孫雁

像這位患者這樣晚餐前血糖正常，早晨血糖突然升高的情況在臨床上其實(shí)是比較常見(jiàn)的。根據(jù)總結(jié)分析，大概是以下幾個(gè)原因?qū)е卵窃谝灰怪g發(fā)生“巨變”：

晚餐是我們中國(guó)人習(xí)慣的正餐時(shí)間，白天一家人各自忙于工作，到了晚上才能團(tuán)聚，因此會(huì)準(zhǔn)備很多好吃的。另外，親戚朋友串門通常也選擇在這個(gè)時(shí)間段，人多氣氛好可能還會(huì)喝些酒，這樣就會(huì)導(dǎo)致攝入的熱量過(guò)多。晚餐吃得過(guò)多，體內(nèi)血糖、氨基酸及脂肪酸濃度會(huì)升高，這些都會(huì)影響降糖藥發(fā)揮作用，從而影響第二天的血糖。

有些糖尿病患者在晚飯后很快就去睡覺(jué)了，他們認(rèn)為就算不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，只要在醒之前不再次進(jìn)食，血糖就會(huì)因?yàn)樗幬镒饔枚恢毕陆?。但事?shí)正好相反，糖尿病患者如果在餐后立即睡覺(jué)，機(jī)體內(nèi)的葡萄糖就得不到消化利用，很容易讓血糖一直處于高水平狀態(tài)。因此，糖尿病患者吃完飯后不要馬上坐下或躺著，應(yīng)該適量活動(dòng)，待血糖平穩(wěn)后再休息。

平時(shí)休息一直很好，某一天因某些事情導(dǎo)致睡眠變差、變少，就會(huì)影響血糖水平。因?yàn)楫?dāng)人休息時(shí)，體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)如依然處于興奮狀態(tài)，這將影響胰腺的正常功能，同時(shí)增加體內(nèi)的毒素，從而造成血糖值升高。

夜間人體的血液流速減慢，血液黏稠度增加，是心腦血管疾病多發(fā)的時(shí)間段，非常容易出現(xiàn)心腦缺血、心絞痛、心肌梗死、腦梗塞、腦出血等疾病，這些情況都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使血糖升高。

用藥不當(dāng)、飲食不科學(xué)等很容易使糖尿病患者發(fā)生低血糖。夜間入眠過(guò)程中，患者如果出現(xiàn)低血糖后沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，那么就會(huì)出現(xiàn)胰高血糖素、腎上腺素等升糖激素的過(guò)多分泌，致使血糖升高。夜間低血糖不容易被發(fā)現(xiàn)，患者可能僅僅會(huì)在醒后發(fā)現(xiàn)有出汗情況，也可能完全沒(méi)有任何癥狀。這種情況就要求進(jìn)行夜間血糖監(jiān)測(cè)，來(lái)發(fā)現(xiàn)隱匿的、不易察覺(jué)的低血糖反應(yīng)，以及時(shí)調(diào)整降糖治療方案。易于夜間發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者，要減少使用磺脲類及非磺脲類胰島素促泌劑、胰島素的用量。睡前進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)如果發(fā)現(xiàn)血糖低于6.0毫摩爾/升，就要少量吃些含糖食品或者喝包牛奶。有冠心病的糖尿病患者尤其要避免夜間低血糖的出現(xiàn)。

綜上所述，血糖突然出現(xiàn)明顯異常時(shí)，患者不要急于調(diào)整藥物，要仔細(xì)分析可能出現(xiàn)的原因，比如吃得多了、動(dòng)得少了、夜間休息不好、發(fā)生急性疾病、藥物用量等，要和醫(yī)生充分進(jìn)行溝通，對(duì)因采取措施。