梁超

角膜深層鐵屑異物是一種常見的眼部疾病,在目前現(xiàn)有的治療水平下,環(huán)形分離整體剔除術(shù)是常用的治療方式,能夠獲得良好的治療效果［1,2］。但角膜創(chuàng)口愈合欠佳、角膜水腫等不良情況會使患者承受額外病痛,為此需要采取及時有效的措施進行處理,以便能夠恢復(fù)患者正常的視力水平［3］。在缺少有效治療藥物的情況下,以往臨床中僅能夠使用抗感染藥物進行治療,但通過對患者的臨床隨訪觀察可知,僅用抗感染藥物的治療效果欠佳［4］。本文將探討重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療角膜深層鐵屑異物的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院眼科2019年1 月～2020年7 月收治的角膜深層鐵屑異物患者100例(100 眼),采用隨機數(shù)字表法分為第一組(33例,33 眼)、第二組(36例,36 眼)和第三組(31例,31 眼)。第一組男19例,女14例；年齡19～70 歲,平均年齡(49.3±10.2)歲；就診時間3 h～6 d,平均就診時間(3.1±1.0)d。第二組男20例,女16例；年齡20～70 歲,平均年齡(49.5±9.9)歲；就診時間3 h～5 d,平均就診時間(2.8±1.0)d。第三組男18例,女13例；年齡21～70 歲,平均年齡(49.8±9.7)歲；就診時間4 h～6 d,平均就診時間(3.4±1.1)d。三組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①均符合深層角膜鐵屑異物的臨床診斷標準；②家屬均知情同意。

1.3 排除標準 ①患有其他眼部疾病；②患有嚴重的感染疾?。涸谢A(chǔ)疾病(如糖尿病)控制不穩(wěn)定。

1.4 方法 使用裂隙燈對患者進行檢查,對角膜異物的深度、大小、有無銹環(huán)情況進行全面了解。確診后對患者進行表面麻醉,對患者實施環(huán)形分離整體剔除術(shù),術(shù)后對患者使用相應(yīng)的治療方案。見表1。

表1 三組患者的具體治療方案

1.5 觀察指標及判定標準 在損傷后第2、4、7、10 天復(fù)診回訪。比較三組臨床療效、角膜創(chuàng)面愈合時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標準［5］：痊愈：畏光、流淚、疼痛等癥狀完全消失,角膜創(chuàng)面缺損上皮完全愈合,熒光素染色結(jié)果呈陰性；顯效：畏光、流淚、疼痛等癥狀顯著緩解,角膜創(chuàng)面修復(fù)面積＞50%,熒光素染色結(jié)果呈“-”或“+”；有效：畏光、流淚、疼痛等癥狀有所緩解,角膜創(chuàng)面修復(fù)面積為30%～50%,熒光素染色結(jié)果呈“-”或“++”；無效：畏光、流淚、疼痛等癥狀未緩解,角膜創(chuàng)面修復(fù)面積＜30%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%?；颊卟涣挤磻?yīng)包括角膜水腫、感染、角膜潰瘍、角膜穿孔等等。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 三組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。第三組臨床治療總有效率96.77%高于第一組的72.73%和第二組的77.78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。第一組和第二組的總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三組臨床療效比較［n(%)］

2.2 三組患者角膜創(chuàng)面愈合時間比較 第三組患者的角膜創(chuàng)面愈合時間為(5.34±0.21)d,明顯短于第一組的(7.34±0.29)d 與第二組的(7.08±0.23)d,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=31.425、32.134,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.3 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。第三組不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%低于第一組的30.30%和第二組的19.44%,且第二組低于第一組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

角膜深層鐵屑異物是一種常見的眼科疾病,將會產(chǎn)生較大的不良影響,目前醫(yī)生主要使用環(huán)形分離整體剔除術(shù)進行治療,能夠獲得良好的效果。然而通過臨床觀察可知,患者在治療后可能會出現(xiàn)角膜水腫、創(chuàng)口愈合欠佳、角膜潰瘍等不良情況,甚至可能出現(xiàn)危及視力的角膜穿孔,因此術(shù)后予以有效的治療成為消除上述不良情況的關(guān)鍵［6］。通過研究結(jié)果可知,為患者使用抗感染藥物聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子后,患者的臨床治療總有效率明顯較高,角膜創(chuàng)面愈合時間明顯較短,不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低,提示重組牛堿性成纖維細胞生長因子具有良好的效果。重組牛堿性成纖維細胞生長因子是一種多功能生長因子,分布于角膜組織全層,患者使用該藥物不會產(chǎn)生任何的副作用。表皮生長因子能夠有效的使細胞發(fā)生分裂、增生、分泌與移行,不僅能夠有效的促進損傷周邊角膜上皮細胞的分裂與增生,還能對角膜基質(zhì)成纖維細胞進行刺激,使其快速增生,進而有效的提升角膜創(chuàng)面修復(fù)效果,加快角膜創(chuàng)面修復(fù)的速度,最終使患者獲得良好的修復(fù)效果。而貝復(fù)舒眼凝膠在包含重組牛堿性成纖維細胞生長因子外還有氨基酸、低分子多肽、寡糖等成分,能夠有效提升細胞膜上皮細胞內(nèi)線粒體對氧與葡萄糖的利用度,促進細胞再生及上皮組織的修復(fù),同時對上皮細胞進行有效的刺激與調(diào)節(jié),共同促進基質(zhì)成纖維細胞與內(nèi)皮細胞等的增生、移行及生長分化,因而對角膜損傷部位產(chǎn)生特異性作用。

綜上所述,在角膜深層鐵屑異物治療中,重組牛堿性成纖維細胞生長因子能有效促進角膜創(chuàng)面愈合,與抗感染藥聯(lián)合應(yīng)用治療效果更佳。