門月 劉迎 賈俊紅

【摘要】目的：探討患者術(shù)后在手術(shù)室護(hù)理期間出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施;方法：隨機(jī)選取100例2019年6-12月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究樣本，并將他們分為2組，其中對(duì)照組50例（單號(hào)，n=50）患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組50例（雙號(hào)，n=50）患者采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方法，對(duì)比護(hù)理質(zhì)量、分析護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題較少。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)防范措施引入到手術(shù)室的護(hù)理中，可提高護(hù)理質(zhì)量，得到患者及家屬好評(píng)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;風(fēng)險(xiǎn)因素;防范措施

手術(shù)過程中存在較多的不確定性，這些風(fēng)險(xiǎn)因素給護(hù)理工作帶來較大的事故隱患，極易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，尤其是那些危重患者甚至?xí)砩ｋU(xiǎn);排除手術(shù)室護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高護(hù)理質(zhì)量，不僅會(huì)改善患者的治療效果，減少醫(yī)患矛盾、護(hù)患矛盾，還會(huì)有助于提升醫(yī)院的整體形象。此外，本文通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的安全因素分析，給出了相應(yīng)的防范措施，希望對(duì)今后的手術(shù)室護(hù)理工作提供積極的指導(dǎo)建議，詳細(xì)研究過程如下。

1一般資料、方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2019年6月至12月期間在我院接受手術(shù)治療的100例患者資料作為樣本進(jìn)行研究，并按資料的電腦奇偶排序分為2組，均為50例，其中對(duì)照組男性26名，女性24名，年齡介于18-65歲之間，平均年齡（43.14±2.48）歲;觀察組男性25名，女性25名，年齡介于17-64歲之間，平均年齡（42.27±2.39）歲。樣本中100名患者均滿足手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)術(shù)前檢查無禁忌癥，并完成各種簽字和批準(zhǔn)手續(xù)。整理和統(tǒng)計(jì)對(duì)照組、觀察組患者一般資料，不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組50名患者術(shù)中護(hù)理采用傳統(tǒng)方式，觀察組50名患者術(shù)中護(hù)理采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方式，首先探討手術(shù)護(hù)理過程中易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)其進(jìn)行深入分析，繼爾采用適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行干預(yù)管理，預(yù)防手術(shù)室不良事件的出現(xiàn)，以保證護(hù)理工作的順利開展。

2結(jié)果

觀察組的50例患者中，護(hù)理滿意率100%，不良事件的發(fā)生率為0。對(duì)照組的50例患者中，護(hù)理過程中出現(xiàn)4例不良事件，占該組患者8.0%，護(hù)理工作滿意率為90%。兩組的護(hù)理滿意率和不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)差異明顯，說明觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

3.1手術(shù)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1.1缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。手術(shù)室護(hù)理中不認(rèn)真檢查手術(shù)器材、藥品，不仔細(xì)核對(duì)患者個(gè)人信息;手術(shù)過程中和大夫隨便聊天，嘻笑打鬧，作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn);甚至在護(hù)理時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，如藥量用錯(cuò)、輸錯(cuò)血、看錯(cuò)清單數(shù)據(jù)等，非但不及時(shí)上報(bào)也不采取措施補(bǔ)救，而是弄虛作假，掩蓋真相。

3.1.2 缺乏專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)。新的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理設(shè)備不斷出現(xiàn)，而護(hù)理人員未獲得定期的培訓(xùn)，他們的專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)均得不到提高，在實(shí)際手術(shù)室護(hù)理過程中，操作不熟練、對(duì)部分手術(shù)出現(xiàn)的并發(fā)癥關(guān)注不夠，出現(xiàn)護(hù)理盲區(qū);業(yè)務(wù)能力低下，與手術(shù)醫(yī)生不能實(shí)現(xiàn)無縫銜接，易出現(xiàn)不良事件，例如，護(hù)理人員未注意患者體溫、手術(shù)時(shí)長、剪切原因及患者身體條件等因素影響，讓患者出現(xiàn)壓瘡，不僅造成患者痛苦，還會(huì)給后期護(hù)理工作帶來麻煩，甚至引起醫(yī)療糾紛。

3.1.3 管理制度建設(shè)、落實(shí)不到位。手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度不完善、管理機(jī)制不健全，如權(quán)責(zé)不清、醫(yī)護(hù)間或部門間協(xié)調(diào)混亂、分工不當(dāng)、護(hù)理工作各環(huán)節(jié)缺乏前瞻性;部分規(guī)章制度在實(shí)際的手術(shù)護(hù)理過程中無法貫徹落實(shí)，如觀摩人數(shù)超標(biāo)，造成手術(shù)室菌群超標(biāo)。

3.2手術(shù)護(hù)理的防范措施

3.2.1加強(qiáng)專業(yè)技能、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)。新形勢(shì)下，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)未來發(fā)展需要，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員開展培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)及對(duì)新設(shè)備、儀器操作能力，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)及本院規(guī)章制度，約束護(hù)理人員的行為，以減少手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，保障手術(shù)安全。

3.2.2完善與落實(shí)手術(shù)室規(guī)章制度。手術(shù)室工作具有精細(xì)化、專業(yè)化的特點(diǎn)，制訂完善的手術(shù)室管理制度，如手術(shù)室感染管理制度、手術(shù)室的消毒隔離制度、手術(shù)室安全制度等，減少或消除手術(shù)室護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，為手術(shù)工作的順利開展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);另外，明確護(hù)理人員的職責(zé)，如配藥是藥劑師的責(zé)任，核實(shí)確認(rèn)是護(hù)理人員的責(zé)任，兩者界限一定分明，否則可能出現(xiàn)配藥不合理或出錯(cuò)情況出現(xiàn)。護(hù)理人員要嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的規(guī)章制度，按各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行，安全管理制度做到術(shù)前六查、十二對(duì)、四到位制度，手術(shù)物品清點(diǎn)制度術(shù)中做到“二人四清”制度，術(shù)中切除的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士將標(biāo)本放入病理袋中，并標(biāo)明患者姓名、年齡、床號(hào)、科室以及手術(shù)部位，及時(shí)遵醫(yī)囑給予處理，并填好送檢登記記錄，由專人將病理與病理申請(qǐng)單一同送往病理科，防止標(biāo)本遺失。各?？铺厥鈨x器和精密儀器要建立檔案，定人使用，定人保管、定位放置，建立使用登記本。

3.2.3 護(hù)理人員的合理調(diào)配。突出護(hù)士長的管理職能，應(yīng)根據(jù)手術(shù)的規(guī)模、性質(zhì)同、復(fù)雜程度，同時(shí)護(hù)士長還應(yīng)堅(jiān)持以人為本的原則，綜合考慮護(hù)理人員的專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、家庭環(huán)境等情況，合理分組、彈性排班，以保證護(hù)理人員能以飽滿熱情、全身心投入工作，以減少護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生。

手術(shù)室是為患者做手術(shù)或?qū)嵤尵鹊膱?chǎng)所，要求建立嚴(yán)格合理的規(guī)章制度、無菌操作規(guī)范，以保證護(hù)士工作高效、快捷、反應(yīng)靈敏;手術(shù)護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)均存在風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理人員均應(yīng)具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)，嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程，并不斷加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)能力培訓(xùn)，消除風(fēng)險(xiǎn)隱患;同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)措施除保障患者生理狀態(tài)外，還應(yīng)進(jìn)行心理干預(yù)，保證護(hù)理工作的全面性，降低不良事件的發(fā)生率。

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