張運峰

（北京市延慶區(qū)南菜園社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102100）

0 引言

高血壓是社區(qū)常見病，屬于慢性病，病程長，容易造成心腦血管疾病。在社會發(fā)展推動下，人們生活方式與飲食結構發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率隨之升高。臨床上，高血壓合并糖尿病的現象并不少見，若是未能及時控制，可引起腎功能衰竭，危及生命安全[1]。因此，針對高血壓合并糖尿病，需積極控制血壓值與血糖，降低尿蛋白，逆轉腎功能，降低死亡率[2]。本文為了觀察纈沙坦聯合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的療效，將144例患者分成2組展開研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月-2019年12月本社區(qū)門診收治的144例高血壓合并糖尿病患者，將其分為兩組，觀察組患者72例，男39例，年齡44.98～78.71歲，平均（62.04±1.67）歲，女33例，年齡43.44～78.66歲，平均（61.7±0.73）歲。對照組患者72例，男35例，年齡43.37～77.25歲，平均（60.1±2.63）歲，女37例，年齡43.02～78.79歲，平均（61.24±1.26）歲。兩組患者基本資料比較顯示兩組患者基本資料無差異（P＞0.05），有研究學意義。

1.2 方法

對照組氨氯地平治療，選用苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224），口服用藥，每次2.5mg，每日1次，持續(xù)用藥3個月。

觀察組氨氯地平+纈沙坦治療。氨氯地平的用法及用量與對照組相同，在此基礎上，配合給予纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217），口服用藥，每次80mg，每日1次，持續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標與療效判定

療效評價：①顯效，經3個月用藥治療，患者血糖值及血壓值基本正常，臨床癥狀消失；②有效，經3個月治療，患者血壓、血糖有所下降，但未達到正常標準，臨床癥狀有所改善；③無效，經3個月治療，患者血壓、血糖變化不大，臨床癥狀與體征改善不明顯，甚至加重[3]。

血壓與血糖：對比觀察組和對照組患者治療前后的血糖、血壓變化差異，具體的指標包括患者的舒張壓和收縮壓、患者的空腹血糖和餐后2h血糖。

不良反應：統計觀察兩組患者用藥期間出現的不良反應情況。

1.4 統計學分析

研究數據錄入EXCEL表格中，采用SPSS 20.0軟件予以處理。例（n）、百分比（%）表示計數資料，予以卡方（χ2）檢查；標準差±方差（）表示計量資料，予以t檢驗。檢驗值P＜0.05評定組間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高血壓合并糖尿病患者基本信息對比

兩組高血壓合并糖尿病患者基本信息對比。見表1。

表1 兩組高血壓合并糖尿病患者基本信息對比[n(%)]

2.2 兩組高血壓合并糖尿病患者血壓值對比

比較兩組患者的血壓值結果發(fā)現，治療前兩組患者收縮壓、舒張壓無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀察比較兩組患者治療前后的血壓值（）

表2 觀察比較兩組患者治療前后的血壓值（）

2.3 兩組高血壓合并糖尿病患者血糖值對比

兩組患者治療前的血糖值比較無統計學意義（P＞0.05），通過3個月治療，觀察組空腹血糖及餐后2h血糖值低于對照組，數據分析，有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 觀察比較患者治療前后的血糖值（）

表3 觀察比較患者治療前后的血糖值（）

2.4 兩組高血壓合并糖尿病患者治療有效率比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。如表4所示。

表4 兩組患者不良反應比較[n(%)]

2.5 兩組高血壓合并糖尿病患者基本不良反應比較

觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，統計學意義不存在（P＞0.05）。如表5所示。

表5 兩組患者不良反應比較[n(%)]

3 討論

高血壓合并糖尿病，中老年居多，基于兩種疾病的相互影響、相互作用下，危害身體健康，特別是腎功能，發(fā)生心血管不良事件的概率高，長期處于高血壓、高血糖狀態(tài)下，容易造成腎臟小動脈硬化，引起腎缺血，導致血壓持續(xù)升高。故此，一旦確診高血壓合并糖尿病，建議盡早接受對癥治療，控制病情，改善預后[4]。

氨氯地平，屬于常用抗高血壓藥，是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可抑制腎小球硬化進展，保護腎功能。由于氨氯地平是鈣離子拮抗劑，尤其適合老年原發(fā)性高血壓，血管舒張適中，降壓作用理想。纈沙坦屬于AngⅡ受體阻滯劑，抑制血管收縮，控制醛固酮釋放，降低血壓值，保護腎臟功能，另外纈沙坦可降低腎小球周圍的毛細血管壓力，降低尿蛋白指數，防止腎臟病變。纈沙坦對心律無明顯影響，安全性高[5-6]。本次研究結果可見，觀察組治療后空腹胰島素、空腹血糖均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應對比，觀察組的不良反應發(fā)生率差異不大，表示不存在統計學意義（P＞0.05）。纈沙坦可有效抑制腦啡肽酶降解肽類，同時還可上調腎上腺髓質素、緩激肽、利鈉肽水平，促使醛固酮水平降低，對心肌肥大、心肌纖維化有效抑制，研究表示，合理使用纈沙坦能夠抑制患者血管素II受體緊張，促使腎上腺素釋放醛固酮，可改變患者的體內滲透壓，有利尿，調節(jié)血糖、血壓的作用。

綜上所述，對社區(qū)高血壓合并糖尿病患者給予氨氯地平聯合纈沙坦，可科學控制患者的血糖和血壓，全面提升患者的治療質量，不良反應少，安全性高，具有顯著治療效果，可在臨床廣泛應用。