黃少欣，方方，白桂芳

（中山市博愛醫(yī)院 婦科，廣東 中山 528400）

0 引言

卵巢囊腫（ovarian cyst）是臨床中極為常見的腫瘤之一，其主要發(fā)作于女性生殖器，具有多樣化的性質(zhì)和形態(tài)，其中主要為雙側(cè)性、單側(cè)性、囊性、實(shí)性、良性以及惡性，大部分患者屬于囊性，其惡性的人數(shù)占比相對(duì)較低[1-2]?；疾≌咦顬槌Ｒ姷呐R床表現(xiàn)為機(jī)體腹內(nèi)呈現(xiàn)中等大小的包塊，但并未伴隨出現(xiàn)并發(fā)癥或者病變的可能性，具有可動(dòng)性，能從機(jī)體盆腔逐漸轉(zhuǎn)移至腹腔內(nèi)，對(duì)于出現(xiàn)炎癥的患者可出現(xiàn)壓痛、腫物活動(dòng)受到限制等，對(duì)于患病者的身體健康有著一定程度的影響[3-4]。本文選擇接受腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)的110例患者，按照患者自愿原則分為觀察組、對(duì)照組，分別采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，比較組間應(yīng)用效果差異，旨在針對(duì)此類患者術(shù)后為其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的作用和價(jià)值展開評(píng)價(jià)和探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年3月-2020年3月接受腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)的110例患者展開綜合評(píng)價(jià)和判定。按照患者自愿的原則分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，n=55）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，n=55），對(duì)照組年齡24～56歲，平均（40.5±3.14）歲。觀察組年齡25～55歲，平均（40.5±3.52）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)，無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：以上110例患者均接受腹腔鏡下卵巢剔除術(shù)者，患者及其家屬在知曉同意書用途及內(nèi)容的基礎(chǔ)下均簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟、肝腎等呈現(xiàn)器質(zhì)性病變者；合并精神認(rèn)知溝通嚴(yán)重障礙者；拒絕配合觀察研究者；中途退出觀察研究者。

1.2 方法

常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施本次應(yīng)用于對(duì)照組，重點(diǎn)觀察患者血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征的變化情況，指導(dǎo)其飲食搭配方案以及生活習(xí)慣培養(yǎng)模式[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施本次應(yīng)用于觀察組：①根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)小組，其中組成成員由護(hù)士長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理組長(zhǎng)組成，為患者提供護(hù)理服務(wù)前針對(duì)以往護(hù)理中出現(xiàn)的不足和遺漏進(jìn)行綜合深入的分析和探究，結(jié)合查詢的國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)節(jié)制定符合我科實(shí)際情況的護(hù)理干預(yù)模式，并依據(jù)該模式對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員開展教育培訓(xùn)，提升護(hù)理質(zhì)量；②依據(jù)患者術(shù)前心理評(píng)估結(jié)果，在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，協(xié)助其尋找康復(fù)信心與勇氣，指導(dǎo)其負(fù)面情緒合理宣泄途徑與方法，告知其良好心態(tài)的重要性，避免因精神心理造成對(duì)生理方面的不良影響；③部分患者對(duì)疾病及手術(shù)等知識(shí)了解不足，導(dǎo)致其擔(dān)憂手術(shù)效果及風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員可經(jīng)由多媒體或發(fā)放健康手冊(cè)等途徑開展健康宣教，減少患者顧慮，提升治療與護(hù)理依從度；④因痛感存在個(gè)體性差異，故需在麻醉藥失效后，對(duì)患者疼痛感受與外在表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估；部分患者自覺疼痛輕微，護(hù)理人員可通過(guò)播放輕音樂、觀看電視等方式分散此類患者注意力；部分患者自覺劇痛，護(hù)理人員可在遵醫(yī)囑的前提下予以其鎮(zhèn)痛藥物，且觀察止痛效果，提升患者舒適度；⑤術(shù)后注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，并觀察生命體征變化，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，立即與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，并告知其具體情況。為患者營(yíng)造良好休息環(huán)境，指導(dǎo)并協(xié)助其合理擺放體位；維持患者外陰清潔與干燥，預(yù)防術(shù)后感染；監(jiān)測(cè)患者傷口敷料情況，及時(shí)更換脫落敷料，護(hù)理動(dòng)作需標(biāo)準(zhǔn)、到位、輕柔；⑥術(shù)前給予示范康復(fù)鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)、康復(fù)操等，術(shù)后護(hù)士評(píng)估患者身體恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的康復(fù)鍛煉并協(xié)助其首次下床活動(dòng)；⑦指導(dǎo)患者如何培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，保持高蛋白易消化的飲食，保證攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而促進(jìn)身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①觀察2組護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用為患者發(fā)放我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，其分值為100分，其中80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，低于60分不滿意，十分滿意及滿意總和為總滿意，比較觀察組及對(duì)照組的總滿意率差異；②組間SAS、SDS評(píng)分比較；焦慮、抑郁評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行綜合性的分析和評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，提示，焦慮及暴躁程度越嚴(yán)重[6]；④組間VAS評(píng)分比較；分別在術(shù)后1d、術(shù)后3d及術(shù)后7d由患者自評(píng)疼痛程度，統(tǒng)計(jì)視覺模擬評(píng)分法（VAS）疼痛評(píng)分，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，提示疼痛程度越嚴(yán)重，比較兩組VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 組間手術(shù)時(shí)間指標(biāo)比較

觀察組首次下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 組間手術(shù)時(shí)間指標(biāo)比較（）

表2 組間手術(shù)時(shí)間指標(biāo)比較（）

2.3 組間SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，觀察組、對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組、對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)理前后2組SAS、SDS評(píng)分（）

表3 護(hù)理前后2組SAS、SDS評(píng)分（）

注：與組內(nèi)護(hù)理前比較，*表示P＜0.05。

2.4 組間VAS評(píng)分比較

觀察組術(shù)后1d、3d、7d的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表4 組間VAS評(píng)分比較（）

表4 組間VAS評(píng)分比較（）

3 討論

卵巢囊腫的主要發(fā)病機(jī)制無(wú)特異性，但可能與長(zhǎng)期不規(guī)律的生活飲食習(xí)慣、精神壓力、內(nèi)分泌分泌紊亂、環(huán)境因素和遺傳因素的影響呈相關(guān)性[7-8]。卵巢囊腫多無(wú)明顯癥狀或體征，但發(fā)展至后期，存在腹部包塊破裂等諸多并發(fā)癥，能夠引起明顯不適感，故盡早檢查，及時(shí)干預(yù)就顯得十分重要。而現(xiàn)階段對(duì)于治療此類疾病主要以手術(shù)治療為主，患者術(shù)后以及出現(xiàn)不良情緒影響其治療依從性，因此需要為其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此提升臨床效果，改善預(yù)后。

本次研究中，為此類疾病的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理滿意度、GWB各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分、SAS、SDS、各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、SPBS各項(xiàng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），由此可知，有效的護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)于提高患者治療依從性，提高其信任度以及對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，且可提升患者舒適度，而手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療，對(duì)患者具有一定的不良刺激，采取行之有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理?，能夠明顯減少患者的外界不良刺激程度，避免因不良因素，導(dǎo)致患者康復(fù)受到影響。

綜上所述，為接受腹腔鏡下卵巢剔除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)較之常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理質(zhì)量更為顯著，其具有規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，且做到患者為中心的護(hù)理模式，有效縮短了患者的排氣時(shí)間等，使得患者對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式持肯定態(tài)度，值得推廣應(yīng)用。