莫岳妹

（蘇州工業(yè)園區(qū)疾病防治中心，江蘇 蘇州 215021）

0 引言

近年來，伴隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式的改變，糖尿病等慢性病的發(fā)病率快速增加，已經(jīng)嚴重影響人們的身體健康和生活質量[1]，現(xiàn)已成為僅次于心腦血管疾病和腫瘤之后第三大危害人類健康的疾病[2]。另一方面，現(xiàn)階段居民健康意識普遍較差，對自身健康不夠重視，導致很多糖尿病前期人群不能及時糾正治療，進一步增加了糖尿病患病率?，F(xiàn)階段，我國已成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家[3]。為了解蘇州某區(qū)優(yōu)撫對象體檢血糖升高情況，目的是給有關部門采取有針對性的干預措施提供數(shù)據(jù)支持，以至于改善優(yōu)撫對象健康狀況。本研究對優(yōu)撫對象的健康體檢結果中空腹血糖進行分析，并就干預措施進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017-2019年蘇州某區(qū)優(yōu)撫對象健康體檢資料中空腹血糖這一指標，收集整理并進行統(tǒng)計分析。本次研究中共有優(yōu)撫對象1800人次參加，且主要以中老年男性為主，女性人數(shù)較少，年齡段為33～93歲，其中，2017年共606人，男597人，女9人，平均年齡（73.01±3.1）歲，2018年共596人，男585人，女11人，平均年齡（72.39±3.3）歲，2019年共598人，男587人，女11人，平均年齡（71.55±3.4）歲，另外，研究中優(yōu)撫對象大部分為該轄區(qū)內的退伍軍人，本次研究結果只代表該區(qū)優(yōu)撫對象的健康狀況。

1.2 研究方法

選取2017-2019年蘇州某區(qū)優(yōu)撫對象健康體檢資料中空腹血糖作為研究指標，該區(qū)優(yōu)撫對象體檢均由本中心完成，體檢項目包括常規(guī)檢查（內科、外科、體重指數(shù)、眼科、耳鼻喉科）、實驗室檢查（血尿常規(guī)、血生化、腫瘤標志物等）、器械檢查（胸片、B超、心電圖）等，健康體檢資料中的血檢項目均為空腹采血，故資料中的血糖均為空腹血糖，各項體檢數(shù)據(jù)均由本中心記錄、收集整理。在本研究中，只選取空腹血糖這一指標進行統(tǒng)計分析，未涉及研究指標的項目不納入本次研究中。空腹血糖指8h內無糖及其他含糖食物攝入，晨起抽取前臂靜脈血測得血糖值。

1.3 診斷標準

以世界衛(wèi)生組織WHO糖尿病專家委員會提出的診斷和分類標準為依據(jù)：空腹血糖3.9～6.0mmol/L為正常；空腹血糖6.1～6.9mmol/L為空腹血糖受損；空腹血糖≥7.0mmol/L有癥狀者或非同日復測核實者應考慮糖尿病。本研究取空腹血糖≥6.1mmol/L為血糖升高。

1.4 質量控制及可行性

本研究中各項體檢均在本中心進行，由各科室經(jīng)驗豐富的專職醫(yī)生完成，采集的數(shù)據(jù)精確豐富，具有一定的權威性，而且大部分數(shù)據(jù)是經(jīng)過檢測設備直接導入體檢系統(tǒng)，部分數(shù)據(jù)需要人工錄入（人工錄入是有醫(yī)生護士當場檢測時候進行直接錄入并核對），符合本次研究要求，數(shù)據(jù)均由體檢系統(tǒng)統(tǒng)一導出表格，不存在數(shù)據(jù)錄入差錯。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，體檢人數(shù)中男女及年齡分布資料以率（%）表示，每年男女高血糖檢出情況資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況

本次研究分析了蘇州某區(qū)的優(yōu)撫對象1800人次，研究對象的年齡性別分布情況，詳見表1。

2.2 血糖升高情況

2017-2019年1800人次研究對象中，統(tǒng)計檢測結果可知血糖正常的有1323人次，占73.5%，血糖升高的有461人次，占25.61%，另外有16人次漏檢空腹血糖，占0.89%，為保證結果準確，將漏檢人群排除在分析對象之外。在為時三年的研究調查中，我們發(fā)現(xiàn)2017年度血糖升高檢出率最高為28.40%，2018年度血糖升高檢出率最低為23.25%，而2019年度血糖升高檢出率居中為25.25%，初步分析原因可能為2018年度人群年齡分布較其他兩個年度均衡，低年齡段人數(shù)較其他兩年多，人口學資料更為完善。在數(shù)據(jù)處理時，我們對各年份檢出率進行標準化處理后，可知2017-2019年三年中血糖升高檢出率呈現(xiàn)逐年下降趨勢（P＜0.05），本次研究結果并對血糖升高檢出率進行標準化處理后可知，在不同年齡人群中，血糖升高檢出率有隨著年齡升高而升高的趨勢，且在70～79歲這一年齡段血糖升高檢出率達到最高，然后在更高的年齡段中則呈現(xiàn)檢出率下滑的趨勢（P＜0.05）。詳見表2。

表2 血糖升高檢出率年齡性別分布情況

3 討論

3.1 血糖升高檢出率結果

本次研究結果顯示，2017-2019年三年間，優(yōu)撫對象中血糖升高檢出率均較高，說明在該人群中空腹血糖受損人數(shù)及糖尿病患病人數(shù)較多。另外，國內相關調查資料表明，我國65～99歲人群糖尿病患病率在10.75%～11.58%；大城市糖尿病患病率高達17.32%[4-5]。這些都說明我們當前面臨的問題較為嚴峻，糖尿病等慢性病不僅損害健康，還給家庭、社會帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。我們應積極采取干預措施，降低空腹血糖受損和糖尿病患病率，提高優(yōu)撫對象健康水平。

在本研究的不同年度中，我們發(fā)現(xiàn)各年度血糖升高檢出率經(jīng)標準化處理后呈現(xiàn)逐年下降趨勢（P＜0.05），分析原因可能是由于優(yōu)撫對象通過一年一次的定期體檢和健康指導使其對糖尿病的知曉情況有較大的改善，通過所獲得的知識改變了其原有的飲食和生活習慣，從而降低了該人群的血糖升高檢出率。

在不同年齡人群中，血糖升高檢出率有隨著年齡升高而升高的趨勢，且在70～79歲這一年齡段中血糖升高檢出率達到最高，然后在更高的年齡段中則呈現(xiàn)檢出率下降的趨勢（P＜0.05），結果與付萍等人研究結果相似[6]。由于本次研究中參加女性人數(shù)較少，代表性較差，無法真正體現(xiàn)血糖升高檢出率在性別中的分布特點，故本次研究不對血糖升高在不同性別人群分布特點進行討論。分析原因可能是因為隨著年齡的增長，其身體狀況相較于年輕人群較差，活動量偏少，機體血糖代謝能力下降，導致空腹血糖受損和糖尿病患病率增加。而在80歲以上人群中出現(xiàn)下降的趨勢，可能是由于幸存者本身身體狀況、生活習慣較好，造成這一人群檢出率下降，即可能存在幸存者偏倚。

3.2 干預措施探討

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活發(fā)生巨大的變化，由此引發(fā)的健康問題給我們管理糖尿病等慢性病帶來了巨大的挑戰(zhàn)。我們在面對新時代的新問題時應積極主動出擊，不斷更新我們的管理方法和管理技巧，為人民健康管理做出更好成績。國內有關資料表明，我國慢性病防治費用投入逐年增加，現(xiàn)階段已占全國衛(wèi)生總費用和醫(yī)療總費用的3.2%和3.7%[7]。面對這些問題只增加投入費用是不夠的，我們要把管理自身健康的意識植入每個人的腦海里，只要人人都能意識到自己健康的重要性，我們才能在糖尿病等慢性病管理中取得最終的勝利。

針對此次研究中的問題，政府及社會應采取多樣化的干預措施，針對不同人群采取個性化的健康教育措施[8-9]。同時，要培養(yǎng)優(yōu)撫對象等人群的自我保健意識，多學習糖尿病防治知識?，F(xiàn)提出具體干預措施如下：①堅持對優(yōu)撫對象等人群進行定期體檢和健康指導，根據(jù)轄區(qū)情況，適當增加體檢次數(shù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預；②開展多形式的健康教育如健康講座、健康咨詢；利用聯(lián)播平臺等新媒體進行防治知識宣教；③由我們的專業(yè)人員定期對其進行全方位指導包括飲食、運動和生活方式指導等；④鼓勵其進行戶外活動，保持優(yōu)撫對象積極樂觀的心態(tài)。

綜上所述，優(yōu)撫對象中血糖升高情況較為嚴峻，應引起社會及優(yōu)撫對象自身的重視。只有不斷提高優(yōu)撫對象的自我保健意識，才能改變其飲食和生活習慣。另外，我們應在干預過程中不斷根據(jù)當下的情況改進干預措施，完善管理方法和管理技巧，才能從根本上改善其健康狀況，在新的挑戰(zhàn)下取得更好的慢性病管理成績。