陳曉鈺，張業(yè)清

1.江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院呼吸科，江蘇 南京 211200；2.江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科，江蘇 南京 210028

咳嗽是臨床中較為常見的一種疾病，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，使臨床治療效果并不理想。在西醫(yī)中，咳嗽尚無(wú)特異性治療方法，多以對(duì)癥止咳治療為主[1]。從中醫(yī)學(xué)理論角度分析，咳嗽是由肺氣上逆、肺失宣降引起，風(fēng)邪犯肺為其中一種分型，臨床較多見，可采用疏風(fēng)宣肺、祛痰止咳的方式治療[2]。清肺散配方顆粒是該科經(jīng)驗(yàn)組方，具有疏散風(fēng)邪、宣肺降氣、利咽止咳的功效，臨床效果確切。基于此，該文現(xiàn)選取2019年1月—2021年4月該院收治的風(fēng)邪犯肺型咳嗽60例患者進(jìn)行研究，分析清肺散配方顆粒治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取該院收治的60例風(fēng)邪犯肺型咳嗽患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《咳嗽的診斷與治療指南》[3]中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；無(wú)藥物過敏史患者；簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神異?；蛘邷贤ㄕ系K患者；合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重病變患者；對(duì)治療藥物過敏患者；中途退出研究，臨床資料不齊全患者。對(duì)照組患者30例，年齡50～85歲，平均（61.38±3.85）歲；女15例，男15例；病程3～20 d，平均（11.02±1.57）d。研究組患者30例，年齡50～85歲，平均（61.81±3.77）歲；女15例，男15例；病程2～20 d，平均（11.11±1.62）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用布地奈德混懸液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475，規(guī)格：2 mL：1 mg）霧化吸入治療，2次/d，2 mg/次，持續(xù)治療7 d。研究組加用清肺散配方顆粒治療，配方北沙參1袋，射干1袋，蟬蛻1袋，桔梗1袋，木蝴蝶1袋，紫蘇葉1袋，紫菀1袋，杏仁1袋，可根據(jù)患者癥狀適當(dāng)加減，1付/d、分2次沖服，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者癥狀積分（咳痰：2分為痰液稀疏，顏色呈白色；4分為痰液黏稠，顏色呈白色或者黃色；6分為痰液黏稠，顏色呈黃色?？人裕?分為日常生活中無(wú)咳嗽癥狀；2分為偶爾咳嗽或者間斷咳嗽，基本不影響日常生活；4分為中等頻率咳嗽，對(duì)日常生活的影響比較??；6分為咳嗽頻繁，對(duì)日常生活有著極大的影響）、臨床療效（患者癥狀基本消失，癥狀積分降低至少95%，判定為痊愈；患者癥狀明顯減輕，癥狀積分降低至少70%，判定為顯效；患者癥狀有所減輕，癥狀積分降低至少30%，判定為有效；患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效，總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率）、炎性因子（白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-5、白細(xì)胞介素-13）、不良反應(yīng)（頭暈、腹脹、嗜睡、乏力）為觀察指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比觀察結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較

在咳痰、咳嗽積分方面，兩組治療前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較[(±s),分]Table 1 Comparison of symptom scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較[(±s),分]Table 1 Comparison of symptom scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

組別咳痰治療前 治療后咳嗽治療前 治療后研究組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值3.72±0.62 3.49±0.67 1.380 0.173 0.94±0.20 1.49±0.45 6.117＜0.001 3.59±0.65 3.38±0.69 1.213 0.230 0.96±0.22 1.45±0.49 4.997＜0.001

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

在臨床總有效率方面，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]Table 2 Comparison of clinicalefficacy between the two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者治療前后炎性因子水平對(duì)比

在白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-5、白細(xì)胞介素-13水平方面，兩組治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組治療后顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后炎性因子水平對(duì)比（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors in the two groups before and after treatment(±s)

表3 兩組患者治療前后炎性因子水平對(duì)比（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors in the two groups before and after treatment(±s)

組別白細(xì)胞介素-4（μg/L）治療前 治療后白細(xì)胞介素-5（μg/L）治療前 治療后白細(xì)胞介素-13（ng/L）治療前 治療后研究組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值245.36±20.32 246.98±20.68 0.306 0.761 151.39±12.32 170.32±13.02 5.784＜0.001 149.58±12.35 149.31±12.38 0.085 0.933 119.68±10.32 129.65±10.85 3.647 0.001 60.35±6.58 60.81±6.37 0.275 0.784 39.67±4.62 45.65±4.69 4.975＜0.001

2.4 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]Table 4 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

從中醫(yī)理論角度來(lái)看，咳嗽主要分為兩類，即內(nèi)傷咳嗽、外感咳嗽。外感咳嗽指受到風(fēng)熱、風(fēng)寒導(dǎo)致風(fēng)邪入侵，使得身體器官功能受到影響。在人體器官中，肺是一個(gè)相對(duì)較弱的器官，非常容易受到內(nèi)外邪氣的入侵，導(dǎo)致肺部功能受到影響。風(fēng)邪犯肺型咳嗽是風(fēng)邪先導(dǎo)，使得體內(nèi)熱、濕、寒、燥無(wú)法表散，加之風(fēng)邪久病傷津，久咳傷肺，使得風(fēng)邪藏于肺，遇內(nèi)風(fēng)致咳，導(dǎo)致經(jīng)久不愈[4-5]。所以，在風(fēng)邪犯肺型咳嗽治療中，應(yīng)以宣肺、疏風(fēng)、止咳為原則，從而取得理想的臨床效果[6]。

清肺散配方顆粒是一種中藥顆粒制劑[7]，在清肺散配方顆粒配方中，蟬蛻、射干的作用主要為疏風(fēng)解表、清喉利咽；桔梗的作用主要為利咽祛痰、開宣肺氣；木蝴蝶的作用主要為清肺利咽、鎮(zhèn)咳定喘、消痰；紫蘇葉的作用主要為疏風(fēng)解表；紫菀的作用主要為化痰止咳；杏仁的作用主要為止咳、降肺氣[8-9]，佐以北沙參清肺養(yǎng)陰。上述藥物配伍，可充分發(fā)揮疏散風(fēng)邪、宣肺降氣、利咽止咳的作用，能夠顯著治療咳嗽，臨床應(yīng)用效果確切[10-13]。該研究表明：在咳痰、咳嗽積分方面，研究組治療后分別為（0.94±0.20）分、（0.96±0.22）分，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；在臨床總有效率方面，研究組（96.67%）高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后白細(xì)胞介素-4（151.39±12.32）μg/L、白細(xì)胞介素-5（119.68±10.32）μg/L、白細(xì)胞介素-13（39.67±4.62）ng/L，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)的研究報(bào)道基本相符，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：在咳痰、咳嗽積分方面，研究組治療后分別為（1.14±0.33）分、（1.05±0.31）分，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；在臨床總有效率方面，研究組（92.00%）高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后白細(xì)胞介素-4（152.28±12.49）μg/L、白細(xì)胞介素-5（120.73±11.32）μg/L、白細(xì)胞介素-13（40.52±4.56）ng/L，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）[14-17]。由此可以看出，風(fēng)邪犯肺型咳嗽患者應(yīng)用清肺散配方顆粒治療的效果更加顯著，不僅可以有效緩解患者癥狀，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有高效、安全的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，清肺散配方顆粒治療風(fēng)邪犯肺型咳嗽患者效果十分確切，有助于減輕患者癥狀，具有安全、可靠的特點(diǎn)，值得臨床推薦應(yīng)用[18]。當(dāng)然，該研究選取的病例數(shù)量比較少，選定的研究時(shí)段范圍較小，使得研究結(jié)果具有一定的局限性，無(wú)法完全闡述清肺散配方顆粒治療風(fēng)邪犯肺型咳嗽的臨床效果，所以，在以后的臨床研究中，可適當(dāng)增加研究對(duì)象的數(shù)量，擴(kuò)大研究時(shí)段范圍，以此提高研究結(jié)果的可靠性與全面性，為風(fēng)邪犯肺型咳嗽患者的治療提供參考依據(jù)。