李夢晗 孫遠剛

摘要：當前青少年患抑郁癥的概率逐年攀升，在抑郁癥的影響下，青少年可能會出現(xiàn)自傷行為，更嚴重的甚至產(chǎn)生自殺意念并付諸實踐。青少年抑郁人群自殺自傷行為的影響因素包括青少年的原生家庭、自身性格特征和長期以來形成的應對方式等。對此，家長需要敏銳覺察孩子的變化，給與幫助和支持;學校要定期開展心理測量，及時發(fā)現(xiàn)問題;社區(qū)要引進專業(yè)人才，為抑郁青少年提供心理幫助。

關(guān)鍵詞：抑郁人群;自傷;自殺;青少年

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）12-0062-03

近年來，因抑郁導致的自殺問題已經(jīng)成為人類死亡的重要原因之一，每十萬人中可能就會有16人因抑郁自殺，自殺的概率較過去增長了約60%[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，抑郁引發(fā)的自傷或者自殺概率為60%～70% [2]。青少年正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵階段，面臨升學、人際交往等各方面的壓力，出于自我保護心理，他們中的大多數(shù)不愿意向他人展露自己脆弱的一面，很容易因為一些事情陷入自我封閉中，產(chǎn)生各種心理問題，引發(fā)抑郁情緒，進而發(fā)展成抑郁癥。抑郁癥危害著青少年的身心健康，導致他們沖動、易怒、逃避學習等，甚至會產(chǎn)生自傷或自殺的念頭，并付諸行動。近些年，有關(guān)抑郁癥的討論頻繁出現(xiàn)在公眾視野中，社會各界對于青少年抑郁人群的自殺自傷問題也越發(fā)重視。本文分析了青少年抑郁人群自殺自傷行為的影響因素，并據(jù)此提出應對措施。

一、青少年抑郁人群自殺、自傷行為的影響因素

青春期是個體成長過程中的關(guān)鍵期，處在這一階段的青少年，自我意識逐漸發(fā)展，獨立意識增強，心理上閉鎖性與開放性并存。加上生理發(fā)育與心理發(fā)展的不同步，使青少年長期處在一個比較矛盾的狀態(tài)中，情緒波動大，在家長、學校以及社會的多重高壓之下，很容易陷入抑郁狀態(tài)，繼而采取一些比較極端的手段來應對壓力，如自殺或自傷。青少年抑郁人群自殺自傷行為的影響因素包括環(huán)境因素和個體因素。

（一）環(huán)境因素

1.家庭環(huán)境

家庭環(huán)境中對青少年抑郁人群自殺自傷為的影響的因素主要包括父母的教養(yǎng)方式、早期經(jīng)歷、家庭內(nèi)部關(guān)系等。李旭和錢銘怡[3]指出，父母的教養(yǎng)方式不當會導致青少年無法形成正確的自我概念，缺乏自尊，自我效能感低下;遇事采取消極的歸因方式，將成功歸結(jié)于外部因素，將失敗歸結(jié)于自身能力不足，從而導致抑郁情緒的出現(xiàn)。童年的生活經(jīng)歷也和青少年抑郁人群的自殺自傷行為具有高度相關(guān)，特別是父母中有一方缺失，這種缺失既包括去世，也包括種種原因?qū)е碌母改阜志印?/p>

在個體成長過程中，父母是必不可少的角色。在父母的關(guān)愛下成長的孩子更容易形成自信、陽光、樂觀等優(yōu)秀品質(zhì)，反之則會出現(xiàn)問題行為，甚至做出自傷或自殺行為。馮正直、張大均和汪鳳[4]發(fā)現(xiàn)，父母之間關(guān)系破裂、離異或者再婚等家庭中的青少年，抑郁癥狀分數(shù)均比正常家庭的青少年高，出現(xiàn)自殺或自傷的風險也高。

2.學校環(huán)境

學校是影響青少年發(fā)展的重要微觀系統(tǒng)之一[5]，是有目的地對青少年施加教育影響的場所。學校氛圍、學習成績、學習壓力等都可能成為青少年抑郁的誘因。學校氛圍作為青少年所感知到的環(huán)境特征，對于抑郁的影響可能通過影響個體自身因素來實現(xiàn)，如自我控制[6]。長期處在比較消極的學校氛圍（如校園霸凌、過度競爭、學生低自主性、師生關(guān)系緊張等）中的青少年，很少有機會和他人進行積極的人際溝通，會引發(fā)嚴重的抑郁情緒。研究表明，學校類型也會對青少年的情緒造成影響，重點高中的學生出現(xiàn)抑郁的概率明顯大于普通高中[7]。黃晶晶[8]在研究中發(fā)現(xiàn)，采取民主管理方式的教師善于發(fā)現(xiàn)學生在成長過程中的心理變化，及時給與一定的心理幫助和指導;而采取放任型和忽視型管理方式的教師，對學生的關(guān)心較少，不能及時捕捉學生的心理變化，對于學生的問題也不能及時有效地干預。在這兩種管理方式下，師生關(guān)系冷漠，學生的情緒和心態(tài)更容易出現(xiàn)問題。

（二）個體因素

Zuroff、Mongrain等[9]發(fā)現(xiàn)，不同人格特征的人發(fā)生抑郁的機率也不一樣，某些人格特征容易和環(huán)境之中的消極因素聯(lián)動，當壓力值到達一定程度后，便會發(fā)展為抑郁癥。多項研究證實，消極、自我中心的人格特征和抑郁緊密關(guān)聯(lián)。蘇朝霞、康妍和李建明[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，高神經(jīng)質(zhì)的人更加容易產(chǎn)生抑郁情緒。究其原因是因為該群體在面對壓力事件時缺乏正確的應對措施和溝通技巧，在壓力事件的持續(xù)作用下容易產(chǎn)生強烈的消極情緒體驗，引發(fā)抑郁甚至自殺自傷行為。

二、自殺、自傷的鑒別方法

對于有自傷或者自殺傾向的青少年抑郁人群，需要盡早識別，識別的方法大致可以分為兩種。

（一）心理測量

某專業(yè)的心理健康機構(gòu)聯(lián)合其他相關(guān)組織通過對青少年自殺行為的深入研究，開發(fā)出了幾種評估兒童青少年自殺行為的工具，用來評估自殺行為的存在、自殺傾向或者危機、自殺行為的實施或者工具的獲得、自殺行為的意向和致死率[11-12]。自殺意念量表是目前應用最為廣泛的工具之一，能對主動自殺意念、被動自殺意念和自殺準備這三個方面進行評估，并具有一定的預測效度;同時，它還能夠?qū)ψ詺⒁饽畹娘L險因素和保護因素同時進行測量，在大學生、高中生中都有著比較良好的信效度。

（二）細節(jié)信號

在現(xiàn)實生活之中，具有自傷或者自殺傾向的青少年抑郁者可能不會比較直白地講出“我想自殺，活夠了”等話語，而是會向周圍的家人和朋友發(fā)出一定的求助信號，例如，行為上可能會突然懺悔，將自己最珍視的物品轉(zhuǎn)送他人;性情大變，與平日截然不同;忽然和父母親人告別，言語之中透露出無助或者絕望。以上種種信號可能表明他們正處在抉擇或者猶豫的關(guān)鍵階段，需要身邊的人及時伸出援助之手，將處在懸崖之上的他們救回。

三、應對措施

（一）家庭方面

家長需要提高自身的敏感性，對孩子的異常行為及時給與關(guān)注。平時要關(guān)注孩子的情緒健康，當孩子產(chǎn)生不良情緒時，引導其找到適合自己的排解方式，如運動、聽音樂或者散步等。在遇到解決不了的問題時，引導孩子及時向朋友、老師、家長尋求幫助，必要時可到專門的機構(gòu)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的援助。培養(yǎng)孩子的自我接納意識，告訴孩子抑郁癥只是眾多病癥的一種，患抑郁癥并不是一件丟人的事情，不要諱疾忌醫(yī)。

（二）學校方面

學校應在學生入學后進行心理測評，為學生建立專屬的心理檔案，對問題比較嚴重的學生進行定期的心理輔導。值得注意是，為了避免學生心理壓力過大，覺察到自己可能和其他人不同，心理教師在輔導時要注重營造寬松的環(huán)境，并告知其輔導過程全程保密，使其可以放心傾吐心事。

另外，學校要定期和家長溝通，讓家長及時了解學生在校的真實情況，并根據(jù)學生的情況調(diào)整教育方式，真正做到家校聯(lián)動，為學生的成長保駕護航。

（三）社區(qū)方面

社區(qū)應加強心理健康服務工作，引進專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T進社區(qū)，開通多種形式的預約和咨詢服務[13-14]。保證每個社區(qū)至少配備一名專業(yè)心理工作人員。同時，發(fā)揮志愿者隊伍的力量，廣泛吸納人才，充實社區(qū)心理隊伍。

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編輯/于 洪 終校/石 雪