馮榮華

原發(fā)性痛經(jīng)在臨床上指的是女性月經(jīng)期間下腹部呈現(xiàn)出痙攣性疼痛的病癥［1］。近些年,我國原發(fā)性痛經(jīng)患者數(shù)量整體上呈現(xiàn)出上升的趨勢,且這一疾病如若未得到及時的治療,則會對女性的工作以及生活產(chǎn)生嚴重的影響。由于生活方式的改變,長期熬夜,貪涼飲冷等,虛寒型痛經(jīng)患者在臨床較為常見。表現(xiàn)為經(jīng)期小腹隱隱作痛,喜暖喜按,伴見月經(jīng)量少,色淡質(zhì)稀,畏寒肢冷或腰骶冷痛,面色淡白,舌淡苔白,脈沉細遲或細澀。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,治療原發(fā)性痛經(jīng)患者的方式也日漸豐富［2］。中醫(yī)與西醫(yī)在原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床治療過程中均扮演著重要的角色［3］。但中醫(yī)與西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床效果具有一定的差異性?；诖?作者對分期穴位埋線配合大營煎內(nèi)服治療虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床效果進行了全面且深入地研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗所研究的對象為2017年1 月～2020年1 月本院收治的60例虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)患者,以硬幣法分為試驗組與對照組,各30例。試驗組患者年齡21～38 歲,平均年齡(26.36±3.88)歲；平均患病時間(4.87±2.01)年；受教育水平：高中及以上22例,高中以下8例。對照組患者年齡20～37 歲,平均年齡(26.42±3.53)歲；平均患病時間(4.90±2.07)年；受教育水平：高中及以上21例,高中以下9例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患者符合虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)診斷標準；②患者為完全民事行為能力人。排除標準：①患者臨床資料缺失；②患者患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等其他疾病；③患者為部分民事行為能力人或無民事行為能力人。本實驗已經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會批準且患者已自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 運用常規(guī)西藥治療。自患者月經(jīng)來潮開始,口服布洛芬緩釋膠囊(吉林市吳太感康藥業(yè)有限公司,國藥準字H20003774),劑量為0.3 g/次,2 次/d,以1個月經(jīng)周期作為1個療程,治療周期持續(xù)3個月。

1.2.2 試驗組 運用分期穴位埋線配合大營煎內(nèi)服治療。通常情況下,分期穴位埋線法分為2個時間段,即經(jīng)前期與經(jīng)后期［4］。經(jīng)前期選擇的穴位為次髎、十七椎、關元、子宮。經(jīng)后期選取的穴位為脾俞、腎俞、肝俞、三陰交。治療時使患者保持臥位,將所選取的穴位處皮膚暴露出來,進行常規(guī)消毒,以7 號或8 號(體型偏瘦者用7 號,偏胖者用8 號)肌內(nèi)注射針頭作為埋線針,用鑷子夾取1.5 cm 或2 cm(體型瘦者用1.5 cm,胖者用2 cm)的可吸收羊腸線從針頭尖端放入至注射針中,放入線體的一半長度后輕輕將羊腸線對折,運用右手持針,左手切按穴位,而后將針刺入至預定深度,出現(xiàn)針感后出針,羊腸線即埋置在穴位處肌層或者皮下組織內(nèi),出針后用消毒棉球?qū)⑨樋装磯浩?而后貼上針孔貼保持24 h。治療頻率為月經(jīng)前1 周埋線1 次,月經(jīng)干凈后埋線1 次,同時配合內(nèi)服大營煎(經(jīng)凈后連服2 周)。方劑組成：當歸10 g,熟地12 g,枸杞子10 g,黃芪30 g,炙甘草6 g,杜仲15 g,懷牛膝9 g,肉桂6 g,小茴香6 g,烏藥15 g。連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標及判定標準 評估患者治療3個月后的臨床效果,分為治愈、有效、無效。治愈：患者經(jīng)治療后腹痛癥狀完全消失；有效：患者經(jīng)治療后腹痛癥狀得到一定程度緩解；無效：患者經(jīng)治療后腹部疼痛癥狀仍舊顯著。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%［5］。運用VAS 評估患者治療前后疼痛情況,分數(shù)區(qū)間為0～10分,分數(shù)越高,則患者疼痛越劇烈［6］。以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據(jù)評估患者治療前后癥狀評分,分數(shù)0～8分,則證明癥狀為輕度；分數(shù)9～13分,則證明患者癥狀為中度；分數(shù)14～16分,則表明患者癥狀為重度［7］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組治療前后VAS 評分比較 治療前,兩組患者VAS 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者VAS 評分均較本組治療前降低,且試驗組患者VAS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后VAS 評分比較(,分)

表2 兩組治療前后VAS 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組治療前后癥狀評分比較 治療前,兩組患者癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者癥狀評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后癥狀評分比較(,分)

表3 兩組治療前后癥狀評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

近些年,我國原發(fā)性痛經(jīng)患者數(shù)量整體上呈現(xiàn)出增加的趨勢,且痛經(jīng)已經(jīng)成為了影響廣大女性正常工作和生活的一大主要因素,故而臨床上高度重視對這一疾病患者的治療。導致原發(fā)性痛經(jīng)患者發(fā)病的原因不是單一的,而是復合的,既包括子宮因素、內(nèi)分泌因素,也包括心理因素等［8］。在我國醫(yī)療水平不斷提高的時代背景下,治療原發(fā)性痛經(jīng)患者的體系也日漸完善。中醫(yī)與西醫(yī)在原發(fā)性痛經(jīng)患者的治療過程中均扮演著重要的角色。布洛芬緩釋膠囊是治療原發(fā)性痛經(jīng)患者應用較為廣泛的藥物。這一藥物可被劃分至非甾體抗炎藥的范疇,能夠幫助患者緩解疼痛,但該藥物無法幫助患者治愈原發(fā)性痛經(jīng)。近些年中醫(yī)在原發(fā)性痛經(jīng)患者的治療過程中應用的越來越廣泛。由于生活方式的改變,長期熬夜,貪涼飲冷等,虛寒型痛經(jīng)者在臨床較為常見。表現(xiàn)為經(jīng)期小腹隱隱作痛,喜暖喜按,伴見月經(jīng)量少,色淡質(zhì)稀,畏寒肢冷或腰骶冷痛,面色淡白,舌淡苔白,脈沉細遲或細澀。中醫(yī)認為,痛經(jīng)的發(fā)生與沖任胞宮的周期性生理變化密切相關,經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急劇,若素體精血虧虛,經(jīng)期沖任胞宮失于濡養(yǎng),故不榮則痛；若寒濕之邪內(nèi)伏,經(jīng)期沖任、胞宮氣血受阻運行不暢,故不通則痛。中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng),以調(diào)理沖任氣血為主,經(jīng)期調(diào)血止痛以治標,平時審證求因以治本。對于虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)者,經(jīng)期溫陽散寒、調(diào)血止痛,經(jīng)后調(diào)理臟腑,益氣養(yǎng)血扶陽以治本。大營煎加減組成：當歸、熟地、枸杞子、黃芪、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂、小茴香、烏藥；方中肉桂溫經(jīng)扶陽、通行血脈,熟地、當歸、枸杞、杜仲補腎填精養(yǎng)血,牛膝活血通經(jīng)引血下行,小茴香、烏藥溫經(jīng)散寒止痛,共奏溫經(jīng)扶陽、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)止痛之效。針灸是中醫(yī)主要治療方法之一,穴位埋線是改良式針刺法,與針刺同根同機,羊腸線埋于穴位起到長效刺激作用,能增強針感,延長針刺效應。經(jīng)前期取關元穴、子宮穴,能調(diào)補陰陽元氣,疏通任脈氣血；次髎穴、十七椎,能疏通經(jīng)絡氣血,改善局部微循環(huán),緩解子宮平滑肌痙攣。經(jīng)后期,取穴脾俞、腎俞、肝俞、三陰交,以健脾養(yǎng)肝補腎溫陽,調(diào)理氣血以治本。分期穴位埋線治療配合大營煎內(nèi)服治療虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)的有效性在大量的臨床實踐中得以被證明。由此可見,將分期穴位埋線應用于虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)患者的治療過程中是極為正確的選擇。

數(shù)據(jù)表明,試驗組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者VAS 評分均較本組治療前降低,且試驗組患者VAS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,試驗組患者癥狀評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,應在虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床治療實踐中推廣分期穴位埋線配合大營煎內(nèi)服治療方式,幫助患者緩解疼痛癥狀,提高生活質(zhì)量。