張琦

（慶陽市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

0 引言

慢性盆腔炎是指因下生殖道感染、不注重經(jīng)期衛(wèi)生等因素所導(dǎo)致的女性生殖器官、盆腔腹膜等組織發(fā)生慢性炎癥，是臨床中常見的婦科疾病之一[1]。在發(fā)病后，患者會出現(xiàn)程度不一的痛經(jīng)、食欲降低、白帶增多、下腹部疼痛等癥狀，甚至?xí)喜⒃陆?jīng)不調(diào)、輸軟管積水等并發(fā)癥。雖說慢性盆腔炎可以治愈，但是該病極易反復(fù)發(fā)作，這會嚴重降低患者子宮、輸卵管功能，甚至?xí)斐刹辉?，從而影響患者日常生活質(zhì)量，也會使其面臨巨大的精神負擔(dān)[2-4]。為最大程度避免上述情況發(fā)生，并提高慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量，及時對其進行治療具有重要意義。而近年來，研究表明丹梔逍遙散在該疾病的治療過程中，具有較為良好的效果?；诖?，本文主要將丹梔逍遙散應(yīng)用在慢性盆腔炎患者臨床治療工作中，并對其治療效果進行分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字法將我院2018年6月-2019年12月收治的84例慢性盆腔炎患者分為對照組、觀察組各42例。對照組患者平均年齡（34.82±8.08）歲，平均病程（1.95±1.05）年；觀察組患者平均年齡（34.54±8.06）歲，平均病程（2.01±0.92）年。通過進一步檢查，排除合并其他器官病變、溝通能力較差的患者，經(jīng)對比，兩組患者基線資料無較大差別（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為慢性盆腔炎；②經(jīng)過患者及其家屬同意，入組前簽訂同意書；③實驗經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴重精神類疾病的患者；②妊娠期及哺乳期患者；③合并其他嚴重軀體疾??；④近3個月使用過其他治療慢性盆腔炎的藥物；⑤不配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于對照組患者，采用丹紅注射液（山東丹紅制藥公司，國藥準(zhǔn)字號：Z20026866，規(guī)格：10mL/支）、甲硝唑注射液（山東康寧藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字號：H20033464，規(guī)格：100mL:0.2g）與頭孢呋辛注射液（達力新，國藥集團致君制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20030237）治療。首先，將0.4g甲硝唑注射液、2g頭孢呋辛與250mL+0.9%氯化鈉溶液混勻后，對患者實施靜脈滴注，每次2次，同時，再將20mL丹紅注射液與250mL+5%葡萄糖溶液混勻，實施靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2周。在治療過程中，指導(dǎo)患者清淡飲食，加強鍛煉，并嚴格遵循醫(yī)囑服藥。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組方法基礎(chǔ)上，加用丹梔逍遙散治療，方劑構(gòu)成：赤芍、茯苓、梔子、丹皮各15g、黃芩、白術(shù)、柴胡、當(dāng)歸、香附各12g、忍冬藤、敗醬草各20g、蒲公英30g、甘草6g。將上述藥物加水煎制，每劑500mL，每日分早、晚2次服用，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組患者治療效果：顯效：臨床癥狀消失，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，盆腔內(nèi)未存在包塊等異?，F(xiàn)象；有效：臨床癥狀有所改善，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，包塊體積明顯縮小；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，包塊體積未見縮小；②擬定中醫(yī)癥狀評分表，包括痛經(jīng)、下腹疼痛、白帶增多、肛門墜脹四項，每項評分范圍1～3分，分數(shù)越高，癥狀越重；③比較兩組患者治療總有效率、中醫(yī)癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生率及實驗室指標(biāo)；④生活質(zhì)量評分包括：生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會功能、情感職能，采取我院自制評分表，滿分100分，0～50分為嚴重功能缺陷；50～85分為輕度功能缺陷；86～95分為中度功能缺陷；96～100分為功能正常

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)結(jié)果由SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療總有效率

觀察組患者治療總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者治療總有效率(n，%)

2.2 患者中醫(yī)癥狀評分

觀察組患者各項中醫(yī)癥狀評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者中醫(yī)癥狀評分（）

表2 患者中醫(yī)癥狀評分（）

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率不存在較大差距（P＞0.05）。詳見表3。

表3 患者不良反應(yīng)發(fā)生率(n，%)

2.4 患者實驗室指標(biāo)

觀察組患者各項實驗室指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。詳見表4。

表4 患者實驗室指標(biāo)（）

表4 患者實驗室指標(biāo)（）

2.5 患者生活質(zhì)量評分

對組間患者生存質(zhì)量進行評分，由結(jié)果可知，觀察組生活質(zhì)量的各項評分均高于對照組（P＜0.05）。詳情見表5。

表5 對比組間生活質(zhì)量評分（）

表5 對比組間生活質(zhì)量評分（）

3 討論

慢性盆腔炎在我國具有極高的發(fā)病率，下生殖道感染、不注重經(jīng)期衛(wèi)生、術(shù)后感染等因素均可誘發(fā)該病。如果在發(fā)病后錯過治療時機，患者子宮、輸卵管將會遭受進一步損害，從而降低子宮、輸卵管功能，影響正常受孕，甚至?xí)T發(fā)多種并發(fā)癥，對女性身心健康造成嚴重損害，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)焦慮、抑郁傾向[5-6]。因此，及時有效的治療具有重要意義。近年來，人們生活、飲食方式的改變，女性的壓力不斷增加，各種因素疊加使慢性盆腔炎發(fā)病率顯著增加，如何最大程度防止慢性盆腔炎患者疾病反復(fù)發(fā)作，避免其在治療期間合并相關(guān)并發(fā)癥，一直是臨床所研究的熱點問題。

丹紅注射液、甲硝唑、頭孢呋辛均為臨床中廣泛應(yīng)用的慢性盆腔炎治療藥物，紅花、丹參為丹紅注射液主要成分，具有散瘀活血、調(diào)經(jīng)消腫、解毒涼血之效。甲硝唑作為一種硝基咪唑衍生物，具有顯著的殺菌作用，在進入人體后，能直接對細菌脫氧核糖核酸合成進行抑制，以干擾細菌生長、繁殖，且該藥物在人體內(nèi)產(chǎn)生的代謝物質(zhì)也能殺滅抗厭氧菌。頭孢呋辛則是一種二代頭孢菌素，由英國葛蘭素公司所研發(fā)，該藥物主要是與細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白所結(jié)合，防止細胞繼續(xù)分裂、生長，將上述藥物聯(lián)合使用，可有效緩解患者臨床癥狀。

在進行該疾病的治療時，西藥治療主要使用抗菌藥物，但是由于抗生素應(yīng)用于局部，吸收難度較大，并且長期使用抗生素會導(dǎo)致腸道菌群紊亂，并且產(chǎn)生耐藥性，因此治療效果并不理想。而近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，丹梔逍遙散在該疾病的治療中，有較為顯著的效果。在中醫(yī)范疇中，慢性盆腔炎屬于“帶下病”的范疇，主要是由于外邪侵入機體所導(dǎo)致的。濕熱、外邪等聚集在子宮中，且肝氣不暢，經(jīng)氣不調(diào)，氣血瘀滯，最終導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。丹梔逍遙散中的茯苓、赤芍、梔子有散瘀止痛、消腫利濕、清熱除煩之效，丹皮、黃芩、白術(shù)則有活血散瘀、止血解毒、利水健脾之效，且白術(shù)能有效抑制血小板聚集，并能提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，從而進一步提升患者機體抗病能力[7]。柴胡、當(dāng)歸、香附疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、安神寧心作用顯著，忍冬藤、敗醬草、蒲公英、甘草則有一定的疏散風(fēng)熱、苦寒降泄、利尿通淋、調(diào)和諸藥之效[8]。本研究在對觀察組患者應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合甲硝唑、頭孢呋辛治療的基礎(chǔ)上，加用丹梔逍遙散，結(jié)果顯示，兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率不存在較大差別（P＞0.05），但觀察組患者治療總有效率更高，且中醫(yī)癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、各項實驗室指標(biāo)均低于對照組患者，生活質(zhì)量評分高于對照組患者（P＜0.05）。

由此可見，對慢性盆腔炎患者應(yīng)用常規(guī)治療方案，雖說效果較好，但是對于病情較重的患者而言，單純應(yīng)用常規(guī)治療方案，往往無法達到理想效果[9-10]。因此，可在對患者實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用丹梔逍遙散，以更為有效地緩解其臨床癥狀，從而促進疾病恢復(fù)，避免因疾病反復(fù)發(fā)作而引發(fā)一系列并發(fā)癥。

綜上所述，對于慢性盆腔炎患者而言，在給予其常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，加用丹梔逍遙散，效果確切，改善患者臨床癥狀，并且安全性較高，可顯著提升患者生活質(zhì)量值得推廣。