胡亞南

【摘要】醫(yī)院作為一個公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在向社會提供醫(yī)療服務(wù)的過程中發(fā)揮著較為主要的作用，醫(yī)院整體管理的過程中病案管理屬于較為重要的管理內(nèi)容，直接影響著醫(yī)院的整體管理質(zhì)量水平及未來的優(yōu)化發(fā)展。但當前的醫(yī)院病案管理過程中由于各種因素的影響存在著較多的問題，這些問題的出現(xiàn)限制了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展進程，影響了醫(yī)院的整體管理效率。因此，有效的優(yōu)化管理解決對策顯得尤為重要，為了分析醫(yī)院病案管理過程中存在問題的解決措施，筆者首先針對醫(yī)院病案管理過程中存在的問題及優(yōu)化醫(yī)院病案管理的重要價值和意義展開了詳細的探究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;病案管理;存在的問題;優(yōu)化處理;解決措施

醫(yī)院病案管理主要分為兩個方面的含義，其中狹義的概念指對病案物理性質(zhì)的管理，即對病案資料的回收、整理、裝訂、編號、歸檔和提供等工作程序。而廣義的病案管理概念主要是指衛(wèi)生信息的管理，即不僅是對病案物理性質(zhì)的機械性管理，而且還對病案記錄的內(nèi)容進行深加工，提煉出信息，對病案資料質(zhì)量進行監(jiān)控，向使用人員提供信息服務(wù)。病案是醫(yī)院就診過程中的病歷檔案，即醫(yī)生在診治各類疾病過程中詳細的記錄，現(xiàn)階段的病案管理已經(jīng)由以往的紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮硬“福o病案管理工作帶來了較大的影響。由于病案中記錄著患者的病史、遺傳史及不同階段的病情信息，能很好的為醫(yī)院治療的開展提供可靠的參考依據(jù)。因此，醫(yī)院在病案管理的過程中應(yīng)總結(jié)存在的問題并提出相應(yīng)的優(yōu)化解決對策。

1.醫(yī)院病案管理過程中存在的問題分析

現(xiàn)階段，醫(yī)院病案管理過程中由于各種因素的限制和影響導致較多問題的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：（1）管理層缺乏病案管理的意識和足夠認知：當前，大多數(shù)的醫(yī)院管理人員未能全面的認識到病案管理的重要意義，在實際的醫(yī)院管理工作中過于重視醫(yī)院的運營和發(fā)展，忽略了醫(yī)院的管理層面進步。在病案管理的過程中未能投放足夠的資金，且也缺乏明確完善的管理制度與規(guī)章。部分醫(yī)院管理層人員認為病案管理屬于較為基礎(chǔ)的工作內(nèi)容且無需過度技術(shù)支撐就能完成，甚至部分管理人員認為病案管理不能為醫(yī)院創(chuàng)造實際性的利益和價值，不應(yīng)投入大量的資金和人力在其中，應(yīng)該適當?shù)胤潘刹“腹芾?。這種管理上的不重視導致醫(yī)院病案管理工作的效率和質(zhì)量低下，各個部門的醫(yī)護人員也未能很好的重視起病案的管理工作，很大程度上影響了病案管理工作價值的發(fā)揮。（2）缺乏完善的病案管理制度規(guī)范：現(xiàn)階段，我國大部分醫(yī)院病案管理工作都集中在檔案室及病案室內(nèi)，另外一小部分醫(yī)院則將病案管理工作下放給相關(guān)臨床科室完成和操作，從而造成醫(yī)院內(nèi)部病案信息資源難以統(tǒng)一的現(xiàn)象。此外，部分醫(yī)院雖然在病案管理科室設(shè)置了專門的管理崗位，但卻缺乏明確的管理制度及規(guī)范，使得管理崗位難以很好的發(fā)揮其作用和價值。導致高價值及珍貴的病案信息被忽略的現(xiàn)象發(fā)生。（3）醫(yī)院病案管理缺乏保密性：醫(yī)院病案管理人員在實際的病案管理工作過程中未能很好的重視病案信息的保密性和嚴謹性，使得醫(yī)院病案信息經(jīng)常出現(xiàn)泄露的現(xiàn)象。少數(shù)醫(yī)院病案管理人員對于病案管理的重視程度不高，缺乏相應(yīng)的保密意識，無法很好的保證病案的保管效果，極易引發(fā)一系列醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，泄露了患者的個人安全信息。且醫(yī)院在病案管理的過程中缺乏完善健全的保密規(guī)章制度及要求規(guī)范，使得醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生病案信息泄露的問題。（4）病案管理的設(shè)備落后，無法跟上時代發(fā)展的步伐：隨著信息技術(shù)的發(fā)展及更新，現(xiàn)階段的病案管理過程中一般采用信息技術(shù)進行管理，而醫(yī)院的病案管理設(shè)備較為落后，無法很好的滿足現(xiàn)代化醫(yī)院病案管理的工作需求，未能投入足夠的資金引進先進的信息技術(shù)設(shè)備及信息化基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)院的病案管理設(shè)備未能得到及時的更新，使得醫(yī)院在病案管理的構(gòu)成中無法使用新型技術(shù)開展條形識別碼的安裝工作，很難提高信息技術(shù)光盤存儲工作質(zhì)量和效率，影響了醫(yī)院病案管理水平。（5）醫(yī)院缺乏病案管理的專業(yè)人才：醫(yī)院病案管理的過程中未能重視起人才隊伍的建設(shè)，無法很好的提升醫(yī)院病案管理的工作質(zhì)量和效率。這主要是由于醫(yī)院病案管理部門在招聘人才能未能專業(yè)對口，醫(yī)院的福利待遇無法很好的吸引高素質(zhì)的專業(yè)人才，使得醫(yī)院病案管理的效率降低。此外，醫(yī)院病案管理部門在招聘病案管理人員后無法階段性的對其開展系統(tǒng)的培訓及強化管理，使得病案管理人員的知識儲備、實踐能力難以得到實質(zhì)上的提升和發(fā)展，使得醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量和效率受到嚴重的影響，極易引發(fā)一系列差錯現(xiàn)象的出現(xiàn)。加上醫(yī)院對于病案管理工作的不重視，使得病案管理人員在工作過程中存在敷衍的工作態(tài)度，無法積極主動地參與到科學活動中去，影響了醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量和效率的提升與發(fā)展。

2.優(yōu)化醫(yī)院病案管理的重要價值和意義

在醫(yī)院病案管理的過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)十分重視病案管理工作的開展，確保能夠提升醫(yī)院病案管理工作的效率及質(zhì)量。病案管理工作的開展能很好的利用醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)工作，提升醫(yī)院科研工作的質(zhì)量和效率，醫(yī)院病案管理人員還可以為臨床醫(yī)生提供較高價值的醫(yī)療服務(wù)信息，確保能夠很好的提高醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量水平。其次，醫(yī)院病案管理信息屬于較為重要的內(nèi)容，影響著醫(yī)院患者的個人隱私，只有強化相應(yīng)的病案管理工作力度及重視程度才能切實的落實好病案管理的保密工作，使得醫(yī)院病案管理質(zhì)量水平得到顯著的提升和發(fā)展，減少病案管理過程中存在的一系列意外和問題現(xiàn)象發(fā)生。最后，醫(yī)院加強病案管理能最大程度上促進醫(yī)院整體管理質(zhì)量水平的提高，通過病案管理制度的完善及健全能很好的優(yōu)化醫(yī)院病案管理系統(tǒng)，減少和降低醫(yī)院病案管理問題的發(fā)生，逐漸提升醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的有效性。因此，在醫(yī)院病案管理的過程中應(yīng)優(yōu)化病案管理系統(tǒng)，落實好相應(yīng)的病案管理工作內(nèi)容，最大程度上促進醫(yī)院臨床事業(yè)、科研工作的可持續(xù)發(fā)展與進步。

3.醫(yī)院病案管理過程中存在問題的解決措施

3.1創(chuàng)新及改變自身對于病案管理的重視程度及管理思想

醫(yī)院在管理發(fā)展的過程中應(yīng)轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的管理思想，重視起病案管理對于促進醫(yī)院整體發(fā)展和質(zhì)量提升的重要意義，尤其是身為醫(yī)院病案管理人員更應(yīng)該強化自身對于工作的重視程度。在平時的生活和工作過程中不斷的學習病案管理相關(guān)事宜，強化自身對于病案管理的實踐能力及知識儲備，提升自己對于病案管理工作重要性的認識。醫(yī)院在病案管理的過程中相關(guān)領(lǐng)導還應(yīng)結(jié)合有關(guān)法律法規(guī)開展病案管理方面的教育工作，對病案管理的規(guī)章制度進行健全與完善，最大程度上提高病案管理工作的效率與質(zhì)量。這就要求醫(yī)院管理人員選擇和醫(yī)院管理相適應(yīng)的管理機制，結(jié)合醫(yī)院病案管理中存在的不足和問題提出對應(yīng)的個性化解決對策，更好的提高病案管理的質(zhì)量。最后，病案管理人員應(yīng)以《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》中的相關(guān)規(guī)定和要求做好病案的收取、保存、查閱及復(fù)印等工作，保證病案資料的完整性和法律上的真實性、有效性，最大程度上保證醫(yī)患雙方的異物和權(quán)力。

3.2更新現(xiàn)代化信息技術(shù)背景下的病案管理機制與平臺

在醫(yī)院病案管理的過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)不斷的更新和發(fā)展醫(yī)院的信息化建設(shè)進程并制定對應(yīng)的信息化管理制度，保證在現(xiàn)代化發(fā)展背景下提升醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量水平。醫(yī)院病案管理部門應(yīng)淘汰落后的設(shè)備技術(shù)，引進現(xiàn)代化的信息技術(shù)，通過各類先進的信息技術(shù)設(shè)備最大程度上提高醫(yī)院病案管理的現(xiàn)代化發(fā)展進程，滿足醫(yī)院病案管理工作的需求，維持醫(yī)院病案管理工作的順利開展與實施。此外，在構(gòu)建現(xiàn)代化信息技術(shù)平臺的過程中應(yīng)充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對病案管理工作進行規(guī)范和完善，提高病案管理的質(zhì)量水平。最后，醫(yī)院病案管理部門還應(yīng)在使用現(xiàn)代化信息技術(shù)系統(tǒng)開展病案管理工作時注意病案管理網(wǎng)絡(luò)信息的保密性，保證患者的隱私和信息不外泄，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，更好的促進醫(yī)院整體和長遠的發(fā)展及進步。

3.3對病案管理制度進行完善，提高病案管理的質(zhì)量

當前，大多數(shù)醫(yī)院的病案管理工作都處于紙質(zhì)病案向電子病案過渡的發(fā)展過程中，原本的病案管理制度已經(jīng)無法很好的滿足當前的管理需求。因此，醫(yī)院應(yīng)在原本的病案管理制度前提下制定關(guān)于電子病案接收、數(shù)據(jù)保存和歸檔、病案的安全使用制度規(guī)范等等管理制度，并制定病案管理科室主管、劃分各個管理人員的責任范圍，將相應(yīng)的管理任務(wù)和內(nèi)容落在實處，更好的明確病案管理的目標，強化病案管理工作中的各項檢查和監(jiān)督工作，定期對病案管理人員的各項管理工作的執(zhí)行情況和工作表現(xiàn)進行考核，并制定相應(yīng)的獎懲標準，最大程度上提高病案管理人員的工作積極性及主動性，強化病案管理人員的管理責任意識。且醫(yī)院的管理過程中提高病案管理質(zhì)量是現(xiàn)代化病案管理工作的重要環(huán)節(jié)，即要求臨床各個科室將病案在病房的質(zhì)量管理好，也要求病案室將病案入庫的質(zhì)量管理好。在病案管理科室細化病案管理工作，成立病案收集小組、整理歸納小組、利用保管小組等等，將每一份病案的管理責任落實到個人頭上，最大程度上提高病案管理的質(zhì)量水平。

3.4構(gòu)建及培養(yǎng)醫(yī)院高素質(zhì)、專業(yè)的病案管理人員

在現(xiàn)階段信息技術(shù)快速發(fā)展的社會背景下，由于大部分醫(yī)護人員缺乏對病案管理重要意義的全面認識，使得病案管理無法很好的發(fā)揮其在醫(yī)院管理發(fā)展過程中的重要意義和價值，加上當前大多數(shù)醫(yī)院病案管理人員的文化程度普遍較低，且多數(shù)不屬于專業(yè)對口的人才，其對于醫(yī)院病案管理工作的順利開展及發(fā)展產(chǎn)生了較大的限制和影響。因此，醫(yī)院在病案管理的過程中應(yīng)提升和強化病案管理人員的綜合素質(zhì)，最大程度上提高病案管理的有效性及質(zhì)量水平。醫(yī)院可以通過優(yōu)化選擇人才機制、定期對病案管理科室的管理人員實施專業(yè)培訓機制及定期的考核制度等相結(jié)合的管理手段最大程度上培養(yǎng)復(fù)合型人才，為醫(yī)院的病案管理提供高素質(zhì)、計算機操作高水平、專業(yè)知識和實踐能力較強的技術(shù)型人才，為醫(yī)院病案管理工作的開展與管理質(zhì)量的提高打下堅實的基礎(chǔ)，更好的促進醫(yī)院得到全面、可持續(xù)的發(fā)展和進步。

4.結(jié)語

醫(yī)院在整體的管理和可持續(xù)的發(fā)展進程中，病案管理屬于較為基礎(chǔ)和重要的一部分，為了更好的解決當前醫(yī)院病案管理中存在的問題和不足，醫(yī)院應(yīng)通過實施創(chuàng)新及改變自身對于病案管理的重視程度及管理思想、更新現(xiàn)代化信息技術(shù)背景下的病案管理機制與平臺、對病案管理制度進行完善，提高病案管理的質(zhì)量及構(gòu)建及培養(yǎng)醫(yī)院高素質(zhì)、專業(yè)的病案管理人員等手段更好的促進醫(yī)院病案管理質(zhì)量水平和管理效率的提高，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

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