楊雪琴 李振紅 李麗瓊 陳艷青 段忠莉

【摘要】目的 探討院感辦聯(lián)合護(hù)理部交叉查房對(duì)于醫(yī)院感染控制的作用。方法 選取2017-2021年期間在我院接受住院治療的35485例患者，由院感辦聯(lián)合護(hù)理部每月進(jìn)行交叉查房1次，再按相關(guān)制度給予考核評(píng)分及整改，觀察每年住院患者感染率。結(jié)果 2017-2021年患者感染率分別為0.52%、0.42%、0.28%、0.22%、0.19%。結(jié)論 院感辦聯(lián)合護(hù)理部交叉查房有助于更好地控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;院感辦;護(hù)理部;交叉查房

醫(yī)院感染控制工作屬于醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的重要內(nèi)容，會(huì)對(duì)醫(yī)院管理水平造成直接影響。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，40%左右的醫(yī)院感染事件與不合理的護(hù)理管理及操作水平存在直接關(guān)系。同時(shí)，也有相關(guān)報(bào)道指出，院感辦與護(hù)理部聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行交叉查房對(duì)于醫(yī)院感染控制有重要意義。鑒于此，本研究選取了2017-2021年期間在我院接受住院治療的35485例患者，由院感辦聯(lián)合護(hù)理部每月進(jìn)行交叉查房1次，再按相關(guān)制度給予考核評(píng)分及整改，觀察每年住院患者感染率，旨在為醫(yī)院感染控制提供更多參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017-2021年期間在我院接受住院治療的35485例患者，包括門(mén)診、內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科及兒科等科室，其中男17783例，女17702例;年齡1個(gè)月-83歲，平均年齡（45.62±12.19）歲;2017-2021年分別有6875例、6985例、7097例、7146例、7382例。

1.2醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考那種《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2000年版）》進(jìn)行診斷，同時(shí)根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)要求展開(kāi)考核與評(píng)分。

1.3交叉查房方法

由院感辦聯(lián)合護(hù)理部根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《護(hù)理工作管理規(guī)范》中的相關(guān)要求制定院感控制方案，并發(fā)放到院內(nèi)各個(gè)科室。查房工作人員包括院感辦主任、護(hù)理部感染質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，每個(gè)月由上述人員不定期進(jìn)行查房1次，具體抽查內(nèi)容包括科室空氣、地面、消毒液、物品表面、紫外線燈管、操作過(guò)程、無(wú)菌物品以及醫(yī)護(hù)人員手部等，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)場(chǎng)指出，然后根據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分并責(zé)令整改。對(duì)于各個(gè)科室出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行責(zé)任分析，包括管理漏洞、個(gè)人操作等，然后進(jìn)行針對(duì)性處理，下個(gè)月查房時(shí)進(jìn)行落實(shí)與監(jiān)管，做到積極落實(shí)、不斷改進(jìn)。

1.4不良問(wèn)題

一些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為交叉查房屬于院感辦、護(hù)理部的責(zé)任，和醫(yī)院沒(méi)有直接關(guān)系，也有一些護(hù)士認(rèn)為這屬于護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任，和自身無(wú)太大關(guān)系，因此造成個(gè)人無(wú)菌、消毒隔離以及自護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，繼而導(dǎo)致一些違反操作規(guī)程現(xiàn)象的出現(xiàn)，包括垃圾混放、物品分類(lèi)不規(guī)范及污物處理不合理等，明顯增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn);手部清潔不徹底，止血帶、血壓計(jì)及體溫計(jì)等用品消毒不規(guī)范，消毒液配制不合理等增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn);護(hù)士靜注、肌注手法不正確，無(wú)菌操作不規(guī)范等易造成注射部位發(fā)生感染;導(dǎo)尿期間未嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作易造成尿路感染;針頭等醫(yī)療廢棄物處理不合理易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員和他人出現(xiàn)感染;母嬰同房時(shí)，室內(nèi)空氣混濁，未及時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，也未給予紫外線消毒，易導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)肺部感染。

2 處理方法

2.1領(lǐng)導(dǎo)重視

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于設(shè)備、器械等方面的重視在很大程度上決定了醫(yī)院感染控制工作的質(zhì)量與水平。一方面，院感辦與護(hù)理部要在深刻理解院感管理相關(guān)文件后再積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通交流，盡可能得到主要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持;另一方面，積極配合醫(yī)院相關(guān)體制改革，執(zhí)行科主任責(zé)任制，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要主動(dòng)與科主任進(jìn)行溝通交流，取得其支持與幫助，共同完成醫(yī)院感染控制工作。

2.2重點(diǎn)科室管理

將產(chǎn)房、ICU、手術(shù)室及供應(yīng)室等設(shè)為醫(yī)院重要監(jiān)管科室，并按照消毒隔離相關(guān)管理規(guī)范，在布局、操作等方面進(jìn)行合理建議，讓清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)以及半污染區(qū)的結(jié)構(gòu)更加清晰，同時(shí)布局更加合理。另外，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，加強(qiáng)診療器械消毒、滅菌的監(jiān)督與管理。

2.3加強(qiáng)洗手管理

在每次交叉查房時(shí)，至少讓2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行洗手示范，同時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)取樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)。檢查期間一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員不了解正確洗手流程或是在診療、護(hù)理結(jié)束后再洗手或是手部細(xì)菌培養(yǎng)超標(biāo)的問(wèn)題，要及時(shí)給予規(guī)范洗手培訓(xùn)及嚴(yán)格監(jiān)管。

2.4加強(qiáng)無(wú)菌操作管理

由院感辦聯(lián)合護(hù)理部將無(wú)菌操作制度及規(guī)范文件下發(fā)至各個(gè)科室，然后每個(gè)月組織各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交叉查房1次，同時(shí)給予嚴(yán)格監(jiān)管和指導(dǎo)，積極提倡“慎獨(dú)”精神。

2.5加強(qiáng)通風(fēng)管理

盡量減少病房?jī)?nèi)患者數(shù)量，增加通風(fēng)換氣的設(shè)備，同時(shí)盡可能限制陪護(hù)、探視人員的數(shù)量，安排專(zhuān)人專(zhuān)崗負(fù)責(zé)室內(nèi)通風(fēng)工作，在患者出院后及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒及通風(fēng)。

3 結(jié)果 2017-2021年患者感染率分別為0.52%（36/6875）、0.42%（29/6985）、0.28%（20/7097）、0.22%（16/7146）、0.19%（14/7382）。

4 討論

因醫(yī)院內(nèi)科室較多，且各科室中疾病復(fù)雜，患者住院期間易出現(xiàn)感染癥狀，若不及時(shí)給予有效控制，極有可能會(huì)誘發(fā)醫(yī)療感染事故，威脅患者的生命健康。所以，對(duì)醫(yī)院感染加強(qiáng)控制，從而減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生現(xiàn)已成為各大醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。

在傳統(tǒng)醫(yī)院感染控制工作中，雖醫(yī)護(hù)人員的分工較為明確，但其只會(huì)注重個(gè)人工作，團(tuán)隊(duì)意識(shí)較差，同時(shí)各科室的感染控制工作缺乏落實(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院感染控制效果不太理想?，F(xiàn)如今，醫(yī)院感染控制工作已成為醫(yī)院醫(yī)療管理工作中不可或缺的一部分，在消毒、滅菌、隔離等過(guò)程中院感辦、護(hù)理部行駛著其重要的管理職能，直接參與到醫(yī)院感染控制中，不僅有效保證了醫(yī)院感染控制工作的順利開(kāi)展，同時(shí)也促進(jìn)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《護(hù)理工作管理規(guī)范》等文件的落實(shí)，對(duì)醫(yī)院感染控制工作的實(shí)施有重要意義。本研究結(jié)果顯示，2017-2021年患者感染率分別為0.52%、0.42%、0.28%、0.22%、0.19%，提示院感辦聯(lián)合護(hù)理部交叉查房可有效減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生。分析原因：院感辦聯(lián)合護(hù)理部交叉查房一方面可有效落實(shí)各科室的感染控制工作情況，發(fā)現(xiàn)其中存在的不良隱患，并做到及時(shí)干預(yù)，避免感染事件的發(fā)生;另一方面還可對(duì)各科室的消毒、隔離、通風(fēng)等方面的工作質(zhì)量進(jìn)行量化，促使醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心有所增強(qiáng)，提升其醫(yī)院感染控制管理意識(shí)，進(jìn)而有助于降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。

綜上所述，院感辦聯(lián)合護(hù)理部交叉查房有助于更好地控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]許芬美，許素寧，李雪梅.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合環(huán)節(jié)控制在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，17（3）：292-294.

[2]朱志輝，梁月連，關(guān)愛(ài)民.院感辦聯(lián)合護(hù)理部交叉查房在控制醫(yī)院感染中的管理作用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（14）：3.

[3]程桂蘭，黎貴湘，王定璽，等.案例教學(xué)法聯(lián)合情景演練在實(shí)習(xí)護(hù)生入科醫(yī)院感染與預(yù)防控制培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2020，35（3）：4.

[4]張瑤琴，徐健，盧建林，等.院感科主導(dǎo)下攜手護(hù)理消毒隔離小組對(duì)院感質(zhì)量督查的模式及其督查前后的質(zhì)量分析[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（7）：4.

[5]張瓊.醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式在醫(yī)院感染管理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（27）：2.

[6]方麗韓，扶春金.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（18）：4.