楊 濤 孟 勛 魏郁潔

（封丘縣婦幼保健院兒科，河南 新鄉(xiāng) 453300）

靜脈留置針是臨床輸液治療常用方法，其操作簡(jiǎn)便，可用于任何部位的穿刺，且留置針可留置數(shù)天，能夠減少反復(fù)穿刺，減輕患者穿刺痛苦及護(hù)士工作量，在臨床應(yīng)用較廣[1-3]。但對(duì)于幼兒而言，其處于好動(dòng)時(shí)期，在治療期間容易發(fā)生留置針滑脫、滲液等不良事件，需進(jìn)行二次穿刺[4-5]。而隨著計(jì)劃生育的管理，多數(shù)患兒為獨(dú)生子女，備受家長(zhǎng)愛(ài)護(hù)，家長(zhǎng)對(duì)穿刺護(hù)理要求也越來(lái)越高，反復(fù)穿刺易增加醫(yī)療糾紛。因此做好兒童靜脈留置針護(hù)理，強(qiáng)化靜脈留置針健康教育，減少靜脈留置針不良事件發(fā)生顯得非常重要[6-7]。本研究將自制健康教育動(dòng)畫(huà)微視頻應(yīng)用于兒童靜脈留置針護(hù)理，探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2020年3 月至8 月于我院兒科進(jìn)行靜脈留置針穿刺輸液的130例兒童為研究對(duì)象，另選擇2019年9 月至2020年2 月于我院兒科行靜脈留置針穿刺輸液的130例兒童為對(duì)照，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為2～12 歲；②需進(jìn)行連續(xù)輸液治療；③穿刺部位完好；④患兒家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①穿刺部位有燒傷、潰瘍等；②患兒家屬不愿意參與研究。觀察組男72例，女58例；平均年齡（6.17±1.82）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng) 47例，消化系統(tǒng)35例，泌尿系統(tǒng)26例，其他22例。對(duì)照組男67例，女 63例；平均年齡（6.28±1.75）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)42例，消化系統(tǒng)39例，泌尿系統(tǒng)23例，其他26例。兩組性別、年齡、疾病類型比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括告知靜脈留置針穿刺時(shí)注意事項(xiàng)，發(fā)放健康教育手冊(cè)，給予靜脈留置針穿刺，在穿刺后觀察患兒穿刺處是否出現(xiàn)紅腫等。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上播放自制健康教育動(dòng)畫(huà)微視頻，科室護(hù)士均進(jìn)行自制健康教育動(dòng)畫(huà)微視頻培訓(xùn)，對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化和統(tǒng)一化。進(jìn)行自制健康教育動(dòng)畫(huà)微視頻播放前，向患兒家屬介紹視頻內(nèi)容，說(shuō)明觀看視頻內(nèi)容的重要性，促使其認(rèn)真觀看，配合護(hù)士工作。家屬掌握視頻內(nèi)容后，穿刺護(hù)士與患兒進(jìn)行親切交流，減輕其緊張焦慮心理，并播放兒童喜歡的動(dòng)畫(huà)視頻，如《汪汪隊(duì)立大功》《熊出沒(méi)》等，吸引患兒注意力，使其安靜。此時(shí)可開(kāi)始進(jìn)行靜脈留置針穿刺，穿刺成功后，護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)其積極性，更好地配合治療護(hù)理工作。同時(shí)再播放自制健康教育動(dòng)畫(huà)微視頻內(nèi)容，視頻均配有兒化口音解說(shuō)，增加患兒觀看興趣，囑患兒及家屬根據(jù)視頻內(nèi)容注意有關(guān)事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄兩組患兒靜脈留置針留置時(shí)間，統(tǒng)計(jì)一次穿刺成功率、針管滑脫率；②兩組患兒均采用自制依從性量表進(jìn)行依從性評(píng)估，內(nèi)容包括哭鬧次數(shù)、哭鬧程度、輸液掙脫次數(shù)等，采用3級(jí)評(píng)分法，按完全依從、部分依從、不依從三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)，計(jì)算患兒完全依從率；③采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)定兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，調(diào)查表內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)士責(zé)任感等方面，評(píng)分分為4個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性比較：觀察組患兒完全依從率高于對(duì)照組（χ2=4.389，P=0.036），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒治療依從率比較 [n（%）]

2.2 兩組一次穿刺成功率、針管滑脫率、靜脈留置針留置時(shí)間比較：觀察組一次穿刺成功率高于對(duì)照組（P<0.05），針管滑脫率低于對(duì)照組（P<0.05），靜脈留置針留置時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組一次穿刺成功率、針管滑脫率、靜脈留置針留置時(shí)間比較 [n（%）]

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較：觀察組患兒家屬護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（χ2=5.678，P=0.017），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

因靜脈留置針具有操作簡(jiǎn)便、安全性高、可減少穿刺次數(shù)、痛苦度低等優(yōu)點(diǎn)，在兒科治療中應(yīng)用較廣[8-9]。但盡管如此，大部分患兒對(duì)靜脈留置針穿刺仍存在恐懼心理，容易哭鬧，不配合護(hù)士工作。且研究顯示，患兒家屬對(duì)靜脈留置針的認(rèn)知程度普遍不高，缺乏其護(hù)理常識(shí)[10]，加之患兒處于好動(dòng)好奇年齡，容易松動(dòng)肝素帽或拉出留置針，影響靜脈留置針治療。而靜脈留置針護(hù)理是保障輸液過(guò)程順利進(jìn)行的重要內(nèi)容，為小兒臨床護(hù)理要點(diǎn)，因此需對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)其治療配合度，提高護(hù)理質(zhì)量。但是常規(guī)護(hù)理宣教以口頭宣教為主，方式簡(jiǎn)單且不具有直觀性，部分內(nèi)容患兒及其家屬無(wú)法理解，會(huì)影響健康宣教的有效性。

本院兒科播放自制健康教育動(dòng)畫(huà)微視頻以來(lái)，獲得良好臨床反饋。本次采用的自制健康教育動(dòng)畫(huà)微視頻，在觀看前向患兒家屬介紹視頻內(nèi)容，說(shuō)明觀看視頻內(nèi)容的重要性，促使其認(rèn)真觀看，幫助患兒家屬了解相關(guān)知識(shí)，配合護(hù)士工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確處理不良情況，并起到監(jiān)督作用。護(hù)士在穿刺前播放患兒喜歡的動(dòng)畫(huà)片，能夠吸引其注意力，減輕其緊張、害怕心理，起到安撫作用，有利于提高患兒對(duì)穿刺工作的配合，也可以減輕其主觀疼痛感。本研究結(jié)果中，觀察組患兒完全依從率為86.92%，高于對(duì)照組的76.92%，提示自制健康教育動(dòng)畫(huà)微視頻可提高患兒治療依從性。隨著患兒依從性的提高，臨床護(hù)理效果也獲得明顯改善，觀察組靜脈留置針穿刺成功時(shí)間短于對(duì)照組，一次穿刺成功率高于對(duì)照組，針管滑脫率低于對(duì)照組，表明進(jìn)行自制健康教育動(dòng)畫(huà)微視頻干預(yù)能夠提高一次穿刺成功率，減少針管滑脫。結(jié)果還顯示，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意率為96.92%，對(duì)比對(duì)照組的88.46%較高，表示自制健康教育動(dòng)畫(huà)微視頻能夠提高患兒家屬護(hù)理滿意度。

綜上所述，將自制健康教育動(dòng)畫(huà)微視頻用于兒童靜脈留置針護(hù)理，能夠提高患兒治療依從性和一次穿刺成功率，降低靜脈留置針滑脫率，提高患兒家屬護(hù)理滿意度。