吳桂瓊

（廣西壯族自治區(qū)河池市羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科 廣西 河池 546499）

作為常見問題之一，腦卒中對于患者腦部組織造成了一定的影響與阻礙。醫(yī)護人員指出，由于受到該病影響，患者預(yù)后行動能力往往受到相應(yīng)限制，基于此，多數(shù)患者在預(yù)后康復(fù)期間往往需要長期進行臥床[1]。在臥床期間，由于患者長期處于同一體位，因此，其身體與床面的接觸點往往容易受到壓迫，繼而產(chǎn)生壓瘡。為了實現(xiàn)對于壓瘡問題的充分規(guī)避，醫(yī)護人員應(yīng)積極做好對患者護理工作模式的充分探索，從而結(jié)合護理工作要點對患者進行科學(xué)引導(dǎo)[2]。相關(guān)研究顯示，通過延續(xù)性護理模式的科學(xué)應(yīng)用，有利于實現(xiàn)患者護理工作的全面延伸，對于患者愈后健康的維系至關(guān)重要[3]。本次研究針對在腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者護理過程中采用延續(xù)性護理模式的價值進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年1 月我院收治的160 例腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者，根據(jù)護理方式的不同隨機分為對照組和研究組，各80 例。選取的所有患者均確診為腦卒中，且臨床資料完整等；排除合并交流障礙、嚴重臟器功能損傷、精神疾病患者。對照組男50 例，女30 例，年齡36 ～78 歲，平均年齡（57.44±3.25）歲；研究組男48 例，女32 例，年齡37 ～80 歲，平均年齡（57.52±3.08）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本研究均知情并自愿參與。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：①對患者臨床生命體征進行密切監(jiān)測；②有效做好對于住院護理要點與預(yù)后康復(fù)注意事項的說明，從而幫助患者有效實現(xiàn)自我護理能力的提升；③定期進行病房巡視與基礎(chǔ)護理工作。④在患者出院前進行健康指導(dǎo)，以便幫助患者進一步明確愈后生活中的相關(guān)要點。

研究組給予延續(xù)性護理，主要內(nèi)容包括：①組建延續(xù)性護理小組：由醫(yī)生、護士長以及責(zé)任護士共同組建延續(xù)性護理小組，在護理過程中，小組成員應(yīng)積極結(jié)合患者實際情況進行科學(xué)分析，以便制定針對性、連續(xù)性護理方案。②合理開展醫(yī)療健康知識宣講：醫(yī)護工作人員在進行延續(xù)性護理工作期間積極結(jié)合患者實際情況對腦卒中的相關(guān)知識進行宣講普及，以便引導(dǎo)患者有效實現(xiàn)對于相關(guān)知識的充分理解與合理認識。在此期間，醫(yī)護人員應(yīng)積極做好對于醫(yī)療護理健康知識等相關(guān)資料的發(fā)放，從而幫助患者有效實現(xiàn)對于相關(guān)知識的合理理解與充分認知。③建立腦卒中患者群：在患者出院前，醫(yī)護人員應(yīng)積極與患者進行聯(lián)系方式的合理互留，利用微信進行患者群的建立并將患者及家屬拉入群中，以便在后續(xù)護理工作中定期在群內(nèi)進行相關(guān)知識的宣傳，繼而幫助患者合理實現(xiàn)對于預(yù)后自我行為的科學(xué)控制。④定期開展患者隨訪工作：在患者出院后，醫(yī)護人員應(yīng)定期通過電話或微信的方式與患者進行交流并積極進行隨訪工作，每周進行2 次隨訪。在此期間，應(yīng)依據(jù)患者在日常生活中遇到的相關(guān)問題對其給予針對性的科學(xué)指導(dǎo)，以便幫助患者有效實現(xiàn)健康水平的全面優(yōu)化。兩組護理周期均為6 個月[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者醫(yī)療知識掌握水平、護理依從性、預(yù)后活動能力、壓瘡率以及護理滿意度。其中，醫(yī)療知識掌握水平采用問卷調(diào)查，得分越高表示掌握水平越好；護理依從性分為依從、基本依從以及不依從；預(yù)后活動能力采用Bathel 指數(shù)評估，得分越高表示患者活動能力越強；壓瘡率以實際發(fā)生情況進行對比；護理滿意度分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者醫(yī)療知識掌握水平對比

護理前，研究組患者醫(yī)療知識掌握水平得分為（50.55±2.52）分，對照組患者醫(yī)療知識掌握水平得分為（50.16±2.44）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者醫(yī)療知識掌握水平均有所提升，研究組患者醫(yī)療知識掌握水平得分為（83.45±3.05）分，對照組患者醫(yī)療知識掌握水平得分為（74.33±3.34）分，研究組患者的得分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者醫(yī)療知識掌握水平對比（± s，分）

表1 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者醫(yī)療知識掌握水平對比（± s，分）

組別例數(shù)護理前護理后研究組8050.55±2.5283.45±3.05對照組8050.16±2.4474.33±3.34 t 0.99418.035 P＞0.05＜0.05

2.2 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者護理依從性對比

護理后，研究組患者護理依從性（97.50%）顯著高于對照組患者（88.75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者護理依從性對比[n（%）]

2.3 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者預(yù)后活動能力對比

護理前，研究組患者預(yù)后活動能力得分為（36.65±2.10）分，對照組患者預(yù)后活動能力得分為（36.77±2.05）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者預(yù)后活動能力均有所提升，研究組患者預(yù)后活動能力得分為（62.66±4.94）分，對照組患者預(yù)后活動能力得分為（47.45±4.85）分，研究組患者得分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者預(yù)后活動能力對比（± s，分）

表3 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者預(yù)后活動能力對比（± s，分）

組別例數(shù)護理前護理后研究組8036.65±2.1062.66±4.94對照組8036.77±2.0547.45±4.85 t 0.36619.651 P＞0.05＜0.05

2.4 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者壓瘡率對比

護理后，研究組患者的壓瘡率（2.50%）顯著低于對照組患者（12.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者壓瘡率對比

2.5 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者護理滿意度對比

護理后，研究組患者護理滿意度（95.00%）顯著高于對照組患者（83.75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對于腦卒中患者而言，由于受到該病影響，其預(yù)后活動能力往往可出現(xiàn)不同程度的弱化，若不能及時進行合理干預(yù)，則往往不利于其健康的充分維系[5]。在此過程中，由于行動能力受限，患者在臥床期間往往容易出現(xiàn)壓瘡問題，若不能及時進行合理處理，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)面破潰，繼而誘發(fā)感染。醫(yī)護人員指出，這往往也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素[6]。從本質(zhì)上看，腦卒中屬于一種影響患者腦部血液循環(huán)的疾病。在臨床過程中，由于受到該病影響，患者大腦組織可受到不同程度的損傷，從而不利于其預(yù)后行動能力的合理恢復(fù)?？偟膩砜?，腦卒中患者在預(yù)后出現(xiàn)失語、智力障礙、偏癱以及口眼歪斜等問題的概率相對較高，其中，由于受到偏癱問題的影響，患者行動能力往往需要很長一段時間才能得以恢復(fù)[7]。在此期間，若不能對患者進行科學(xué)護理，則其出現(xiàn)壓瘡問題的概率相對較高。在這一問題上，通過對大量護理實踐數(shù)據(jù)進行分析，研究人員指出，傳統(tǒng)護理模式下，醫(yī)護人員并未有效實現(xiàn)對于患者護理工作的合理細化，繼而不利于患者護理工作綜合需求的全面滿足[8]。為了有效應(yīng)對這一問題，近年來大批醫(yī)護人員提出了應(yīng)用延續(xù)性護理模式，對患者進行護理的構(gòu)想，總的來看，這一護理模式有效實現(xiàn)了對于傳統(tǒng)護理模式的充分延展，有利于幫助患者在預(yù)后更好地實現(xiàn)對于相關(guān)醫(yī)療健康知識的充分學(xué)習(xí)，對于患者自我護理能力的提升與對其行為的優(yōu)化具有良好的指導(dǎo)意義[9-10]。基于這一護理模式下，醫(yī)護人員在患者出院后可以對其進行相應(yīng)的護理干預(yù)，有利于幫助患者更好的實現(xiàn)，對于日常生活中相關(guān)問題的科學(xué)解決，對于患者良好生活習(xí)慣的構(gòu)建具有積極的推動價值，有利于實現(xiàn)患者行動能力的全面優(yōu)化。患者可不必長時間臥床，對于壓瘡問題的預(yù)防具有良好的促進價值[11]。另一方面，部分研究資料顯示，延續(xù)性護理模式下，醫(yī)護人員可以更好地幫助患者實現(xiàn)預(yù)后生活能力的全面優(yōu)化，對于患者生存質(zhì)量的提升與改善至關(guān)重要。與此同時，通過積極做好相關(guān)工作的合理推進，患者對于護理服務(wù)工作的滿意程度可以得到顯著改善，有利于實現(xiàn)良好護患關(guān)系的合理構(gòu)建，對于我國護理工作的全面落實具有積極作用[12-13]。

本文結(jié)果顯示，護理前，研究組患者醫(yī)療知識掌握水平得分為（50.55±2.52）分，對照組患者醫(yī)療知識掌握水平得分為（50.16±2.44）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者醫(yī)療知識掌握水平均有所提升，研究組患者醫(yī)療知識掌握水平得分為（83.45±3.05）分，對照組患者醫(yī)療知識掌握水平得分為（74.33±3.34）分，研究組患者的得分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者經(jīng)護理后，研究組患者護理依從性（97.50%）顯著高于對照組患者（88.75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理前，研究組患者預(yù)后活動能力得分為（36.65±2.10）分，對照組患者預(yù)后活動能力得分為（36.77±2.05）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者預(yù)后活動能力均有所提升，研究組患者預(yù)后活動能力得分為（62.66±4.94）分，對照組患者預(yù)后活動能力得分為（47.45±4.85）分，研究組患者得分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者經(jīng)護理后，研究組患者的壓瘡率（2.50%）顯著低于對照組患者（12.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者護理滿意度（95.00%）顯著高于對照組患者（83.75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中壓瘡高風(fēng)險患者護理過程中，為了合理實現(xiàn)患者健康的進一步維系，醫(yī)護人員應(yīng)積極做好延續(xù)性護理模式的應(yīng)用。