(jī)。在這個基礎(chǔ)上，如何使用“互聯(lián)網(wǎng)+”將社區(qū)老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心機(jī)構(gòu)、老人護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的個人和家庭聯(lián)系起來，使高質(zhì)量的醫(yī)療資源和老年人護(hù)理領(lǐng)域的資源能夠滲透到個人、家庭、以及基層，讓這些新方法新優(yōu)勢更好地助力并創(chuàng)造更加高端的老年照護(hù)相關(guān)服務(wù)，提高傳統(tǒng)養(yǎng)老領(lǐng)域的效率。這是目前民眾所關(guān)心的和相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)和實踐研究關(guān)注的重點。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、5G、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等新興技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)有研究普遍認(rèn)識到將“互聯(lián)網(wǎng)+”與居家養(yǎng)老服務(wù)深度融合的重要性。但研究尚處于起始階段，并從不同視角對“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老進(jìn)行界定：從技術(shù)角度認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)是指利用大數(shù)據(jù)技術(shù)深入挖掘老年人的日常習(xí)性、健康檔案和生活愛好，為其提供相應(yīng)的各種服務(wù)[1];從公共管理視角認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)是充分發(fā)揮5G通信、物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)以及人工智能等方面的技術(shù)優(yōu)勢，打造集“信息管理、生活照料、醫(yī)療保健、文體娛樂、精神慰藉、緊急救助”等服務(wù)為一體的智能化居家養(yǎng)老服務(wù)模式[2]。這些概念均強(qiáng)調(diào)“互聯(lián)網(wǎng)”在居家養(yǎng)老中可以提高服務(wù)質(zhì)量和效率。[3]現(xiàn)有的研究雖然從信息技術(shù)和公共管理層的觀點來定義“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的概念，但是從系統(tǒng)科學(xué)的角度來分析和構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”智能養(yǎng)老理論的框架是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，本文基于系統(tǒng)論和第三方管理理論，從技術(shù)、人才和制度諸多角度來構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老理論的框架，進(jìn)而對“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老體系的運行機(jī)制和實現(xiàn)路徑進(jìn)行系統(tǒng)深入的研究，這對“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老在湖南的普及和發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。[4]

二、湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老面臨的問題

湖南省當(dāng)前處于快速進(jìn)入老齡化的階段。根據(jù)統(tǒng)計資料，截至2017年12月份，年齡60歲以上的湖南老齡人口數(shù)量將接近1245.87萬人，比上年增長0.55個百分點占到全湖南省總?cè)丝诘?8.16%，相較全國平均水平高出0.86個百分點;年齡65歲及以上的湖南省老齡人口數(shù)目832.86萬人，占到湖南省常住人口的12.14%，同比2016年的數(shù)據(jù)增長0.39個百分點。其中長沙、岳陽、常德、衡陽、邵陽5市的老齡人口數(shù)目都超過100萬大關(guān)，張家界、湘潭、常德、懷化、益陽5市（州、地區(qū)）的老齡人口程度高于湖南省地市州平均水平。伴隨著全國60歲以上的老齡人口的不斷增加和與之相對應(yīng)的對相關(guān)的醫(yī)療健康、養(yǎng)老照護(hù)等服務(wù)資源和設(shè)施的需求與日俱增，都使得養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后、養(yǎng)老市場化、信息化程度低、養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)市場化不足的湖南省，表現(xiàn)出更加凸顯的供求不平衡、及相關(guān)服務(wù)質(zhì)量問題、各相關(guān)服務(wù)評價投訴體系、各專業(yè)團(tuán)隊建設(shè)程度不足等問題和矛盾。

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)不健全

目前，我國正在經(jīng)濟(jì)體制改革時期，傳統(tǒng)的養(yǎng)老護(hù)理概念和方法不再適合當(dāng)前的社會發(fā)展，愛老敬老美德逐漸被人們淡化。目前，雖然湖南省省政府先后頒布了一些與“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老有關(guān)的一項政策和條例，但缺乏具體的實踐措施和權(quán)威性，特別是在社區(qū)老人養(yǎng)老方面。我們會看到這樣的事件：許多父母努力工作一輩子，付出千辛萬苦將他們子女撫養(yǎng)成人，但最終他們的孩子對他們的老年生活漠不關(guān)心。綜上、完善和補(bǔ)全當(dāng)下贍養(yǎng)老年人、保護(hù)老年人各項權(quán)益方法律法規(guī)、政策制度十分緊迫。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)的資金短缺且來源途徑較少

目前，湖南省老年人護(hù)理的大多數(shù)領(lǐng)域仍處于缺乏資金的困境之中。一方面，湖南省各個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，無法滿足“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老的需要;另一方面，湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老主要是通過政府資金開發(fā)的，對政府過于依賴，湖南省各地州市的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老資金來源單一，加之地方政府財政支持力度不足，不能滿足湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老的發(fā)展需求。此外，湖南省第三方老年人養(yǎng)護(hù)的社會資源薄弱，發(fā)展資金有限，社會資源不能有效和集中使用，也是湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老落后的一個重要原因。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)欠缺

就湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老當(dāng)前規(guī)模和運作而言，“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老的基層從業(yè)人員和一線工作者，以及相應(yīng)的管理人員無論是數(shù)量上還是質(zhì)量上都有待提高，特別是各從業(yè)人員缺乏相關(guān)培訓(xùn)的問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老的從業(yè)人員的素質(zhì)高低直接影響著其在服務(wù)中發(fā)揮作用。一線的基層養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員提供的是點對點門對門的居家照護(hù)和基層社區(qū)老年人護(hù)理工作。由于目前在一線基層從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等工作的工作人員基本上都屬于低學(xué)歷、低培訓(xùn)的狀態(tài)，客觀上也導(dǎo)致他們在實際的工作中難以滿足相應(yīng)的“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”模式的實際需求和相應(yīng)的服務(wù)管理能力。

（四）“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施供給不足

目前，湖南省許多地區(qū)的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，這種基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后主要表現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的落后和移動設(shè)備的適用性差。因此，在開展“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)的某些項目時，由于公共基礎(chǔ)設(shè)施落后，從而導(dǎo)致湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老一些地區(qū)的服務(wù)項目不能正常運行。湖南省現(xiàn)有的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺乏適用于老年人的健身和娛樂服務(wù)設(shè)施，不能真正適合湖南省當(dāng)?shù)乩先说默F(xiàn)實生活需求，導(dǎo)致老年人的單調(diào)和無聊的生活。這是“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老發(fā)展過程中的“互聯(lián)網(wǎng)+”常見問題。

三、解決湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老問題的措施和建議

（一）建立健全養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)

首先，湖南省政府必須制定和頒布有利于“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老項目發(fā)展的各項優(yōu)惠、補(bǔ)貼、支持政策，繼而可以在投融資、土地規(guī)劃審批、稅收等各領(lǐng)域為從業(yè)者提供相應(yīng)的優(yōu)惠和便利，以便吸引社會和市場關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)該領(lǐng)域的投資與建設(shè)。其次，湖南省各地政府應(yīng)該為“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老提供硬件基礎(chǔ)，使湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)可以更好地在各地落地，以便湖南省老年人能夠高效便利地享受到相關(guān)的產(chǎn)品。具體來說就是政府通過一些獎補(bǔ)政策促進(jìn)和幫助各類“互聯(lián)網(wǎng)”“信息化”等軟硬件服務(wù)商和相關(guān)企業(yè)，讓他們在產(chǎn)品開發(fā)生產(chǎn)過程中適當(dāng)增加針對老年人或者適合老年人群體使用的高科技智能設(shè)備。讓互聯(lián)網(wǎng)科技的紅利更好地進(jìn)駐老年群體中，通過智能手環(huán)、智能沐浴機(jī)、智能血糖儀、智能血壓監(jiān)視器、智能手機(jī)APP等讓老人享受便捷科技成果的同時，企業(yè)也獲得了很好的經(jīng)濟(jì)收益和社會影響。最后，政府有責(zé)任及時更新“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老有關(guān)政策、法律法規(guī)，并根據(jù)湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老發(fā)展的實際情況，并進(jìn)一步優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估機(jī)制，依靠法律法規(guī)規(guī)范來促進(jìn)湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老平臺健康有序地發(fā)展。

（二）建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)

湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老項目的長期發(fā)展，離不開統(tǒng)一規(guī)范的相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。湖南省政府應(yīng)該研究制定符合湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老實際發(fā)展要求的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老項目有可以參考和度量的統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系，這樣可以為湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老中的各類養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)檢驗、各項相關(guān)衍生服務(wù)內(nèi)容的同意、養(yǎng)老護(hù)理項目的監(jiān)管、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分級管理、與相應(yīng)的等級鑒定、服務(wù)績效評價指標(biāo)等內(nèi)容，提供一個可以量化考核和參考的統(tǒng)一規(guī)范。同時這種標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一因為實現(xiàn)跨系統(tǒng)技術(shù)集成和信息共享，為建立一個全省規(guī)范的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺與各技術(shù)規(guī)范掃清障礙，更有利于實現(xiàn)信息的統(tǒng)一管理。這將有助于湖南省各級政府與不同養(yǎng)老企業(yè)及社會組織、志愿者之間的互助和合作。

（三）提供準(zhǔn)入機(jī)制和監(jiān)督保障

首先，湖南省政府應(yīng)制定進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老的企業(yè)和社會組織的準(zhǔn)入規(guī)則，通過開放和透明的競標(biāo)方式來選擇高水平的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老企業(yè)，確保其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。其次，湖南省政府和有關(guān)行政部門應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老的企業(yè)和社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)中心進(jìn)行嚴(yán)格的評估和監(jiān)督，以創(chuàng)造一個良性的競爭環(huán)境，特別是對“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老平臺的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估和監(jiān)督，促進(jìn)平臺的健康有序的發(fā)展。

（四）加大政府財政投入，擴(kuò)寬融資渠道，建立養(yǎng)老服務(wù)公益性基金

由于“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)，除省一級政府外，各級政府都應(yīng)根據(jù)本地的實際情況建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加入到當(dāng)年財政預(yù)算中，并建立一套“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施項目預(yù)算系統(tǒng)，在財政預(yù)算中為“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老提供特別資金，以促進(jìn)其發(fā)展。湖南省各級政府必須加大“放”的力度，以刺激“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老市場的活力，并吸引資本市場的關(guān)注與投資，充分盤活這一領(lǐng)域，鼓勵有條件的地區(qū)以政府建設(shè)、招投標(biāo)運營的模式吸引具有能力的社會企業(yè)和社會團(tuán)體參與“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老項目的運營。并在方式上允許多元化主體（單位、社會組織、企業(yè)、個人）以直接投資、間接投資、參股等市場化方式參與，更好地引入多元化的競爭機(jī)制，讓最適合的群體進(jìn)駐這一領(lǐng)域。

（五）擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老人才隊伍，培養(yǎng)階梯分明的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍

加快培訓(xùn)“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍，拓寬“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)人員人才來源，積極鼓勵本地需就業(yè)人員、應(yīng)屆畢業(yè)生、軍隊轉(zhuǎn)崗人員、衛(wèi)生系統(tǒng)離退休人員、家政服務(wù)人員從事到“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍中來，對于優(yōu)秀的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)人員可以優(yōu)先從事到管理崗位，并給予一定的經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)獎勵。一方面，地方政府可以整合高校及職業(yè)院校等教育資源，從應(yīng)用型本科院校或中高職院校護(hù)理、臨床、家政等專業(yè)中培養(yǎng)出一批愿意從事“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量人才隊伍;另一方面，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營大藥房、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選拔出一批優(yōu)秀的醫(yī)療護(hù)理人員來充實“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)的人才隊伍，并對這些人才實行職業(yè)技能和照護(hù)能力等級認(rèn)證，對于特別優(yōu)秀的人才可以考慮破格加入事業(yè)單位編制。

（六）改善“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)信息基礎(chǔ)設(shè)施，推動智能終端設(shè)備的研發(fā)

寬帶網(wǎng)絡(luò)是“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的基礎(chǔ)，結(jié)合最新的“5G”通信更新?lián)Q代建設(shè)，更好地完成寬帶設(shè)備設(shè)施改擴(kuò)建計劃，將有線網(wǎng)、無線網(wǎng)移動基站信號等多元覆蓋落到實處，確保萬物互聯(lián)，和設(shè)備間訪問讀取上傳下載的流量與速度。為“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老建設(shè)更多的基礎(chǔ)設(shè)施，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的有效運行。湖南省各地政府應(yīng)該為“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老提供網(wǎng)絡(luò)傳輸基礎(chǔ)，使湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老各項智能設(shè)備可以萬物互聯(lián)，讓老年人能夠高效便利地享受到網(wǎng)絡(luò)覆蓋帶來的便利。具體來說，一方面，老年人可以通過智能設(shè)備更好地訪問網(wǎng)絡(luò)獲取信息、如天氣、健康資訊、新聞等從而提高生活便利;同時可以利用便捷的網(wǎng)絡(luò)更好地進(jìn)行休閑娛樂，培養(yǎng)高雅情趣愛好;另一方面，老人身上的智能設(shè)備可以將老人的實時身體狀況、身體參數(shù)、病理參數(shù)進(jìn)行檢測并和相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或老人家屬及時傳遞，確保老人的生命健康安全。

[基金課題：湖南省社會科學(xué)成果評審委員會一般課題《“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)問題研究》（編號：XSP21YBC618）;湖南省教育廳優(yōu)秀青年基金項目《湖南省數(shù)字經(jīng)濟(jì)協(xié)同治理：現(xiàn)實困境、動力引摯與路徑選擇研究》（編號：21B0877）]

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（作者單位：1.長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 湖南長沙 410000;2.湖南交通工程學(xué)院馬克思主義學(xué)院 湖南衡陽 421001;3.湖南工學(xué)院商學(xué)院 湖南衡陽 421002）

[作者簡介：喻琨，男，湖南長沙人，長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院信息中心實驗師;通訊作者：張琨，男，湖南衡陽人，湖南交通工程學(xué)院馬克思主義學(xué)院助教、碩士;陳國生，男，湖南常寧人，湖南工學(xué)院商學(xué)院二級教授、博士;佘金文，男，湖南邵東人，長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教授;李小慶，女，湖南常德人，長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院講師、碩士。]

（責(zé)編：若佳）