徐冶

心腦血管疾病為當前臨床中常見的疾病之一。一旦患者發(fā)生腦卒中,不僅會對患者身心健康造成嚴重影響,還會對患者的生命造成威脅［1］。而這一問題更是隨著我國人口老齡化不斷加劇,中老年人群發(fā)生心血管疾病的幾率顯著升高,且大部分患者的主要發(fā)病因素多為動脈粥樣硬化［2］。所以,醫(yī)生及時有效的診斷患者頸動脈存在的病變,具有十分重要的作用以及意義,可以幫助醫(yī)生更好的判斷疾病?；诖?本文將主要針對2019年1 月～2020年1 月本院內(nèi)進行彩超檢查者以及頸動脈粥樣硬化病變患者進行分析,進而明確彩超檢查對頸動脈粥樣硬化病變患者的診斷價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1 月～2020年1 月本院收治的30例頸動脈粥樣硬化病變患者作為實驗組,選擇同期進行體檢的非頸動脈粥樣硬化病變者30例作為對照組。實驗組年齡50～70 歲,平均年齡(63.84±4.69)歲。對照組年齡50～70 歲,平均年齡(63.92±4.64)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①實驗組患者確診為外周血管頸動脈粥樣硬化病變；②患者的意識較為清晰且溝通無障礙；③自愿配合彩超檢查且簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①患有其他系統(tǒng)以及組織嚴重病變的患者；②孕期內(nèi)以及哺乳期內(nèi)的患者；③檢查配合度很差以及患有精神障礙的患者。

1.3 方法 采用院內(nèi)彩超對兩組進行檢查,并從頸部的動脈根部逐漸向受檢者的頭部移動,最終將檢查結(jié)果顯示出來。應(yīng)用探頭頻率4～11 MHz 的超聲診斷儀,再依照《血管超聲檢查指南》對頸動脈斑塊采取相應(yīng)的評價方法,再對頸動脈內(nèi)膜厚度異常者采取進一步的分類。檢查人員需要根據(jù)受檢者的頸動脈血管前側(cè)進行縱向檢查,并沿著頸部總動脈血管的走向進行檢查,隨后對其實現(xiàn)縱向掃描檢查,同時越過血管膨大位置,將頸動脈血管長度充分顯示出來。醫(yī)生通過這一檢查方法,可以將受檢者頸動脈內(nèi)膜中層的實際厚度檢查出來,并測量受檢者的斑塊長度、厚度以及表面情況,進而進行有效的檢查以及診斷。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 斑塊檢出率 對受檢者進行彩色多普勒超聲檢查措施后,醫(yī)生需要觀察受檢者的頸動脈內(nèi)膜與中膜的距離,若二者差為11 cm,或者受檢者局限性內(nèi)膜與中膜的厚度差為11.5 cm,則可以診斷為發(fā)生斑塊。斑塊的回聲強度低于管壁,則為軟斑塊；若斑塊回聲強,則為硬斑塊；如果斑塊回聲不均勻,為混合斑塊。

1.4.2 頸動脈狹窄程度 判定標準：如果患者的頸動脈狹窄管腔＜50%,且患者的收縮期峰值流速＜125 cm/s,則判斷患者為輕度狹窄；如果患者的頸動脈狹窄管腔在50%～69%,且患者的收縮期峰值流速為125～230 cm/s,則判定患者為中度狹窄；若患者的頸動脈狹窄管腔在70%～99%,且患者收縮期峰值流速＞230 cm/s,則判定患者為重度狹窄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組斑塊檢出率比較 對照組患者檢出斑塊20例,其中軟斑塊7例、硬斑塊8例、混合斑塊5例,斑塊檢出率為66.67%。實驗組患者檢出斑塊29例,其中軟斑塊11例、硬斑塊10例、混合斑塊8例,斑塊檢出率為96.67%。實驗組患者斑塊檢出率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.0167,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組斑塊檢出率比較(n,%)

2.2 兩組頸動脈狹窄程度比較 實驗組患者頸動脈輕度、中度、重度狹窄占比均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組頸動脈狹窄程度比較［n(%)］

3 討論

隨著我國腦梗死患者人數(shù)的顯著增長,越來越多的中老年人群均發(fā)生這一疾病,且腦梗死患者常是由頸動脈狹窄所致［3,4］。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示,大約有20%的腦梗死患者常是由于頸動脈粥樣硬化病變所致,其是當前臨床醫(yī)學(xué)需要研究的重點內(nèi)容,更是心血管科室進行分析的主要方向［5,6］。對患者存在的頸動脈粥樣硬化病變進行及時診斷以及治療,可以顯著提高患者的冠心病治療效果,值得更多學(xué)者進行深入的研究［7］。頸動脈粥樣硬化病變屬于血管疾病中常見的一種疾病,患者的臨床病理特征是血管內(nèi)膜出現(xiàn)典型的脂質(zhì)沉淀,并逐漸形成粥樣的斑塊組織,最終導(dǎo)致患者發(fā)生血管等病變。人體血管內(nèi)存在的粥樣斑塊病變會由于血管內(nèi)膜存在的潰瘍逐漸發(fā)展為粥樣潰瘍,當其發(fā)生破潰后,對應(yīng)的物質(zhì)會進入血液內(nèi),且最終發(fā)展為栓子,導(dǎo)致人體遠端血管出現(xiàn)阻塞的情況。

頸動脈粥樣硬化病變是心血管疾病中較為常見的疾病類型,臨床特點為受累頸動脈病變是由內(nèi)膜開始的,常累及彈性和大中等肌性頸動脈,如果頸動脈腔發(fā)生阻塞的現(xiàn)象,則供應(yīng)此頸動脈的組織或者是器官就會發(fā)生缺血或壞死的情況。人體頸動脈發(fā)生斑塊的常見部位多為頸總動脈,且常以人體頸總動脈分叉部位比較多見,且患者的病變部位常會形成渦流,增加患者發(fā)生病變的可能性,且患者的左側(cè)頸動脈發(fā)生病變幾率要顯著高于右側(cè)動脈。人體發(fā)生動脈粥樣硬化的過程中,患者動脈壁的內(nèi)膜是常見的病變部位,當動脈內(nèi)形成斑塊并突出管腔時,由于其存在一定的脂質(zhì)聚集或者管壁應(yīng)力顯著增加,斑塊極易發(fā)生破裂,且暴露的脂質(zhì)以及膠原可以激活人體內(nèi)的血小板,并啟動血凝反應(yīng),進而形成血栓,其是導(dǎo)致患者臟器發(fā)生梗死的主要危險因素之一。

現(xiàn)如今,針對外周血管頸動脈粥樣頸動脈粥樣硬化病變的影像學(xué)診斷方法主要有數(shù)字減影血管造影、磁共振血管成像技術(shù)、CT 血管成像以及超聲多普勒成像技術(shù)。首先數(shù)字減影血管造影即是診斷血管狹窄的金標準,但是其會對患者造成創(chuàng)傷,而且禁忌證范圍也比較廣,尤其是老年人群或者體質(zhì)比較弱的患者都不能進行檢查,也不能有效顯示出斑塊內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和表面的形態(tài)特征。其次是磁共振血管成像技術(shù),此項技術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)和器械的不斷改善漸漸的取代了CT 血管成像技術(shù),但是磁共振血管成像技術(shù)的設(shè)備非常昂貴,操作起來也比較復(fù)雜,所以在臨床上沒有廣泛推廣。而彩超可以將患者的頸動脈顱外段管壁實際結(jié)構(gòu)、血流情況等信息充分顯示出來。并且,彩超對患者血管壁內(nèi)膜-中層或者微小病變較為敏感,進而分辨患者的不同斑塊類型,有助于醫(yī)生對患者進行合理的臨床診斷,以此提高患者的臨床治療效果。彩超在外周血管頸動脈粥樣硬化病變的診斷中操作非常方便,而且診斷率也非常高,是一種值得推廣的無創(chuàng)診斷方法。此外,而頸動脈粥樣硬化病變作為一種人體全身慢性疾病,主要對人體的大中型動脈進行侵襲,并以患者的主動脈、冠狀動脈以及腦動脈居多。由于人體的頸動脈與心臟、大腦兩個重要器官相連接,再加上頸動脈是發(fā)生動脈粥樣硬化的主要部位,患者一旦發(fā)生病理改變將主要侵襲冠狀動脈以及腦動脈。并且,患者的頸動脈位于人體的表淺位置,對患者進行超聲檢查的干擾相對比較小,再加上對患者進行高頻探頭的檢查,可以獲取高質(zhì)量的檢查圖像,患者的臨床準確率比較高。相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果顯示,醫(yī)生通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)膜中層厚度與臨床解剖結(jié)果基本一致［8-10］。

本次實驗研究結(jié)果顯示,實驗組患者斑塊檢出率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.0167,P＜0.05)。實驗組患者頸動脈輕度、中度、重度狹窄占比均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,將彩超檢查用于頸動脈粥樣硬化病變患者的臨床診斷中,其具有較高的臨床應(yīng)用價值以及意義。