居愛(ài)軍

摘要：目的 分析重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥的影響。方法 選取我院ICU收治的重癥肺炎采用呼吸機(jī)輔助治療患者62例，選取時(shí)間為2020年8月-2021年9月，隨機(jī)將其分成對(duì)照組31例和觀(guān)察組31例，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理管理，觀(guān)察組給予ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率情況。結(jié)果 兩組在ICU住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間的比較上，差異顯著P<0.05;觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，顯著差異性用P<0.05表示（X2=4.679，P=0.031）。結(jié)論 重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥的影響效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;重癥肺炎;呼吸機(jī)輔助治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）09--01

重癥肺炎是目前ICU常見(jiàn)的疾病之一，該疾病主要是由于長(zhǎng)期的肺部炎癥比如：支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等原發(fā)病或基礎(chǔ)疾病在感染條件下導(dǎo)致的重癥肺炎。目前臨床上針對(duì)該疾病的治療主要通過(guò)高級(jí)抗生素抗感染以及機(jī)械通氣等治療[1-2]。但是由于機(jī)械通氣治療極易導(dǎo)致呼吸相關(guān)性肺炎，因此臨床上護(hù)理的干預(yù)措施對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生率至關(guān)重要。目前風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理干預(yù)中被廣泛的應(yīng)用。相關(guān)研究指出，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)減少機(jī)械通氣患者的并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用[3]。基于此，本文主要選取我院ICU收治的重癥肺炎采用呼吸機(jī)輔助治療患者62例，分析重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥的影響。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院ICU收治的重癥肺炎采用呼吸機(jī)輔助治療患者62例，選取時(shí)間為2020年8月-2021年9月，隨機(jī)將其分成對(duì)照組31例和觀(guān)察組31例，對(duì)照組31例中男性15例，女性16例，年齡最大的為80歲，年齡最小的50歲，平均年齡66.32±1.11歲，肺部疾病病程時(shí)間為0.5-13年，平均病程時(shí)間5.81±1.01年;觀(guān)察組31例中男性16例，女性15例，年齡最大的為79歲，年齡最小的48歲，平均年齡66.29±1.08歲，肺部疾病病程時(shí)間為0.5-12年，平均病程時(shí)間5.79±0.98年;兩組基本資料比較無(wú)顯著差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查及肺部癥狀和體征明確診斷為重癥肺炎;符合ICU的入診標(biāo)準(zhǔn);符合機(jī)械通氣的治療指征;家屬對(duì)本次治療知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法配合本次研究實(shí)施步驟或內(nèi)容;合并嚴(yán)重的神經(jīng)和精神疾病;合并血液腫瘤;無(wú)法進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，主要包括：加強(qiáng)飲食護(hù)理，口腔護(hù)理提高患者的自身免疫力以及抵抗力，減少呼吸道的二次感染;加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的無(wú)菌操作觀(guān)念，減少微生物或真菌的感染，做好霧化和濕化氣道的準(zhǔn)備。定期進(jìn)行細(xì)菌或者是分泌物的培養(yǎng)，保持病房的清潔衛(wèi)生，空氣濕度和溫度適宜。

觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容包括：（1）密切關(guān)注患者的生命體征情況，定期的進(jìn)行電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境的檢測(cè)，根據(jù)患者的個(gè)人情況制定風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方案，主要包括患者的生命質(zhì)量評(píng)分，飲食情況，肺部情況等。（2）制定風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)和檢查表，主要是由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行評(píng)估和分析，主管護(hù)師或者是護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的查閱，制定相關(guān)的管理表格，包括口腔護(hù)理管理、呼吸機(jī)護(hù)理管理、人工氣道的護(hù)理管理、鼻飼護(hù)理管理等等方面進(jìn)行每項(xiàng)評(píng)估。（3）制定風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告制度，主要是針對(duì)科室的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行詳細(xì)的記錄，通過(guò)分析整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生因素，影響因素，解決措施以及管控方案等為避免下次發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件提供有利的保障。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的ICU住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間情況，并發(fā)癥發(fā)生率情況，主要并發(fā)癥包括：呼吸相關(guān)性肺炎、壓瘡、導(dǎo)管堵塞、喉部損傷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS26.0軟件進(jìn)行分析，其中ICU住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間屬于計(jì)量資料（x±s）采用T檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算;并發(fā)癥發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料n（%），采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，差異顯著用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.2ICU住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間

對(duì)照組的ICU住院時(shí)間為9.31±1.31天，呼吸機(jī)使用時(shí)間為7.31±1.10天，觀(guān)察組的ICU住院時(shí)間為6.11±0.65天，呼吸機(jī)使用時(shí)間為4.31±1.01天，兩組在ICU住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間的比較上，差異顯著P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀(guān)察組在呼吸相關(guān)性肺炎、壓瘡、導(dǎo)管堵塞、喉部損傷等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，占比為3.23%，對(duì)照組在呼吸相關(guān)性肺炎、壓瘡、導(dǎo)管堵塞、喉部損傷等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為8例，占比為25.81%，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，顯著差異性用P<0.05表示（X2=4.679，P=0.031）。

3結(jié)論

重癥肺炎是ICU收治的常見(jiàn)病，由于該疾病臨床發(fā)病率較高且ICU的院內(nèi)感染幾率偏高的情況下患者發(fā)生再次感染的風(fēng)險(xiǎn)加大，因此針對(duì)此類(lèi)患者除了臨床治療干預(yù)外，還需要進(jìn)一步的加強(qiáng)ICU的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，通過(guò)進(jìn)一步的加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理手段，縮短ICU住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，盡快讓患者早日康復(fù)出院[4-5]。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩組在ICU住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間的比較上，差異顯著P<0.05;觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，顯著差異性用P<0.05表示（X2=4.679，P=0.031），綜上，重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥的影響效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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