王紅梅

糖尿病是遺傳、環(huán)境等因素導(dǎo)致的代謝性疾病,其特點(diǎn)是長期高血糖。因?yàn)轶w內(nèi)血糖長期未得到有效控制,導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,血管壁變窄,從而使患者血壓升高。在中老年人群中,糖尿病和高血壓是比較常見的疾病,也是極為危險(xiǎn)的。高血壓合并糖尿病是一種體內(nèi)血管疾病,會(huì)引起心腦血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)致人死亡。由于社會(huì)的發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,再加上不健康的飲食習(xí)慣和不規(guī)律的生活,導(dǎo)致長期攝入過量糖,無法保持足夠的運(yùn)動(dòng),容易引起糖尿病和高血壓。現(xiàn)在,阿司匹林是治療糖尿病和高血壓的主要藥物,通過抑制血小板聚集和減少動(dòng)脈硬化可降低血糖和血壓,盡管可以在一定程度上緩解病情,但難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。阿托伐他汀是一種脂溶性藥物,具有抑制心血管意外發(fā)生的作用,可有效降低患者體內(nèi)低密度脂蛋白(LDL)和膽固醇水平［1］。本文選擇本院2018年1 月～2020年12 月的高血壓合并糖尿病患者100例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組50例。對照組患者給予阿司匹林治療,觀察組患者給予阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療。比較兩組治療前后血壓、血糖指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分,臨床療效,不良反應(yīng)發(fā)生情況,分析阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年1 月～2020年12 月收治的100例高血壓合并糖尿病患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組50例。對照組男27例,女23例；年齡45～78 歲,平均年齡(57.67±6.78)歲；病程2～11年,平均病程(6.12±2.01)年。觀察組男25例,女25例；年齡45～78 歲,平均年齡(57.37±6.88)歲；病程2～12年；平均病程(6.24±2.12)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予阿司匹林治療,50 mg/次,2 次/d,治療4 周。觀察組患者給予阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療,其中,阿司匹林的用法用量同對照組；阿托伐他汀10 mg/次,1 次/d,治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后血壓(舒張壓、收縮壓)、血糖指標(biāo)(FBG、2 h PG)、生活質(zhì)量評分、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后,患者血壓和血糖均達(dá)到正常范圍,相關(guān)癥狀消失；有效：治療后,患者血壓和血糖均降低,但尚未完全恢復(fù)正常,相關(guān)癥狀改善；無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓、血糖指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者的舒張壓、收縮壓、FBG、2 h PG、生活質(zhì)量評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的舒張壓、收縮壓、FBG、2 h PG、生活質(zhì)量評分均較治療前改善,觀察組舒張壓、收縮壓、FBG、2 h PG 均顯著低于對照組,生活質(zhì)量評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓、血糖指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分比較()

表1 兩組治療前后血壓、血糖指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n,%)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是一種持續(xù)性血壓升高的疾病,其會(huì)引起腦卒中、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病,病因復(fù)雜,可分為遺傳因素和環(huán)境因素。高血壓進(jìn)一步進(jìn)展可出現(xiàn)動(dòng)脈硬化,這是因?yàn)檠獕洪L期過高,會(huì)使血管壁沖量增大,引起內(nèi)膜損傷,血管內(nèi)皮功能受損后血液中的脂質(zhì)更易沉積于血管壁,最終導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。而2 型糖尿病和高血壓屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)中最常見的慢性病,隨著人口老齡化的加劇,我國的發(fā)病率逐年上升。在臨床上,患者經(jīng)常合并糖尿病和高血壓,可發(fā)生一系列惡性并發(fā)癥,導(dǎo)致致殘率高,甚至危及生命。研究顯示,在臨床對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物干預(yù)能明顯提高療效,加強(qiáng)對慢性疾病的控制［3］。

阿司匹林為臨床常用藥,有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用,能有效地抑制血小板聚集和釋放反應(yīng),有抗血栓形成作用,主要用于防治心血管疾病。而高脂血癥是目前糖尿病和高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。他汀類藥物有調(diào)脂作用,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,阿托伐他汀能抑制肝內(nèi)甲基戊二酰輔酶A 還原酶和膽固醇的合成,降低血漿膽固醇和脂蛋白水平,提高肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體的數(shù)量,可增強(qiáng)低密度脂蛋白的攝取和分解代謝。由于血脂水平的升高,如總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等,可加重動(dòng)脈硬化的形成,也是心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。阿托伐他汀可通過降低各項(xiàng)血脂指標(biāo)(如總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇),從而有效預(yù)防心血管疾病。阿托伐他汀是一種降脂藥,可作為間接輔助治療的手段,能降低患者血脂,一些學(xué)者認(rèn)為阿司匹林和阿托伐他汀可能產(chǎn)生協(xié)同作用［4］。

本研究顯示,治療前,兩組患者的舒張壓、收縮壓、FBG、2 h PG、生活質(zhì)量評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的舒張壓、收縮壓、FBG、2 h PG、生活質(zhì)量評分均較治療前改善,觀察組舒張壓、收縮壓、FBG、2 h PG 均顯著低于對照組,生活質(zhì)量評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的總有效率98.00%(49/50)高于對照組的80.00%(40/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng),組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。已有研究顯示,高血壓合并糖尿病患者的血糖不穩(wěn)定,而高血壓合并糖尿病可導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂類代謝異常,損傷神經(jīng)、血管和靶器官,引起一系列并發(fā)癥,所以臨床治療高血壓合并糖尿病不僅要嚴(yán)格控制血糖、血壓水平,還要調(diào)節(jié)血脂,防止血栓形成［5,6］。阿司匹林是最常用的抗血小板藥物,在環(huán)氧合酶(Cox)-1 活性部位的多肽鏈上的不可逆乙?；饔?使 Cox 失去活性,有效阻止花生四烯酸(AA)的增強(qiáng),并將其轉(zhuǎn)化為血栓素A2,從而抑制血小板聚集［7,8］。阿托伐他汀是一種高選擇性、高競爭力的3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,可抑制膽固醇及HMG-CoA 還原酶的合成,降低脂蛋白和膽固醇水平,降低動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈脂質(zhì)沉積的發(fā)生率。動(dòng)脈硬化可引起心肌缺血和心肌梗死,進(jìn)而導(dǎo)致高血壓合并糖尿病患者發(fā)生心血管事件。動(dòng)脈硬化不僅與高脂血癥密切相關(guān),而且與血栓形成、血小板過度活化等因素有關(guān)。積極干預(yù)高血壓合并糖尿病患者血小板狀態(tài)有助于預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。本研究結(jié)果可見,在高血壓合并糖尿病患者中聯(lián)合阿托伐他汀片和阿司匹林治療可提高療效,有效控制血糖、血壓水平,改善患者的生活質(zhì)量［9,10］。

綜上所述,阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的效果確切,可改善患者的血糖和血壓,有利于提高患者的生活質(zhì)量,藥理安全性高。但本研究因受到時(shí)間和樣本數(shù)量的限制,尚需進(jìn)一步研究。