楊雪琴 李振紅 李麗瓊 陳艷青 段忠莉
【摘要】目的 探討院感辦聯(lián)合護(hù)理部交叉查房對(duì)于醫(yī)院感染控制的作用。方法 選取2017-2021年期間在我院接受住院治療的35485例患者,由院感辦聯(lián)合護(hù)理部每月進(jìn)行交叉查房1次,再按相關(guān)制度給予考核評(píng)分及整改,觀察每年住院患者感染率。結(jié)果 2017-2021年患者感染率分別為0.52%、0.42%、0.28%、0.22%、0.19%。結(jié)論 院感辦聯(lián)合護(hù)理部交叉查房有助于更好地控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;院感辦;護(hù)理部;交叉查房
醫(yī)院感染控制工作屬于醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的重要內(nèi)容,會(huì)對(duì)醫(yī)院管理水平造成直接影響。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,40%左右的醫(yī)院感染事件與不合理的護(hù)理管理及操作水平存在直接關(guān)系。同時(shí),也有相關(guān)報(bào)道指出,院感辦與護(hù)理部聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行交叉查房對(duì)于醫(yī)院感染控制有重要意義。鑒于此,本研究選取了2017-2021年期間在我院接受住院治療的35485例患者,由院感辦聯(lián)合護(hù)理部每月進(jìn)行交叉查房1次,再按相關(guān)制度給予考核評(píng)分及整改,觀察每年住院患者感染率,旨在為醫(yī)院感染控制提供更多參考,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2017-2021年期間在我院接受住院治療的35485例患者,包括門(mén)診、內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科及兒科等科室,其中男17783例,女17702例;年齡1個(gè)月-83歲,平均年齡(45.62±12.19)歲;2017-2021年分別有6875例、6985例、7097例、7146例、7382例。
1.2醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)
參考那種《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(2000年版)》進(jìn)行診斷,同時(shí)根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)要求展開(kāi)考核與評(píng)分。
1.3交叉查房方法
由院感辦聯(lián)合護(hù)理部根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《護(hù)理工作管理規(guī)范》中的相關(guān)要求制定院感控制方案,并發(fā)放到院內(nèi)各個(gè)科室。查房工作人員包括院感辦主任、護(hù)理部感染質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),每個(gè)月由上述人員不定期進(jìn)行查房1次,具體抽查內(nèi)容包括科室空氣、地面、消毒液、物品表面、紫外線燈管、操作過(guò)程、無(wú)菌物品以及醫(yī)護(hù)人員手部等,一旦發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)場(chǎng)指出,然后根據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分并責(zé)令整改。對(duì)于各個(gè)科室出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行責(zé)任分析,包括管理漏洞、個(gè)人操作等,然后進(jìn)行針對(duì)性處理,下個(gè)月查房時(shí)進(jìn)行落實(shí)與監(jiān)管,做到積極落實(shí)、不斷改進(jìn)。
1.4不良問(wèn)題
一些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為交叉查房屬于院感辦、護(hù)理部的責(zé)任,和醫(yī)院沒(méi)有直接關(guān)系,也有一些護(hù)士認(rèn)為這屬于護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任,和自身無(wú)太大關(guān)系,因此造成個(gè)人無(wú)菌、消毒隔離以及自護(hù)意識(shí)不強(qiáng),繼而導(dǎo)致一些違反操作規(guī)程現(xiàn)象的出現(xiàn),包括垃圾混放、物品分類(lèi)不規(guī)范及污物處理不合理等,明顯增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn);手部清潔不徹底,止血帶、血壓計(jì)及體溫計(jì)等用品消毒不規(guī)范,消毒液配制不合理等增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn);護(hù)士靜注、肌注手法不正確,無(wú)菌操作不規(guī)范等易造成注射部位發(fā)生感染;導(dǎo)尿期間未嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作易造成尿路感染;針頭等醫(yī)療廢棄物處理不合理易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員和他人出現(xiàn)感染;母嬰同房時(shí),室內(nèi)空氣混濁,未及時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng),也未給予紫外線消毒,易導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)肺部感染。
2 處理方法
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于設(shè)備、器械等方面的重視在很大程度上決定了醫(yī)院感染控制工作的質(zhì)量與水平。一方面,院感辦與護(hù)理部要在深刻理解院感管理相關(guān)文件后再積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通交流,盡可能得到主要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持;另一方面,積極配合醫(yī)院相關(guān)體制改革,執(zhí)行科主任責(zé)任制,同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要主動(dòng)與科主任進(jìn)行溝通交流,取得其支持與幫助,共同完成醫(yī)院感染控制工作。
2.2重點(diǎn)科室管理
將產(chǎn)房、ICU、手術(shù)室及供應(yīng)室等設(shè)為醫(yī)院重要監(jiān)管科室,并按照消毒隔離相關(guān)管理規(guī)范,在布局、操作等方面進(jìn)行合理建議,讓清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)以及半污染區(qū)的結(jié)構(gòu)更加清晰,同時(shí)布局更加合理。另外,嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度,加強(qiáng)診療器械消毒、滅菌的監(jiān)督與管理。
2.3加強(qiáng)洗手管理
在每次交叉查房時(shí),至少讓2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行洗手示范,同時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)取樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)。檢查期間一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員不了解正確洗手流程或是在診療、護(hù)理結(jié)束后再洗手或是手部細(xì)菌培養(yǎng)超標(biāo)的問(wèn)題,要及時(shí)給予規(guī)范洗手培訓(xùn)及嚴(yán)格監(jiān)管。
2.4加強(qiáng)無(wú)菌操作管理
由院感辦聯(lián)合護(hù)理部將無(wú)菌操作制度及規(guī)范文件下發(fā)至各個(gè)科室,然后每個(gè)月組織各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交叉查房1次,同時(shí)給予嚴(yán)格監(jiān)管和指導(dǎo),積極提倡“慎獨(dú)”精神。
2.5加強(qiáng)通風(fēng)管理
盡量減少病房?jī)?nèi)患者數(shù)量,增加通風(fēng)換氣的設(shè)備,同時(shí)盡可能限制陪護(hù)、探視人員的數(shù)量,安排專(zhuān)人專(zhuān)崗負(fù)責(zé)室內(nèi)通風(fēng)工作,在患者出院后及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒及通風(fēng)。
3 結(jié)果 2017-2021年患者感染率分別為0.52%(36/6875)、0.42%(29/6985)、0.28%(20/7097)、0.22%(16/7146)、0.19%(14/7382)。
4 討論
因醫(yī)院內(nèi)科室較多,且各科室中疾病復(fù)雜,患者住院期間易出現(xiàn)感染癥狀,若不及時(shí)給予有效控制,極有可能會(huì)誘發(fā)醫(yī)療感染事故,威脅患者的生命健康。所以,對(duì)醫(yī)院感染加強(qiáng)控制,從而減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生現(xiàn)已成為各大醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。
在傳統(tǒng)醫(yī)院感染控制工作中,雖醫(yī)護(hù)人員的分工較為明確,但其只會(huì)注重個(gè)人工作,團(tuán)隊(duì)意識(shí)較差,同時(shí)各科室的感染控制工作缺乏落實(shí),進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院感染控制效果不太理想?,F(xiàn)如今,醫(yī)院感染控制工作已成為醫(yī)院醫(yī)療管理工作中不可或缺的一部分,在消毒、滅菌、隔離等過(guò)程中院感辦、護(hù)理部行駛著其重要的管理職能,直接參與到醫(yī)院感染控制中,不僅有效保證了醫(yī)院感染控制工作的順利開(kāi)展,同時(shí)也促進(jìn)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《護(hù)理工作管理規(guī)范》等文件的落實(shí),對(duì)醫(yī)院感染控制工作的實(shí)施有重要意義。本研究結(jié)果顯示,2017-2021年患者感染率分別為0.52%、0.42%、0.28%、0.22%、0.19%,提示院感辦聯(lián)合護(hù)理部交叉查房可有效減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生。分析原因:院感辦聯(lián)合護(hù)理部交叉查房一方面可有效落實(shí)各科室的感染控制工作情況,發(fā)現(xiàn)其中存在的不良隱患,并做到及時(shí)干預(yù),避免感染事件的發(fā)生;另一方面還可對(duì)各科室的消毒、隔離、通風(fēng)等方面的工作質(zhì)量進(jìn)行量化,促使醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心有所增強(qiáng),提升其醫(yī)院感染控制管理意識(shí),進(jìn)而有助于降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。
綜上所述,院感辦聯(lián)合護(hù)理部交叉查房有助于更好地控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
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