張立

【摘要】目的：分析社區(qū)老年人皮膚淺部真菌感染情況。方法：將在本社區(qū)居住6個(gè)月以上的179名60歲以上老年人作為本次研究的對(duì)象，調(diào)查時(shí)間為2021年3月，所有研究對(duì)象均進(jìn)行皮膚科真菌檢查、菌種分析和問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：179名老年人中各類皮膚淺部真菌感染52例，發(fā)病率29.05%，其中發(fā)病率由高到低依次為足癬、甲癬、股癬、手癬、體癬，感染菌種由高到低依次為白色念珠菌、紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌。糖尿病、肺心病和慢性支氣管炎、腦血管疾病患者及不具備生活自理能力者中皮膚淺部真菌感染發(fā)病率高于平均水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年人自理能力的下降、合并各類基礎(chǔ)疾病更容易引發(fā)皮膚淺部真菌感染，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)上述重點(diǎn)人群予以重視，采取有效措施降低老年人皮膚淺部真菌感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);老年人;皮膚淺部;真菌感染

前言

隨著社會(huì)老齡化的到來(lái)，老年人群數(shù)量增多，皮膚病的發(fā)病率逐漸升高，其中皮膚淺部真菌感染是常見(jiàn)的種類之一，雖然該病不會(huì)危及患者的生命，但皮損、瘙癢等對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，成為皮膚科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。明確老年人皮膚淺部真菌感染情況的發(fā)病情況、菌種分布及構(gòu)成，能為防治皮膚真菌性疾病提供可靠的理論依據(jù)，提高老年人的生活質(zhì)量。為掌握本社區(qū)老年人皮膚淺部真菌感染情況，本中心于2021年3月對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行皮膚科檢查、問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究對(duì)象為本社區(qū)居住6個(gè)月以上的179名60歲以上老年人，其中男性107名、女性72名，平均年齡（70.13±3.22）歲，其中糖尿病55例、肺心病和慢性支氣管炎14例、腦血管疾病71例，142名具備生活自理能力、37名不具備生活自理能力。

1.2 方法及觀察指標(biāo)

對(duì)所有符合條件的老年人進(jìn)行皮膚科真菌檢查、菌種分析和問(wèn)卷調(diào)查。由同組檢驗(yàn)人員在老年人皮損處用無(wú)菌鑷子獲取組織進(jìn)行鏡檢、菌種分析，并根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容有性別、年齡及基礎(chǔ)疾病、生活自理能力等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，運(yùn)用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá)，運(yùn)用卡方值檢驗(yàn);結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人皮膚淺部真菌感染發(fā)病及菌種分布情況

179名老年人中各類皮膚淺部真菌感染52例，發(fā)病率29.05%，其中發(fā)病率由高到低依次為足癬、甲癬、股癬、手癬、體癬，感染菌種由高到低依次為白色念珠菌、紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌。詳見(jiàn)表1：

2.2 社區(qū)老年人皮膚淺部真菌感染構(gòu)成情況

55例糖尿病患者中皮膚淺部真菌感染34例（61.82%）、14例肺心病和慢性支氣管炎患者中皮膚淺部真菌感染8例（57.14%）、71例腦血管疾病患者中皮膚淺部真菌感染36例（50.70%）、37名不具備生活自理能力者中皮膚淺部真菌感染26例（70.27%）;糖尿病、肺心病和慢性支氣管炎、腦血管疾病患者及不具備生活自理能力者中皮膚淺部真菌感染發(fā)病率高于平均水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=19.434、4.783、10.450、22.581，P=0.000、0.029、0.001、0.000）。

3 討論

皮膚淺部真菌感染是臨床常見(jiàn)的疾病，容易被患者及其家屬所忽視，而且這一現(xiàn)象在老年人群中尤為突出，使其發(fā)病率逐漸升高。

本次研究顯示，179名老年人中各類皮膚淺部真菌感染52例、發(fā)病率29.05%，其中發(fā)病率由高到低依次為足癬、甲癬、股癬、手癬、體癬，感染菌種由高到低依次為白色念珠菌、紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌。提示本社區(qū)中老年人皮膚淺部真菌感染的情況比較普遍，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)注重對(duì)該病的預(yù)防、治療。在對(duì)構(gòu)成情況的分析中指出，糖尿病、肺心病和慢性支氣管炎、腦血管疾病患者及不具備生活自理能力者中皮膚淺部真菌感染發(fā)病率高于平均水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示老年人皮膚淺部真菌感染多見(jiàn)于合并基礎(chǔ)疾病患者及不具備生活自理能力者中，主要原因可能是糖尿病、心血管疾病患者體內(nèi)的神經(jīng)、血管損傷，使其足部等部位發(fā)生缺血，進(jìn)而導(dǎo)致壞疽、真菌感染的發(fā)生;而慢性支氣管炎、肺心病患者則因經(jīng)常使用抗生素，造成菌群失調(diào)，從而容易引起皮膚淺部發(fā)生真菌感染;而不具備生活自理能力者由于長(zhǎng)期臥床，皮膚與床面接觸的面積及不易清洗的部位更容易發(fā)生真菌感染。除此外，老年人由于各項(xiàng)生理機(jī)能的下降，外周血中初始T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，加上老年人多合并基礎(chǔ)疾病，體內(nèi)的吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞功能減弱，使其更易受到真菌的侵襲，導(dǎo)致老年人皮膚淺部真菌感染的發(fā)生率增高。

綜上，社區(qū)老年人自理能力的下降、合并各類基礎(chǔ)疾病更容易引發(fā)皮膚淺部真菌感染，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)上述重點(diǎn)人群予以重視，采取有效措施降低老年人皮膚淺部真菌感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉維達(dá).皮膚真菌病的防治策略與治療進(jìn)展[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2017，24（03）：145-146+150.

[2]張亞武.老年獲得性免疫缺陷綜合征患者Th17/Treg失衡對(duì)繼發(fā)真菌感染的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（20）：4365-4367.