焦娜娜 鐘志宏 汪漫江 張彬渝 王順蘭 羅仕蓉※

隨著女性職業(yè)化、4-2-1家庭結(jié)構(gòu)等社會轉(zhuǎn)型的出現(xiàn)[1]，導(dǎo)致提供家庭養(yǎng)老、照護的人力資源相對減少，需要依靠建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)來滿足人口老齡化社會的需求[2]?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》[3]指出，目前我國養(yǎng)老服務(wù)市場依然存在有效供給不足、服務(wù)質(zhì)量不高等問題。養(yǎng)老機構(gòu)是老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的核心部分，服務(wù)質(zhì)量直接影響老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展[4]。本研究以養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老護理員為調(diào)查對象，通過分析養(yǎng)老護理人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求情況，為提高養(yǎng)老機構(gòu)培訓(xùn)質(zhì)量提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象 本研究采用便利抽樣法，于2020年3月至6月抽取遵義市區(qū)縣69家養(yǎng)老機構(gòu)的783名養(yǎng)老護理員作為調(diào)查對象。納入標準:①工作時間>3個月，并自愿參與者；②工作在養(yǎng)老護理一線。排除標準：①不予合作者；②機構(gòu)負責(zé)人及管理人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：調(diào)查前，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員；調(diào)查時，調(diào)查人員向養(yǎng)老護理員解釋后，由養(yǎng)老護理員自行填寫調(diào)查表。對于文盲的養(yǎng)老護理員，由調(diào)查人員閱讀和解釋后，經(jīng)調(diào)查對象評定認可，由調(diào)查人員代其填寫。發(fā)放問卷共783份，回收有效問卷779份(占99.4%)。

1.2.2 調(diào)查工具：采用養(yǎng)老護理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查表，該表在參考相關(guān)文獻，并結(jié)合2019版《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》內(nèi)容的基礎(chǔ)上，經(jīng)過專家咨詢自行設(shè)計。內(nèi)容包括：①養(yǎng)老護理員基本資料：性別、年齡、文化程度、職務(wù)、職業(yè)等級、聘用方式、從業(yè)時間、是否參加過崗前培訓(xùn)、是否持證上崗等。②相關(guān)知識及技能掌握狀況：老年人照護基礎(chǔ)知識、人際關(guān)系與溝通知識、心理護理知識、服務(wù)禮儀個人防護知識、生活照料操作技能、急救常識技能等10個模塊，每個模塊5個條目，共50個條目。每個條目有3個選項，分別為正確、不知道、錯誤，回答正確得1分，不知道、錯誤均得0分，每個條目1分，總分為50分，分數(shù)越高則相關(guān)知識及技能掌握越好。通過預(yù)實驗，結(jié)合遵義市的實際情況多次修改后確定，問卷內(nèi)容效度為0.896，Cronbach’s α系數(shù)為0.835。③養(yǎng)老護理員培訓(xùn)需求：包括培訓(xùn)意愿、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)途徑等。

2.結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護理員基本資料統(tǒng)計 結(jié)果顯示，護理人員中88.84%為女性；大于40歲的養(yǎng)老護理人員占69.45%；51.06%為小學(xué)及以下文化程度；月收入以3000元以下居多，占85.49%；90.24%為合同工或臨時工；85.62%的養(yǎng)老護理員是無證上崗；66.81%的護理員參加過不同方式的培訓(xùn)，57.17%的護理員參加的培訓(xùn)時間低于14天，見表1。

表1 養(yǎng)老護理員基本資料分析

2.2 養(yǎng)老護理員相關(guān)知識及技能掌握狀況 統(tǒng)計結(jié)果顯示，持證的養(yǎng)老護理員和未持證的養(yǎng)老護理員在老年人照護基礎(chǔ)知識、人際關(guān)系與溝通知識、心理護理知識、護理技術(shù)專業(yè)知識、職業(yè)道德知識、服務(wù)禮儀個人防護知識、相關(guān)法律法規(guī)知識、生活照料操作技能、急救常識技能、消防安全知識技能10個維度得分的比較，除生活照料操作技能外，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 養(yǎng)老護理人員護理知識技能掌握情況 單位：分

2.3 養(yǎng)老護理人員培訓(xùn)需求 養(yǎng)老機構(gòu)護理人員培訓(xùn)需求，見表3。

表3 養(yǎng)老護理人員培訓(xùn)需求

3.結(jié)論

3.1 養(yǎng)老護理員相關(guān)知識及技能掌握狀況 2019年，人力資源社會保障部聯(lián)合民政部聯(lián)合頒布了《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準(2019年版)》[5]，針對養(yǎng)老護理員將實行職業(yè)技能等級認定制度，明確了養(yǎng)老護理員的工作領(lǐng)域、工作內(nèi)容、技能要求等，促進養(yǎng)老服務(wù)更加職業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)范化[5]。然而，目前養(yǎng)老機構(gòu)任職的養(yǎng)老護理人員大多數(shù)未經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)[6]，未取得職業(yè)技能等級證書。本次調(diào)查的養(yǎng)老護理中，只有14.38%的養(yǎng)老護理員持有職業(yè)資格證書，與王鳳[7]的研究結(jié)果一致。另外，多數(shù)人是工作后參加單位舉辦的相關(guān)培訓(xùn)，出現(xiàn)培訓(xùn)機會少、培訓(xùn)時間短[8]、培訓(xùn)內(nèi)容多以老年人照護知識和技能為主[9，10]，而心理護理、急救常識、相關(guān)法律法規(guī)等知識和技能較為薄弱的現(xiàn)象，培訓(xùn)效果不理想。本研究結(jié)果顯示，持證的養(yǎng)老護理員在相關(guān)知識及技能掌握狀況上明顯高于未持證的養(yǎng)老護理員(P<0.05)，提示經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)可以提高養(yǎng)老護理員相關(guān)知識和職業(yè)技能水平。因此，建議政府部門和相關(guān)機構(gòu)開展規(guī)范化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，豐富培訓(xùn)內(nèi)容[11]，增加心理護理、急救常識、相關(guān)法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)，重視養(yǎng)老護理員培訓(xùn)考核[12]，提高職業(yè)技能等級持證率，更好滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。

3.2 養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員培訓(xùn)需求情況分析 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，持證和非持證的養(yǎng)老護理員均有80%以上愿意參加培訓(xùn)，認同課堂講授、以老帶新和參觀觀摩的培訓(xùn)方式，希望由政府部門組織或在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，利用工作日的白天開展相關(guān)培訓(xùn)。在培訓(xùn)內(nèi)容上，持證的養(yǎng)老護理員希望培訓(xùn)的內(nèi)容是心理護理知識、人際關(guān)系與溝通知識、消防安全知識技能、生活照料操作技能；無證的養(yǎng)老護理員希望培訓(xùn)的內(nèi)容是護理技術(shù)專業(yè)知識、老年人照護基礎(chǔ)知識、心理護理知識、急救常識技能、服務(wù)禮儀個人防護知識。另外，持證和非持證的養(yǎng)老護理員支持按文化程度、職稱、工作崗位進行分層次培訓(xùn)。

4.小結(jié)

目前，我國養(yǎng)老護理員數(shù)量仍然嚴重缺乏，《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》指出要不斷加大對養(yǎng)老護理型人才的培養(yǎng)力度[13]，計劃到2022年底前完成200萬名養(yǎng)老護理員的專業(yè)培訓(xùn)[14]。然而，目前我國養(yǎng)老護理培訓(xùn)體制不健全，養(yǎng)老機構(gòu)對養(yǎng)老護理員是否愿意參加培訓(xùn)、是否持證上崗關(guān)注熱度不高[15]，很難滿足養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對人才的培養(yǎng)。因此建議政府部門在健全養(yǎng)老護理員激勵機制和培訓(xùn)制度的基礎(chǔ)上，與職業(yè)院校持續(xù)推進“1+X老年照護職業(yè)技能等級證書制度試點”工作和“1+X失智老人職業(yè)技能等級證書制度試點”工作，改善養(yǎng)老護理員培訓(xùn)效果[16]。另外，因目前大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營成本較大,除了按時支付薪酬待遇外,很難主動投入太多資金用于人才培養(yǎng)與隊伍建設(shè)[17]。因此建議政府部門加大對養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的資金投入,引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)重視建立和完善本單位的人才培養(yǎng)制度,逐年增加對所聘用人才的培養(yǎng)投入[18，19]；同時，采用分層次培訓(xùn)的方式，不斷豐富培訓(xùn)內(nèi)容，增加心理護理、急救常識、人際關(guān)系與溝通知識、相關(guān)法律法規(guī)知識等方面內(nèi)容，使培訓(xùn)內(nèi)容更加多元化和專業(yè)化[19]，滿足養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)需求，加大對養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)。