梁娟

隨著我國進入老齡化社會，以及電視、電腦、空調(diào)在生活中應用的增加及環(huán)境氣候的改變，干眼癥的發(fā)生率逐漸升高，并有年輕化傾向。干眼癥主要表現(xiàn)為眼睛干澀、疲勞、異物感，隨著病程的進展，干眼癥將導致嚴重的眼表疾病，包括絲狀角膜炎、角膜表面磨損和角膜潰瘍等并發(fā)癥，所以必須加以重視。那么，干眼癥到底是一種什么樣疾病呢？我們該如何保護眼健康呢？

以往認為，干眼癥是指由于淚液分泌的減少或是蒸發(fā)過強，導致眼表上皮的損害并伴有眼部不適癥狀的一種眼表疾病。2007年，國際眼科協(xié)會首次提出：干眼癥是一種由多種因素導致的眼表疾病，以視覺紊亂、淚膜不穩(wěn)定伴有潛在的眼表損傷為主要表現(xiàn)。

2017年國際淚膜與眼表學會干眼工作組發(fā)布的第二版干眼系列共識中指出：干眼癥是一種由多種因素引起的眼表疾病，以淚膜失衡并伴有眼部不適癥狀為主要特征。淚膜不穩(wěn)定、淚液滲透壓升高呈高滲狀態(tài)、眼表炎癥與損傷以及神經(jīng)異常是干眼癥的主要發(fā)病機制，也是干眼癥的常見誘因。

根據(jù)近些年的研究，干眼癥定義中的“多種因素”包括：隨著年齡增長，眼睛制造淚水減少；眼睛病癥如角膜退化、瞼炎、沙眼等；全身性病癥如類風濕關節(jié)炎、多發(fā)性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征、糖尿病、皮膚病等；女性圍絕經(jīng)期時的激素水平變化；中風后造成的神經(jīng)性麻痹；使用某種藥物，如避孕藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、咳嗽藥、胃藥等；營養(yǎng)不良；環(huán)境因素，如干風、冷氣、霧霾、煙霧等；長時間使用手機、平板、電腦等電子設備；長期使用某種眼藥水，如血管收縮眼藥水等。

干眼癥的常見癥狀有異物感、燒灼感，眼睛發(fā)癢、眼紅、畏光、視物模糊、視疲勞，還有害怕油煙環(huán)境等。但眼睛干澀并不一定就是得了干眼癥。慢性結膜炎、沙眼、睡眠不好、用眼過度，以及長時間吹空調(diào)、玩電腦游戲等都可造成眼睛干澀。

可以通過一個小方法自測是否患有干眼癥：自然狀態(tài)下眨眼數(shù)次，讓眼睛得到短暫的休息；然后使用秒表，眼睛盯著秒表開始計時；無需刻意推遲閉眼時間，自然眨眼后，查看秒表停留的時間。如果計時的時間少于10秒，則要引起重視，應該到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。目前，淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、淚液蕨類試驗、活檢及印跡細胞學檢查、熒光素染色、淚液滲透壓等方法常綜合用于診斷干眼癥。

干眼癥發(fā)病機制比較復雜，與患者的生活及工作環(huán)境存在密切關系，所以患者應該從生活細節(jié)入手來保護眼睛。比如，在日常使用電子設備時要避免長時間盯著一個位置看，要養(yǎng)成多眨眼的習慣，用眼一段時間后要適當休息一會，避免眼疲勞；避免長時間呆在空調(diào)房內(nèi)，少接觸煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應注意清潔眼瞼、應用抗生素等；平時多吃含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜。

要注意，很多存在眼干等不適癥狀的人會隨意選用眼藥水來緩解眼部癥狀。目前，市面上的眼藥水主要包括消炎類滴眼液、抗病毒類滴眼液、激素類滴眼液、人工淚液、治療青光眼等眼病的專用滴眼液以及用作擴大瞳孔的眼藥等，其中超過90%都含有防腐劑成分，長期使用很有可能對角膜、結膜、淚腺等造成傷害，反而加重干眼癥狀。但對于確診為干眼癥的人來說，是可以使用自體血清或不含防腐劑的人工淚液來緩解癥狀的。還可以通過佩戴濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等方式，讓眼表面的空氣流動減少，達到延緩淚液蒸發(fā)的目的。