虞斌

抑郁癥是一種以情緒低落、精力減退、反應(yīng)遲鈍、缺乏生活樂趣等為特征的精神疾病,嚴(yán)重威脅著人們的身心健康。伴精神病性癥狀抑郁是指有幻覺、緊張綜合征、妄想癥等精神病癥狀的患者在抑郁癥發(fā)作后出現(xiàn)。隨著社會的快速發(fā)展,人們面臨著越來越大的精神壓力。相關(guān)研究表明,抑郁癥已成為僅次于癌癥的第二大人類殺手。在這種背景下,有精神病癥狀的抑郁癥的數(shù)量也在增加。然而,本病的臨床治療難度很大,在臨床治療中多采用單用艾司西酞普蘭治療,療效達(dá)不到預(yù)期。這類患者病情嚴(yán)重,經(jīng)常接受心理干預(yù)和藥物治療。不同藥物的治療效果不同。本研究將本院2018年1 月～2020年1 月100例伴精神病性癥狀抑郁患者隨機(jī)分為兩組。對照組給予艾司西酞普蘭治療,實驗組實施艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療,探析阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療伴精神病性癥狀抑郁的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1 月～2020年1 月100例伴精神病性癥狀抑郁患者,采用數(shù)字表隨機(jī)法分為對照組及實驗組,每組50例。實驗組年齡24～56 歲,平均年齡(37.25±6.32)歲；病程2～6年,平均病程(4.27±1.45)年；男29例,女21例。對照組年齡24～56 歲,平均年齡(37.56±6.78)歲；病程2～6年,平均病程(4.21±1.48)年；男28例,女22例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予艾司西酞普蘭［H.Lundbeck A/S(丹麥)(西安楊森制藥分裝),國藥準(zhǔn)字J20150119,規(guī)格：10 mg］治療,初始劑量為1 次/d,5 mg/次,結(jié)合患者的實際情況增加藥物劑量,控制藥物劑量為10～20 mg/d,在早餐后用藥。持續(xù)治療8 周。

1.2.2 實驗組 給予艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療。艾司西酞普蘭用法同對照組,阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061304)初始劑量為10 mg/次,1 次/d,2 周以后結(jié)合患者耐受性、治療效果增加用藥劑量為30 mg/次,1 次/d。持續(xù)用藥8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表評分、生活質(zhì)量評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、簡明精神病評定量表評分 漢密爾頓抑郁量表評分總分0～50分,分值越低越好；生活質(zhì)量評分0～100分,分值越高越好；匹茲堡睡眠質(zhì)量評分0～21分,分值越低越好；簡明精神病評定量表評分＞35分說明有精神癥狀,分值越低越好。

1.3.2 比較兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：無效：行為、社會交往、知覺、語言等臨床癥狀改善不明顯,漢密爾頓抑郁量表評分改善＜5分；有效：行為、社會交往、知覺、語言等臨床癥狀明顯減輕,漢密爾頓抑郁量表評分改善5～10分；顯效：行為、社會交往、知覺、語言等臨床癥狀消失,漢密爾頓抑郁量表評分改善＞10分。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括惡心、口干、嗜睡、體重增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表評分、生活質(zhì)量評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、簡明精神病評定量表評分比較 治療前,兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、生活質(zhì)量評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、簡明精神病評定量表評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、簡明精神病評定量表評分低于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表評分、生活質(zhì)量評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、簡明精神病評定量表評分比較(-x±s,分)

2.2 兩組患者的治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者發(fā)生3例惡心,2例口干,2例嗜睡,1例體重增加,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%(8/50)。對照組患者發(fā)生2例惡心,3例口干,2例嗜睡,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%(7/50)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.078,P=0.779＞0.05)。

3 討論

抑郁癥是一種致殘率和致死率都很高的精神疾病?；颊呋疾〔粌H會對自身的生命健康造成嚴(yán)重影響,還會造成巨大的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有精神病癥狀的抑郁癥患者甚至更糟［2］。同時,抑郁癥本身就是一種難以治愈的疾病,抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)以抑郁為主,如果患者伴有精神病癥狀,病情會更嚴(yán)重,有些患者的精神病癥狀甚至?xí)谏w抑郁癥狀,嚴(yán)重影響了患者的社會功能。藥物干預(yù)是治療伴精神病性癥狀抑郁的主要方法,但不同藥物的療效和安全性存在差異。艾司西酞普蘭是目前臨床上常用的治療伴精神病性癥狀抑郁的藥物。其主要功能是安神,幫助患者減輕抑郁,提高睡眠質(zhì)量,調(diào)節(jié)患者的精神活動,穩(wěn)定患者的精神狀態(tài)。然而,在臨床治療中,其應(yīng)用效果并不理想［3］。

研究數(shù)據(jù)顯示,我國抑郁癥患者逐漸增多,其有效治療成為臨床研究的重點。阿立哌唑是一種非典型的抗精神病藥物,有助于穩(wěn)定身體的多巴胺系統(tǒng),改善患者的臨床癥狀［4］。阿立哌唑是一種5-羥色胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑,不僅能緩解緊張、幻覺、妄想等精神癥狀,還能有效改善患者焦慮、抑郁等癥狀。目前,阿立哌唑被廣泛用于治療伴精神病性癥狀抑郁,取得了顯著的療效。有研究指出,對有精神病性癥狀和抑郁癥狀的患者同時使用阿立哌唑治療,結(jié)合艾司西酞普蘭治療,可有效提高治療效率［5,6］。

艾司西酞普蘭是一種新型抗抑郁藥,能抑制5-羥色胺的再攝取,作用于5-羥色胺轉(zhuǎn)運體的堿性和異質(zhì)性位點,促進(jìn)5-羥色胺在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的作用。它能抑制神經(jīng)元對5-羥色胺的顯著重攝取,最終緩解焦慮癥狀,具有顯著的治療效果。阿立哌唑是一種能調(diào)節(jié)5-羥色胺2A(5-HT2A)受體的藥物。阿立哌唑通過阻斷5-HT2A受體,可有效促進(jìn)多巴胺去抑制的釋放,有效緩解患者抑郁情緒,提高認(rèn)知水平,阿立哌唑聯(lián)合艾司西酞普蘭對伴精神病性癥狀抑郁患者有明顯療效［7,8］。本研究顯示,治療后,實驗組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、簡明精神病評定量表評分低于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。表明聯(lián)合治療效果較好,能有效改善患者抑郁等不良情緒,且不會產(chǎn)生更多不良反應(yīng),安全性有保障。因此,阿立哌唑聯(lián)合艾司西酞普蘭治療伴精神病性癥狀抑郁具有良好的療效和安全性,可廣泛應(yīng)用［9,10］。

綜上所述,伴精神病性癥狀抑郁患者實施艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療可更好減輕患者癥狀和改善病情,改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量,并緩解抑郁和精神癥狀,值得推廣應(yīng)用。