司書巧

（新鄭市人民醫(yī)院，河南 鄭州 451100）

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期女性常見疾病，孕婦妊娠前無糖代謝異常，至妊娠期才出現(xiàn)糖尿病[1]。本研究對2014～2019年新鄭市GDM 發(fā)病趨勢進行調(diào)查，以期為做好GDM 患者管理提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過病例查詢系統(tǒng)和新生兒出生登記簿獲得2014～2019年新鄭市兩家醫(yī)院共25448例孕婦住院分娩，統(tǒng)計GDM 發(fā)生情況，GDM 診斷標準：①妊娠24周前未進行50g 葡萄糖GDM 篩查試驗卻出現(xiàn)糖尿病癥狀，任意一次血糖檢測顯示血糖≥11.1mmol/L，或經(jīng)過妊娠OGTT 證實；②妊娠24～28周時50g 葡萄糖GDM 篩查試驗顯示血糖≥5.8mmol/L，之后行妊娠OGTT 檢查證實；③妊娠28周后葡萄糖篩查顯示血糖水平異常，行妊娠OGTT檢查證實。

1.2 方法：通過病例查詢系統(tǒng)和新生兒出生登記簿獲得2014～2019年每一年于新鄭市兩家醫(yī)院分娩的GDM例數(shù)和同期分娩總例數(shù)，GDM 發(fā)病率=GDM例數(shù)/該年總分娩數(shù)。并收集GDM 病例年齡、確診時間信息。

1.3 統(tǒng)計學分析：運用SPSS19.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，多組等級資料比較采用Kruskal-Wallis 秩和檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2014～2019年 GDM 發(fā)病率：2014年至 2019年 25448例孕婦中，GDM 為 782例。2014～2019年每年 GDM 孕婦例數(shù)分別為 100例、99例、125例、138例、156例、164例，發(fā)病率依次為2.36%、2.40%、2.90%、3.27%、3.58%、3.92%，呈升高趨勢，詳見表1。

表1 2014-2019年 GDM 發(fā)病率

2.2 2014～2019年GDM 孕婦不同年齡段構(gòu)成比：2014～2019年GDM 孕婦不同年齡段構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但可見≥35 歲 GDM 孕婦占比呈升高趨勢，詳見表2。

表2 2014-2019年GDM 孕婦不同年齡段構(gòu)成比 [n（%）]

2.3 2014～2019年GDM 孕婦不同確診時間構(gòu)成比：2014～2019年GDM 孕婦不同確診時間構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），GDM 孕婦確診時間呈提前趨勢，其中 2016年、2017年、2018年、2019年GDM 孕婦確診時間早于 2014年 （P<0.05），2017年、2018年、2019年 GDM 孕婦確診時間早于 2015年（P<0.05），2019年 GDM 孕婦確診時間早于 2016年（P<0.05），詳見表 3。

表3 2014-2019年GDM 孕婦不同確診時間構(gòu)成比 [n（%）]

3 討論

在妊娠過程中，因滿足母體交換以及胎兒生長發(fā)育所需條件，孕婦體內(nèi)會產(chǎn)生一系列代謝變化，如體內(nèi)雌激素、胎盤胰島素等抗胰島素激素水平升高，胰島素敏感性下降，而為了維持正常糖代謝功能，機體會促使胰島素分泌增多[2－3]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，孕婦孕晚期胰島素分泌量對比孕前高出2～3 倍，胰島β 細胞儲備不足會無法正常代償次生理變化，可能產(chǎn)生糖耐量異常而導致GDM 發(fā)生[4]。當前有關(guān)GDM的發(fā)病率，不同文獻報道差異較大，這與地區(qū)生活環(huán)境、調(diào)查人群等不同有關(guān)。研究顯示，重慶市區(qū)2005～2009年GDM 發(fā)病率呈升高趨勢，為2.29%至3.81%。本研究對新鄭市2014～2019年GDM 發(fā)病情況予以調(diào)查，發(fā)現(xiàn)2014～2019年調(diào)查的25448例孕婦中，GDM 為782例，平均發(fā)病率為3.07%。對2014～2019年每年GDM 發(fā)病率進行計算，顯示2014～2019年GDM 發(fā)病率依次為2.36%、2.40%、2.90%、3.27%、3.58%、3.92%，呈升高趨勢，可能與人們生活質(zhì)量不斷提高，高能量食物攝入增多，加之工作性質(zhì)引起的運動量減少，而導致GDM 發(fā)生有關(guān)。觀察分析2014～2019年GDM 孕婦不同年齡段構(gòu)成比顯示其差異無統(tǒng)計學意義，即2014～2019年GDM 孕婦不同年齡段構(gòu)成比無明顯改變，但可見≥35 歲GDM 孕婦占比呈升高趨勢，而≥35 歲孕婦屬于高齡孕婦，提示高齡孕婦占比逐漸增多[5]。2016～2019年GDM孕婦確診時間早于2014年，2017～2019年GDM 孕婦確診時間早于2015年，2019年GDM 孕婦確診時間早于2016年，GDM 孕婦確診時間呈提前趨勢，這可能與人們對GDM 產(chǎn)前篩查逐漸重視、對孕婦健康關(guān)注逐漸增多有關(guān)[6-7]。

綜上所述，2014～2019年新鄭市GDM 發(fā)病呈上升趨勢，≥35 歲GDM 孕婦占比、GDM 孕婦確診時間分別呈升高、提前趨勢，應加強健康宣教，做好孕前及孕期營養(yǎng)指導，盡早篩查和診斷GDM，對于檢查存在GDM 的孕婦可通過血糖水平控制聯(lián)合常規(guī)治療降低患者血糖水平，以獲得良好母嬰妊娠結(jié)局。